...al. A lista pode mudar se a Joint Commission receber informação adicional sobre o hospital nesse período. Essas informações podem ser dados do Escritório de Monitoramento da Qualidade da Joint Commission, resultados das inspeções especiais ou das inspeções aleatórias não-anunciadas, novas medidas essenciais ORYX® ou dados externos. As áreas de enfoque prioritário podem ajudar a identificar e prio......
...meiro clínico especialista, gerente de atendimento), os prestadores de atendimento direto (enfermeiro de equipe, terapeuta respiratório) e o pessoal da melhoria do desempenho. Um enfermeiro clínico-especialista e um líder de serviço presidem o comitê e todas as unidades de atendimento do paciente estão representadas no comitê. O sucesso do Comitê de Falha de Resgate será determinado pela avaliaçã......
...imony_May_2001.pdf (acessado em 3 de setembro 2004). § Sochalski J.: Nursing shortage redux: Turning the corner on an enduring. Health Aff 21 (5): 157-64, 2002. Nurse Reinvestment Act 2002 Em fevereiro de 2003, o Congresso dos Estados Unidos destinou 20 milhões de dólares para financiar novos programas criados sob o Nurse Reinvestment Act de 2002 (P.L.107-205). A lei apresenta o plano congre......
...atégias da tecnologia da informação Embora a automação e o uso da tecnologia possam não estar diretamente correlacionados com a melhoria do recrutamento e da retenção, a abordagem das necessidades da enfermagem está se tornando parte de uma estratégia abrangente. As tecnologias para a documentação, o telessaúde e o monitoramento remoto ajudam a melhorar a produtividade do enfermeiro e, finalmente......
... o currículo como uma série selecionada de simulações ou problemas e cenários realistas. O método tem cinco componentes principais: baseado em problema, centrado no aluno, reiterativo, pequeno grupo e facilitação. As lideranças de enfermagem podem selecionar ou elaborar problemas que desafiem os alunos (novos contratados ou enfermeiros experientes) a descobrir e atingir seus objetivos. Confron......
... deve proceder na administração do cuidado ao paciente, na educação do paciente e no planejamento da alta. Os enfermeiros relatam que são capazes de relacionar os casos com os pacientes que vêem nas unidades clínicas. Na realidade, um caso de priorização maior e mais complexo no qual um enfermeiro “experiente” administra cinco pacientes, durante um período de 12 horas, foi transferido do seu lugar......
...para trabalhar nas posições e turnos atribuídos. Ainda assim, têm o compromisso de fazer muito com pouco e de preservar os elementos essenciais da prática de enfermagem profissional. Os enfermeiros-administradores têm uma enorme motivação para continuar a encarar esses desafios: a satisfação obtida por prestarem bom atendimento aos pacientes. Fatos e Números: O papel da má comunicaç......
...· Sessenta e um por cento dos SNOs declararam ter responsabilidades de posição comparáveis às de um funcionário operacional chefe (COO). · O título dominante para SNOs é vice-presidente do cuidado ao paciente/SNO (82%), seguido de vice-presidente sênior de enfermagem, de serviços aos pacientes ou de serviços clínicos (8%); diretor ou diretor administrativo (6%); e COO/vice-presidente sê......
..., Jan. 2002. 13. Kosel K.C., Olivo T.: The business case for workforce stability. Voluntary Hospitals of America, Apr. 2002. 14. American Hospital Association: The Healthcare Workforce Shortage and Its Implications for America’s Hospitals. Chicago: AHA, inverno de 2001. 15. McClure M.L. and the Task Force on Nursing Practice in Hospitals: Magnet hospitals. Attraction and retention of p......
...nistration: Projected Supply, Demand, and Shortages of Registered Nurses, 2000-2020. Rockville, MD: DHHS, Jul., 2002. † Horrigan M.W.: Employment projections to 2012: Concepts and context. Monthly Labor Review 127 (2), Feb. 2004. www.bls.gov/opub/mlr/2004/02/contents.htm (acessado em 30 de agosto de 2004). Conexão de padrões Garantia de pessoal efetivo Em uma era de incertez......
... do TP de pacientes de PS, o que resultou na identificação de processos mais bem demonstrados. A abordagem de processos mais bem demonstrados baseia-se na premissa de que alguns processos de PS produzem TPs mais curtos do que outros. A abordagem beneficia-se das variações entre processos individuais de PSs dentro de um grande sistema hospitalar, identifica aqueles de melhor desempenho e compartil......
...s. Gerenciando o fluxo de pacientes: estratégias e soluções para lidar com a superlotação hospitalar. Porto Alegre: Artmed, 2008. Embora inicialmente considerada um fenômeno do pronto-socorro (PS), a superlotação hospitalar é agora largamente reconhecida como um problema sistêmico. Ainda que questões operacionais que contribuem para a superlotação do hospital e o desvio de ambulâncias incl......
... e com fácil acesso, além de estarem treinados em abordagem de emergências. Modelo de Atuação da ERR A primeira regra para estabelecer o funcionamento da ERR é ter um sistema de sinais de alerta bem estabelecido e bem treinado em todo o hospital, principalmente nas áreas onde se espera que o atendimento da equipe possa acontecer, o que concentra os esforços nas enfermarias e unidades de apo......
... · Estabelecimento de mecanismos para avaliar os programas e as metas de controle de infecções (ver o Cap. 5). · Definição de prazos e atribuição de responsabilidades nas revisões periódicas dos planos. · Solicitação de verificações e comentários às pessoas-chave e realização das revisões necessárias. · Estabelecimento de rede com profissionais de controle de infecções ......
...TVP) em membro superior A TVP em membro superior é mais rara do que a TVP em membro inferior. Muitos dos pacientes que desenvolvem TVP em membro superior foram submetidos à instalação de um cateter venoso central interno, marca-passo cardíaco ou desfibrilador cardíaco interno. Estes pacientes apresentam risco de desenvolvimento de EP, síndrome da veia cava superior e perda do acesso vascular. Em ......
...idade e da segurança do cuidado ao paciente, com o foco sobre as Metas Nacionais de Segurança para o Paciente, da Joint Commission[*], e as áreas de interesse prioritário; e o favorecimento da competência da enfermagem por meio da educação. A partir do Capítulo 3, são salientadas estratégias-chave, como uma maneira acessível para ajudar o leitor a concentrar-se melhor nas inúmeras técni......
...iferença na organização, bem como junto aos pacientes e à equipe. Embora a estratégia para enfrentar a escassez de pessoal em enfermagem esteja além da responsabilidade dos enfermeiros-líderes individualmente, bem como do âmbito deste livro, Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde o......
... é um exemplo de ferramenta de pesquisa que permite aos pacientes verificar se seus provedores de serviços de assistência à saúde estão praticando a higiene das mãos durante o tratamento. Fonte: Dameron Hospital Association, Stockton, CA. Utilizada com autorização. FIGURA 10-5: Relatório de estudos de iniciativas de melhorias do desempenho e relatório trimestral do New England Baptist......
...eqüentemente concentrada no padrão da Joint Commission que exige dos hospitais o monitoramento de um conjunto de indicadores de eficácia de pessoal, os padrões de abordagem da eficácia de pessoal aparecem nos capítulos “Administração de Recursos Humanos” (HR), “Melhoria do Desempenho Organizacional” (PI) e “Liderança” (LD) do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook.......
...ta e da transferência, assim como dos pacientes que exigem contenção e monitoramento e dos pacientes criticamente enfermos, os quais exigem atendimento contínuo. Isso permite que o enfermeiro-administrador ajuste os padrões e os papéis de pessoal para as ocasiões de aumento da atividade de admissão e de alta. Observar a tendência da informação ao longo do tempo mostra as horas de cuidado direto e......
... propostas de admissão É possível conceder privilégios temporários quando as propostas de admissão de candidatos novos estão em processo de avaliação, mediante verificação dos seguintes itens: · licenciamento atual; · experiência ou treinamento relevante; · competência atual; · capacidade para executar os privilégios pleiteados; · outros critérios exigidos pelos r......
... plena confiança na integridade, na precisão e na disponibilidade das informações. Para atingir esse nível de confiabilidade, as organizações devem avaliar as agências de informação antes de contratá-las de forma periódica. A Joint Commission aceita a delegação de verificação de fontes primárias para OVCs externas, desde que sejam utilizados os seguintes princípios: · A agência deve infor......
... esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia e polipectomia) com treinamento e experiência em medicina interna e gastrintestinal como um pré-requisito. Entretanto, os cirurgiões gerais costumam ter pontos de vista diferentes dos endoscopistas médicos sobre a quantidade e o tipo de treinamento e experiência para a concessão de privilégios. Nessas situações, é imprescindível encontrar pontos de concor......
...lguns indivíduos decidirem deixar expirar o prazo de seus certificados (isso, em geral, ocorre com membros que estão próximos da aposentadoria)? • É possível desenvolver processos para determinar se os indivíduos têm conhecimentos e habilidades comparáveis aos de alguém já certificado pela junta examinadora? Nos casos em que as organizações de saúde e as equipes assistenciais decidirem e......
...omunicassem melhor e cooperassem, conforme Key, que co-presidiu o CPE. Em 2004, o Conselho reviu as recomendações, porque as horas de espera aumentaram no ano anterior, em parte como resultado do fechamento de uma unidade de telemetria de 14 leitos que estava sendo reformada. Figura 7.8. Horas de espera dos pacientes no PS por mês – em 2002 Indicadores de qualidade Todos os anos, o pro......
...cientes agudos no pronto-socorro.” Para começar, uma equipe de médicos e enfermeiros do pronto-socorro desenvolveu critérios de triagem para a área de cuidado não-urgente (ver Fig. 7.7). Adjacente ao pronto-socorro, a ACE é atendida por um enfermeiro e por um técnico. O rastreamento em tempo real dos padrões de chegada indicou que a ACE precisava atender diariamente, das 10 às 22 horas. Em média,......
... decisões organizacionais do hospital. No pronto-socorro, um erro latente seria a falta de um sistema de registro eletrônico do paciente que permitisse à equipe rastrear suas alergias e seus eventos adversos anteriores. Quando a equipe do PS está sobrecarregada com o volume de pacientes, decisões erradas resultantes de falha na comunicação são erros comuns que acabam aumentando.16 Outros erros at......
...decisões organizacionais do hospital. No pronto-socorro, um erro latente seria a falta de um sistema de registro eletrônico do paciente que permitisse à equipe rastrear suas alergias e seus eventos adversos anteriores. Quando a equipe do PS está sobrecarregada com o volume de pacientes, decisões erradas resultantes de falha na comunicação são erros comuns que acabam aumentando.16 Outros erros ati......
...inclui: as atividades de triagem, avaliação e reavaliação por cada especialidade; o conteúdo da avaliação e da reavaliação; os critérios para a realização de uma avaliação nova ou mais profunda†. 2. As atividades de triagem, avaliação e reavaliação descritas estão dentro do escopo da prática, das leis de licenciamento do Estado, das regulamentações aplicáveis ou da certificação da especiali......
... geográfica contígua (por exemplo, entre hospitais que atendem uma cidade ou vila) a fim de facilitar o compartilhamento imediato de informações sobre: · elementos essenciais de suas estruturas de comando e centros de controle para reação a emergências; · nomes e funções dos indivíduos em suas estruturas de comando e números de telefone do centro de comando; · recursos e bens que......
...ificativos no uso do serviço de PS por parte de indivíduos matriculados. Enquanto os pacientes esperam para conseguir uma consulta com seus médicos, seus sintomas podem piorar, a ponto de requererem um atendimento urgente. Eles então procuram o pronto-socorro. Além disso, os médicos da atenção básica que são pagos por paciente atendido têm menos incentivo para atender aqueles que requerem cuidado ......
...ando no limite ou acima da sua capacidade.5 É uma ocorrência diária nos hospitais da Califórnia, como foi relatado por 28% dos diretores de pronto-socorro (PS) recentemente entrevistados.6 Além disso, a superlotação hospitalar não está limitada às instituições acadêmicas e rurais: é um problema significativo em hospitais universitários, municipais e também privados, tanto nas áreas urbanas quanto ......
... methods, and data. Report prepared by The Lewin Group for the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. 2000. Based on estimates, analyses, and data reported in Harwood H, Fountain D, Livermore G. The economic costs of alcohol and drug abuse in the United States 1992. Report prepared for the National Institute on Drug Abuse and the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism......
...paciente. Devem ser retirados todos os pacientes não emergenciais do DE com indivíduos responsáveis. A enfermeira e o médico encarregado, então, designam a equipe para as áreas do departamento que serão usadas durante o desastre. Deve-se levar todas as macas e cadeiras de rodas disponíveis para a entrada da ambulância imediatamente após o anúncio do estado do desastre. Os pacientes do local do de......