...mericana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. ETIOLOGIA DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Paracoccidiodes brasiliensis, um fungo dimorfo. RESERVATÓRIO O solo e poeira carregados de fungo em suspensão, normalmente em meio rural. MODO DE TRANSMISSÃO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Por inalação do fungo. A contaminação através de ferimentos cutâneos e nas mucosas é extremamente rara. PERÍODO D......
... do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol ......
... o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, são também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculose, esporotricose, histoplasmose em imunodeprimidos, leishmaniose tegumentar americana, cromomicose) e sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfo......
... formas mucosas com imunodepressão (Figura 148). Figura 148. Leitura de intradermorreação de Montenegro após 48 horas. Reação flictenular em paciente com lesão mucosa. Os testes sorológicos de imunofluorescência indireta e Elisa são de alta sensibilidade e podem causar reações cruzadas em pacientes com doenças, tais como doença de Chagas, paracoccidioidomicose, pênfigo e leishmaniose ......
... Acremonium sp e Madurella grisea. Actinomicetomas são causados por bactérias endógenas anaeróbias (Actinomyces israelli e Actinomyces bovis) ou aeróbias (Actinomadura sp, Nocardia brasiliensis e Streptomyces sp). Nos casos de botriomicoses, parece haver um defeito imunológico no hospedeiro que facilita o desenvolvimento das bactérias S. aureus, P. aeruginosa, E. coli, entre outras, de modo a form......
...: Condiloma acuminado em região peri-anal. Figura 24: Condiloma acuminado na região vulvar. Figura 25: Condiloma acuminado - abuso sexual em criança de três anos de idade. Figura 26: Condiloma acuminado no pênis e na região inguino-escrotal. Dermatite da Área de Fralda Figura 27: Dermatite da área de fralda. Dermatite de Contato Figura 28: Dermatite d......
...rmacos simultâneos. A segurança e eficácia do uso em crianças ainda não foram estabelecidas. O uso concomitante de itraconazol com estatinas pode aumentar risco de miopatia ou rabdomiólise causadas pelo aumento plasmático da estatina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cit......
...fúngica. O tratamento de escolha na meningite criptocócica é anfotericina B por infusão intravenosa, seguida por fluconazol via oral por 8 semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem tolerar anfotericina. Se há êxito no tratamento, fluconazol pode ser us......
...mpírico antes de o patógeno ser cultivado e identificado, especialmente em pacientes imunocomprometidos nos quais a infecção progride rapidamente. As infecções fúngicas do trato respiratório incluem aspergilose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, cromoblastomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana), coccidioidomicose, histoplasmose. Pneumocystis jirove......
... ou mesmo para evidenciar um padrão citológico que restringe as possíveis causas. A identificação de germes específicos, por exemplo, histoplasma, confirma o diagnóstico. Entretanto, em algumas situações, é obrigatória a correlação clínica, já que pode haver colonização, mas não necessariamente infec ção, tais como nos casos em que são observados Aspergillus, bactérias piogênicas ou BAAR (que, alé......
...lia / DF – 2008 5.2.1 Antifúngicos sistêmicos Anfotericina B é ativa contra a maioria dos agentes causadores de micoses profundas. Seu espectro de ação inclui fungos patogênicos e oportunistas, mas não é eficaz nas dermatofitoses superficiais. Sua principal indicação é o controle de infecções fúngicas sistêmicas graves. Tem como desvantagens dificuldades de administração, reações transfusiona......
... Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Leishmaniose Tegumentar Americana CID-10: B55.1 DESCRIÇÃO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Doença parasitária da pele e mucosas, de caráter pleomórfico, causada por protozoários do gênero Leishmania. A doença cutânea apresenta-se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com borda......
...após tratamento com antimonial: eritematosa, bordas levemente infiltradas, com presença de crostas e algumas escamas. Figura 30. LTA. Forma cutânea localizada (correspondente à evolução da lesão das Figuras 28 e 29). Cicatriz com dois anos de evolução, aspecto apergaminhado, revelando acentuado grau de atrofia. Bordas hipercrômicas e formato irregular, bem diferente da “típica cicatriz em......
...urado vários serviços de emergência sem resolução do quadro. Há 1 mês, com piora do estado geral e coloração amarelada da pele. Apresenta alguns episódios de febre nesse período e, desde o início do quadro, tem perdido cerca de 10kg. As lesões da pele podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões da pele da paciente. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb: 9,......
..., 1mg/kg/dia, diariamente ou em dias alternados (máximo de 50mg/dia), até atingir a dose total de 1 a 1,5g. Forma Mucosa Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1ml=81mg Sb+5, 20mg/Sb+5/kg/dia, por 30 dias consecutivos. Pentamidina, no mesmo esquema para a forma cutânea, até atingir dose total de 2g. Anfotericina B, conforme esquema para forma cutânea, até completar, se possível, 2,5 ......
...s As drogas não devem ser administradas em portadores de cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, Doença de Chagas. Se necessário, o tratamento deve ser rigorosamente monitorado. Em gestantes, o Antimoniato de N-metil glucamina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas Inicialmente considerada zoonose de animais silvestres, que acometia oc......
...o. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar dentro de 15 a 30 minutos após a administração. t Orientar para ingerir com alimentos ou leite para evitar desconforto gástrico. t Orientar para não misturar a suspensão oral com nenhum outro líquido antes do uso. t Orientar para notificar imediatamente ao médico os seguintes sintomas: ed......
...ucibacilar com lesão cutânea única Dose única Rifampicina: 600 mg Ofloxacina: 400 mg Minociclina: 100 mg Reação tipo 1 Manter PQT Prednisona 1 mg/kg/dia principalmente se houver neurite. A diminuição da prednsisona deve ser progressiva. Analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais podem eventualmente ser empregados. Reação tipo 2 Manter PQT Reações leves: analgésicos......
...leural A forma pleural é a principal forma de tuberculose extrapulmonar, acometendo sobretudo adolescentes e adultos jovens. Na maioria das vezes, a disseminação ocorre por contiguidade a partir de algum foco subpleural, pela via linfática ou como extensão do comprometimento pulmonar. Quando se apresenta na forma isolada, somente com comprometimento pleural, muitas vezes não há perda ponderal sig......
... de quimioterapia e radioterapia. Expectativas de cura para os tipos Hodgkin e não-Hodgkin são respectivamente 80% e 50%. Tumores Neurogênicos De maneira geral, o tratamento para os tumores neurogênicos é a ressecção cirúrgica. Em alguns casos de tumores malignos, como o neuroblastoma, a quimioterapia e a radioterapia podem estar indicadas conforme o estadiamento do tumor. Cistos de Medi......
...ço dentro da camada média, gerando uma falsa luz. A condição predisponente mais comum é a hipertensão arterial sistêmica, sendo outras causas menos comuns a síndrome de Marfan, Ehlers-Darlos, coarctação da aorta e sífilis. As dissecções de aorta são classicamente divididas em tipo A e tipo B. A tipo A envolve a aorta ascendente e responde por 60 a 70% de todas as dissecções e a tipo B origina-se d......
...sl GJ, Motzer RJ. Testicular germ-cell cancer. N Engl J Med 1997; 337:242-54. 3. Einhorn LH. Treatment of testicular cancer: a new and improved model. J Clin Oncol 1990; 8:1777. 4. Coleman SC, Smith JC, Burkey BB, Day TA, Page RN, Netterville JL. Long-standing lateral neck mass as the initial manifestation of well-differentiated thyroid carcinoma. Laryngoscope 2000; 110(2 Pt 1):204-9. Massa c......
...sociada. Sua tríade clínica clássica é representada pela presença de inflamação granulomatosa necrosante das vias aéreas superiores, acometimento pulmonar e uma glomerulonefrite crescêntica. No entanto, graus varioados dee vasculite sistêmica afetando literalmente qualquer órgão ou sistema pode ser observado. A GW acomete indivíduos de todas as raças e faixas etárias, tem uma maior incidência ent......
... resistência predomina com imidazólicos, especialmente com fluconazol, mas também tem aumentado para anfotericina B. Outros fármacos também têm sido empregados em infecções fúngicas. Amorolfina é um derivado morfolínico, disponível para uso tópico em onicomicoses distais, aplicado semanalmente por meio de esmalte. Em estudo piloto204, foi usada sobre dentaduras associadas à estomatite por Candida......
...com a infecção residual em forma de coccidiodoma (lesão nodular) ou de cavitação, podendo associar-se a fibrose e calcificações. A forma disseminada e rara, porem fatal, e assumiu importante papel apos o surgimento da aids, pois é pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma caracteriza-se por lesões pulmonares, acompanhadas por abcessos em todo o corpo, especialmente nos te......
...idermoide e lesões fúngicas, como as secundárias à paracoccidioidomicose. Tratamento A medicação de escolha é a doxiciclina, sendo utilizada uma dose de 100mg, por via oral, 12/12h, por um período mínimo de 3 semanas até o paciente apresentar resolução das lesões ou interrupção da progressão das lesões. Eventualmente, pode ser necessário um tratamento mais prolongado para permitir a cicatr......
... do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o au......
... ainda é assunto controvertido. A ocorrência em crianças e pessoas sexualmente inativas e a variedade da doença em parceiros sexuais de pacientes com lesões abertas são dados que se contrapõem ao estabelecimento definitivo da transmissão sexual exclusiva da doença. Período de Incubação Entre 3 dias a 6 meses. Período de Transmissibilidade Desconhecido, provavelmente enquanto há lesões ab......
...ucormicose. • Paracoccidioidomicose. • Leishmaniose mucocutânea (segunda linha de tratamento). CONTRA-INDICAÇÕES5,217 • Hipersensibilidade a qualquer forma de anfotericina B. • Tratamento de dermatofitoses superficiais. • Lactação. PRECAUÇÕES1,2,4-6,217 • Monitorar função renal (ver apêndice D), função hepática, eletrólitos séricos e contagens hematológi......
...per infectadas; lesões produzidas por L. brazilensis, L. guyanensis e L. tropica, formas esporotricoides e quando o número de lesões for maior ou igual a 3. Nota: t Doses superiores a 3 ampolas devem ser fracionadas em 2 aplicações para administração intramuscular. t Recomenda-se a continuação do tratamento por duas semanas após a cura parasitológica. Aspectos farmacocinéticos clinicame......
...cluem síndrome pulmonar causada pelo hantavírus, peste, tularemia e antrax. Os abscessos hepáticos amebianos podem produzir descobertas pulmonares nas situações em que se estenderem até a superfície diafragmática do fígado. A melioidose é uma das causas de sepse e pneumonia, sobretudo em algumas regiões da Ásia.113 A rede GeoSentinel registrou nove casos de pessoas que retornaram de viagem entre ......
...ção BCG Crianças na faixa etária de 0 a 4 anos, sendo obrigatória para as crianças menores de um ano, com revacinação em idade escolar. Os recém-nascidos e crianças soropositivas para HIV ou filhos de mães com aids, desde que não apresentem os sintomas da doença, deverão ser vacinados. Vacinar os trabalhadores de saúde, não reatores à prova tuberculínica. Há contra-indicação absoluta para aplicar......
... material genético por técnicas de biologia molecular (carga viral) ou isolamento direto do vírus (cultura). Na prática, os testes que pesquisam anticorpos (sorológicos) são os mais utilizados. O aparecimento de anticorpos detectáveis por testes sorológicos ocorre num período médio de 6 a 12 semanas da infecção inicial. Denomina-se “janela imunológica” esse intervalo entre a infecção e a detecção ......
...l total embora a fração livre permaneça inalterada. Dosagem plasmática de ACTH. O nível de ACTH deve ser medido junto com o do cortisol sérico na avaliação inicial. Se o índice de cortisol for inapropriadamente baixo e o de ACTH for alto, diagnostica-se IS primária. Se ambos estiverem baixos, o paciente apresenta IS secundária ou terciária. Eventualmente, o resultado da dosagem de ACTH é demor......
...eníngea, convulsões, alterações do nível de consciência e coma. Tais manifestações fazem parte da síndrome geralmente associada com a neurotoxoplasmose. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Aids, representando cerca de 50 a 70% desses casos. Acontece em 3 a 10% dos pacientes com Aids nos Estados Unidos e em 25 a 50% na Europa e África. Nos ú......
...de Cushing para obter mais detalhes). Figura 15.4 Estrias no abdome de paciente com síndrome de Cushing. Foto: Dr. Elvino Barros. Tratamento Ver Capítulo Síndrome de Cushing para obter mais detalhes. Doença de Addison Epidemiologia e etiologia A doença de Addison ocorre devido à destruição da suprarrenal, ocasionando deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andr......
...senescentes e podendo, em circunstâncias especiais, ser um sítio de eritropoiese extramedular. O hiperesplenismo é definido como citopenia sanguínea secundária à esplenomegalia, sendo, em geral, acompanhado de hiperplasia das células de precursores na medula e podendo cursar com uma redução nas contagens de plaquetas, leucócitos e eritrócitos, com trombocitopenia e leucopenia normalmente despropo......
... de aids. Foto: Arquivo do Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Tratamento O advento da TARV transformou o cenário clínico das doenças cutâneas que acometem os indivíduos infectados pelo HIV. Houve diminuição de doenças como candidíase, foliculite eosinofílica e micoses profundas. Paradoxalmente, algumas doenças, como herpeszóster, micobacterioses e sarcoma......
..., petéquias no palato e na faringe. Quando a história e o exame físico levam a pensar em patologias laríngeas que demandem investigação adicional, como uma massa cervical ao exame do pescoço, por exemplo, devem-se realizar exames complementares e/ou encaminhar para um especialista que possa realizar esses exames. Exames complementares A laringoscopia indireta é o exame q......
...leia. Casos de insuficiência cardíaca também foram descritos, e o fabricante recomenda cautela no uso do itraconazol em pacientes com disfunção cardíaca. O uso de altas doses (> 600 mg/dia) mostrou associação com um efeito semelhante ao da aldosterona, com hipertensão, hipocalemia e edema periférico. 4. Apresentação comercial · Sporanox® ampolas de 25 mL com 10 mg/mL de itraconazol......
.... P. 445-503. 31-Oelkers W. Adrenal insufficiency. N Engl J Med 1996; 335: 1206-1212. 30- Leigh H, Kramer SI. The psychiatric manifestations of endocrine disease. Adv Intern Med 1984; 29:413. 31- Irvine, WJ, Barnes, EW. Adrenocortical insufficiency. Clin Endocrinol Metab 1972; 1:549. 32-Kong MF, Jeffcoate W. Eighty-six cases of Addison´s disease. Clin Endocrinol (Oxf) 1994; 41: 757-761. 33- N......
...peição diagnóstica. Casos suspeitos que, apesar de sintomatologia compatível, apresentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Principalmente, quando se confirma outra patologia, na busca de diagnóstico diferencial. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico e tratamento – A procura de casos de Tuberculose deve ser, prioritariamente, efetuada nos sintomáticos respiratórios (indivíduos com to......
... Isoniazida - Na dose de 5 a 10 mg/kg de peso, ate a dose máxima de 300 mg/dia. Indicações - A indicação do uso da H para tratamento da ILTB depende de três fatores: a idade, a probabilidade de infecção latente e o risco de adoecimento. Em adultos e adolescentes - Em adultos e adolescentes (>10 anos) com infecção latente por M. tuberculosis, a relação risco-beneficio do tratamento com H de......
... em algumas semanas; o formação de grandes massas tumorais com grande deformidade; compressão de estruturas vitais, em alguns casos o pode ter síndrome de lise tumoral espontânea; DHL e b2-microglobulina estão muito elevadas; o em geral estão disseminados ao diagnóstico, com acometimento da medula óssea. o exemplo: linfoma de Burkitt – forma massas abdominais ou tumores em região......