...edir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. Figura 3: Paracoccidioidomicose: lesão úlcero-crostosa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda......
...ar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudatos, artigos contaminados e limpeza terminal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer......
...nte em trabalhadores rurais, agricultores, operários da construção civil. Incide mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epid......
...142. Carcinoma basocelular. Extensa ulceração atingindo os tecidos moles da pirâmide nasal, a região o periorbitária e olho direito. Figura 143. Carcinoma espinocelular. Úlcera irregular com bordas elevadas e fundo crateriforme, recoberta, em parte, por pseudomembrana branca envolvendo os palatos. O diagnóstico foi confirmado pelo exame histopatológico. Figura 144. Rinosporidiose......
...tologia. 2. Pang KR et al. Subcutaneous fungal infections. Dermatologic Therapy 2004; 17:523-531. 3. Trent JT, Kirsner RS. Identifying and treating mycotic skin infections. Advances in skin & wound care 2003; 16:122-9. 4. Menezes VM, Soares BGO, Fontes CJF. Drugs for treating paracoccidioidomycosis. The Cochrane Library 2007; 3. 5. Lupi O, Tyring SK, McGinnis MR. Tropical derma......
...ter Figura 59: Herpes zóster. Figura 60: Herpes zóster. Figura 61: Herpes zóster. Figura 62: Herpes zóster. Figura 63: Herpes zoster. Figura 64: Herpes zóster: o texto escrito em torno da lesão é uma “reza” para não deixar o “cobreiro” aumentar e dar a volta no corpo. Impetigo Figura 65: Impetigo: bolhas com conteúdo claro, pústulas e crostas......
...), dor abdominal (2%), diarréia (3%), anorexia (1%). • Edema de membros inferiores (4%). • Hipertensão (3%). • Cefaléia (4%), fadiga (2-3%), tontura (2%). • Rash (9%), prurido (3%). • Diminuição da libido (1%). • Hipertrigliceridemia, aumento de transaminases, hipocalemia (2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,217 • Aumento do efeito de itraconazol: clarit......
... antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis por micoses endêmicas e fungos patogênicos5. É um agente eficaz para infecções fúngicas sistêmicas......
... pode ser usado para profilaxia contra a recaída. Pacientes imunocomprometidos estão em risco particular de apresentar infecções fúngicas e podem receber fármacos antifúngicos profilaticamente; antifúngicos triazólicos são fármacos de escolha para a profilaxia. Fluconazol é mais rapidamente absorvido do que itraconazol, porém fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um p......
...e-se discutir com o paciente o risco-benefício do tratamento. Alguns pacientes, geralmente os tabagistas, podem apresentar enfisema e fibrose pulmonar concomitantes, sendo caracterizados por dispneia intensa, espirometria com poucas alterações (desproporcionais aos sintomas), redução grave da capacidade de difusão, dessaturação ao exercício e sinais de hipertensão pulmonar significativa. As exacer......
...onais e nefrotoxicidade. Apesar disso, a preparação convencional continua sendo a primeira escolha, devido à reconhecida eficácia e baixo custo. Preparações lipídicas, especialmente a lipossomal, têm eficácia e perfil de toxicidade mais favoráveis, mas seu alto custo impede o uso rotineiro na maioria dos serviços de saúde. Para seu emprego exigem-se critérios muito claros de indicação. Além disso,......
... situações específicas visando determinar se a área é endêmica ou se é um novo foco; se o caso é autóctone ou importado; as características do caso (forma clínica, idade, sexo e ocupação); e identificar se há indicação de desencadear as medidas de controle: orientação quanto às medidas de proteção individual, mecânicas, como o uso de roupas apropriadas, repelentes, mosquiteiros. Controle de reserv......
...hável encaminhar o paciente para o serviço de referência ou então repetir os exames. Faz-se importante ressaltar que, nas formas clínicas anteriormente descritas, a pesquisa direta de Leishmania apresenta-se negativa em percentual expressivo dos casos. Por isso, é de vital importância a realização dos exames complementares para o correto diagnóstico e tratamento adequado. Não trate ......
...dios de febre nesse período e, desde o início do quadro, tem perdido cerca de 10kg. As lesões da pele podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões da pele da paciente. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb: 9,6g/dL; 16.490 leucócitos com 6% de bastonetes e 57% de segmentados, 7% de eosinófilos; ureia: 39mg/dL; creatinina: 1,0mg/dL; AST: 49u/L; ALT: 47u/L; f......
...registrados em 2007, distribuídos em 663 municípios do total de 1.803 que apresentaram casos em todo o país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Diagnosticar e tratar precocemente os casos, visando reduzir as complicações e deformidades provocadas pela doença. Notificação É doença de notificação compulsória nacional. Vigilância de Casos Humanos Investigação Epidemiológica Realizar ......
...Não havendo resposta satisfatória com o tratamento pelo antimonial pentavalente, as drogas de segunda escolha são a Anfotericina B e o isotionato de pentamidina. As lesões ulceradas podem sofrer contaminação secundária, razão pela qual devem ser prescritos cuidados locais, como limpeza com água e sabão e, se possível, compressas com permanganato de potássio (KMNO4), com diluição de 1/5.000ml de ág......
...o deve ser aquecido antes do uso a não ser que haja alguma determinação do produtor. Com o aquecimento pode haver alteração da concentração de iodo causada pela reação com o oxigênio do ar ou evaporação da água em solução. Atenção: os efeitos sistêmicos estão relacionados à aplicação em feridas ou queimaduras extensas. Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio Isabella Campa......
...as, conforme a resposta imunológica do hospedeiro. A imunidade celular específica contra o M. leprae pode ser sugerida pelo teste de Mitsuda. O teste constitui-se de injeção intradérmica de bacilos mortos. Faz-se a leitura após 28 a 30 dias, considerando-se reação positiva o surgimento de nódulo ou ulceração no local. O teste é importante na classificação da doença e no prognóstico, tendo pouco va......
...uos em contato com o BAAR podem evoluir para tuberculose ativa em cerca de 2 anos, muitas vezes com apresentações clínicas graves em indivíduos muito jovens ou imunodeprimidos. Os outros indivíduos (cerca de 95%) podem desenvolver doença ativa anos ou décadas após o primeiro contato, em cerca de 5 a 10% dos casos. O principal mecanismo fisiopatológico destes casos é a reativação da infecção latent......
...iar-se a bócio palpável e é comum o achado de desvio traqueal. Aproximadamente 1/3 dos pacientes são assintomáticos e os outros apresentam algum grau de sintomatologia relacionada à compressão de estruturas, sendo a dispneia devido à compressão traqueal frequente, e a disfagia por compressão do esôfago, ocasional. A compressão de vasos é rara. Cerca de 20% tem associação com tireotoxicose; cerca d......
...as são os tumores mais frequentemente encontrados no compartimento ântero-superior do mediastino. A faixa etária de maior incidência encontra-se entre 50 e 60 anos. Este tumor tem prognóstico relacionado com o grau de invasão de adjacências e com a característica histológica. Geralmente assintomáticos, os timomas podem gerar sintomas relacionados ao próprio tumor, como invasão ou compressão de est......
...Massa cervical de grande volume e bastante heterogênea em região cervical esquerda (seta vermelha). Figura 2. Imagem da tomografia de tórax mostrando diversos nódulos pulmonares sugestivos de metástases. Diagnóstico e discussão O diagnóstico diferencial das massas cervicais pode ser dividido em 3 grupos de doenças: · congênitas; · inflamatórias; · neoplás......
...corre em polimiosite. Dores generalizadas associadas à fadiga sugerem fibromialgia. Outros diagnósticos diferenciais são as vasculites sistêmicas (AT, granulomatose de Wegener, poliarterite nodosa). Tratamento Corticosteroides em altas doses é o tratamento de escolha para a ACG. Habitualmente, usa-se prednisona em dose de 0,5 a 1 mg/kg/dia. Para pacientes com acometimento ocular, pode ser ad......
...a óssea205. Deve-se evitar profilaxia antifúngica, especialmente com fluconazol, pois pode levar ao desenvolvimento de resistência ou superinfecções por espécies não-sensíveis. Em profilaxia de candidíase orofaríngea de 4.226 adultos submetidos à quimioterapia ou radioterapia antineoplásica, antifúngicos absorvíveis (cetoconazol, itraconazol, fluconazol) e antifúngicos parcialmente absorvíveis (m......
...otificação Por tratar-se de agravo inusitado, todo caso deve ser notificado ao setor de vigilância epidemiológica e investigado obrigatoriamente. MEDIDAS DE CONTROLE Em áreas endêmicas, implementar atividades educativas acerca do risco de infecção e formas de proteção. Medidas alternativas, tais como umedecer solos secos e campos de pouso, bem como o uso de mascaras e, se possível, a utiliz......
... crônica, ocasionando lesões granulomatosas e destrutivas. Os mecanismos de transmissão são pouco conhecidas e a contagiosidade é baixa. A K. granulomatis é um parasita gram negativo. A primeira vez que o microrganismo foi descrito foi há mais de 100 anos, isto é, em 1913, por dois pesquisadores brasileiros, Aragão e Vianna. Esses microrganismos são encontrados no interior de macrófagos, sob a fo......
...V, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente. Portanto, toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com......
...as, ate a cura clínica; ou Tianfenicol granulado, 2,5 g, VO, dose única, no primeiro dia de tratamento; a partir do segundo dia, 500 mg, VO, de 12/12 horas, ate a cura clínica, ou Eritromicina (estearato), 500mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tetraciclina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, durante 30 a 40 dias, ate a cura clínica. Observação: Não havendo resposta n......
...e inicial: 1 mg, em infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena, junto com anti-térmico, anti-histamínico ou hidrocortisona 50 a 100 mg, por via intravenosa. • De 0,25 a 1,5 mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, a cada 24 horas; ou 1,0 a 1,5 mg/kg, em infusão intravenosa durante 4 a 6 horas, em dias alternados, por 7 dias. • D......
...icilatos por 6 semanas após administração da vacina. t Venlafaxina: aumento do risco de sangramento. Monitorar pacientes para sinais de aumento de sangramento quando venlafaxina é iniciada ou descontinuada. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar dentro de 15 a 30 minutos após a administração. t Orientar para ingerir o medicamento ......
...Latina e Caribe. Outros diagnósticos específicos: febre entérica (tifoide e paratifoide); febre chikungunya, doenças riquetsianas, hepatite viral, leptospirose, TB e HIV agudo. 7 Helsinki, Finland (2005?2009) Febre em viajantes que retornaram de áreas onde a malária era endêmica; não se deve procurar apenas a presença de malária. 462 viajantes adultos foram hospitalizados em ......
...gar ou escrofuloderma, e as manifestações podem surgir após meses ou anos no local da vacinação. Eritema indurado de Bazin: verdadeira tuberculide, caracterizado por processo nodular nas pernas podendo relacionar-se a tuberculose. Há recomendação recente que paciente com TB extrapulmonar deve realizar sorologia para HIV. Figura 1: Tuberculose cutânea: PPD com ulceração e gomas no pescoço. ......
...enor risco de transmissão perinatal do vírus. No entanto, a prevenção da infecção na mulher é ainda a melhor abordagem para se evitar a transmissão da mãe para o filho. RESUMO DOS CRITÉRIOS DE DEFINIÇÃO DE CASO DE AIDS EM INDIVÍDUOS COM 13 ANOS DE IDADE OU MAIS PARA FINS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 1 - CDC Modificado Evidência laboratorial da infecção pelo HIV + Diagnóstico de ......
...gnostica-se IS primária. Se ambos estiverem baixos, o paciente apresenta IS secundária ou terciária. Eventualmente, o resultado da dosagem de ACTH é demorado, e o paciente precisa realizar o diagnóstico de IS com mais brevidade. Nesses casos,realiza-se o teste de estimulação com ACTH intravenoso (cortrosina aquosa) na dose de 250 g. Deve-se ter o cuidado de coletar e centrifugar a amostra para ACT......
...ne, pode-se descontinuar a profilaxia quando a contagem de CD4 estiver acima de 200 cels/mm3 por mais de 3 meses. Profilaxia secundária Após 6 semanas de tratamento para neurotoxoplasmose, pode-se utilizar doses menores das medicações, o que se considera profilaxia secundária. Sua indicação é obrigatória, pois, sem ela, a taxa de recorrência chega a 60%; já com uso de profilaxia secundária, a......
...o das lesões, mas poderia ter sido utilizado também o ácido salicílico com a mesma finalidade. Leituras Recomendadas Callen JP. Dermatologic manifestations in patients with systemic disease. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors Dermatology. 2nd ed. St Louis: Mosby; 2008. p. 679-83. Ferringer T, Miller F 3rd.Cutaneous manifestations of diabetes mellitus. Dermatol Clin. 2002;20(3):4......
...anizada em torno de arteríolas que se ramificam e estreitam formando uma circulação aberta, ou sinusoides, formando a circulação fechada do baço. A função principal do baço é servir como um filtro para remoção de células envelhecidas ou eritrócitos defeituosos e partículas estranhas por macrófagos. A função do baço é facilitada por desviar parte do suprimento de sangue na polpa vermelha, onde o s......
...viral há cinco meses. Na ocasião do diagnóstico de Aids, apresentou contagem de CD4 igual a 47 células/mm³. Ao realizar exame clínico, o paciente apresentou-se levemente pálido, taquicárdico e com diversas placas eritematovioláceas no tórax e no membro superior direito (Fig.17.1). Entre os resultados dos exames laboratoriais, destacaram-se hematócrito de 31,9% e hemoglobina de 10,5 g/dL. Foi reali......
...causada por condições benignas e autolimitadas, mas pode ser o primeiro sintoma de uma patologia mais grave e progressiva, que requer diagnóstico e tratamento imediatos. A rouquidão apresenta implicações importantes na saúde pública. As pessoas podem sofrer isolamento social, depressão e diminuição nos índices de qualidade de vida, mesmo quando a causa da disfonia é benigna.4 E......
...ose de manutenção oral é de 200 mg/dose para pacientes com mais de 40 kg e de 100 mg para pacientes adultos com menos de 40 kg. O voriconazol possui um amplo volume de distribuição, incluindo o cérebro, LCR e humor aquoso. Não há excreção urinária da droga ativa. A farmacocinética em adultos não é linear, com grandes variações da concentração sérica entre indivíduos. Como a toxicidade hepática po......
...anhã, ou Cortisol séricois < 18 mcg/dl ( 500 nmol/l) após 30 a 60 minutas de injeção intravenosa de 250 mch de ACTH sintético. 2 - Glândulas adrenais de tamanho normal ou reduzido na TC ou RM de abdome e ausência de calcificações no R-X ou TC de abdome 3 - Anticorpos antiadrenal adrenal ou altos títulos de Ac anti-21-hidroxilase 4 - Exclusão de outras causas de insuficiência ......
...ia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deve ser iniciada o mais cedo possível. Esquema para falência do esquema básico - Para os casos de suspeita de falência (veja definição de falência no item Notificação deste capitulo) ao esquema básico, devem ser solicitados a cultura com identif......
...damental o controle efetivo do tratamento e a implementação do DOTS. Esquema básico para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) - 2RHZE/4RH Indicações · Casos novos[1] - De todas as formas de Tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. - Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episodio) ......
...utcher JP, Kyle RA. Neoplastic diseases of the blood. 4 ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2003. 21. Witzig TE, White CA, Gordon LI et al. Safety of Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan radioimmunotherapy for relapsed low-grade, follicular, or transformed non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 2003;21:1263. 22. Young RC, Johnson RE, Canellos GP et al. Advanced lymphocytic lymphoma: randomized ......