...ugerir outras causas ao invés de paralisia idiopática de Bell. Tabela 2: PFP versus paralisia facial central Periférica Central Fraqueza na metade superior da face Sim Não Fraqueza na metade inferior da face Sim Sim Local da lesão Nervo ou ponte ipsilateral Hemisfério cerebral contralateral DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Os principai......
... 11. Teixeira LJ, Soares BG, Vieira VP, Prado GF. Physical therapy for Bell s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD006283. 12. Chen N, Zhou M, He L, Zhou D, Li N. Acupuncture for Bell’s palsy. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(8):CD002914. 13. Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B, et al. Early treatment with prednis......
...rtante na patogênese da paralisia de Bell, de forma que o tratamento antiviral tem sido preconizado por muitos especialistas, de forma associada aos corticosteróides. De fato, um estudo com 221 pacientes publicado em 2007 mostrou benefício na associação de Valaciclovir associado à prednisolona em comparação com prednisolona e placebo2. Posteriormente, no entanto, foi publicado um novo ensaio clíni......
...trou que adicionar antivirais ao tratamento com corticoides seja mais benéfico do que corticoides isoladamente. Bibliografia 1. Gronseth GS, Paduga R. Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2012 Nov 7; [e-pub ahead of print]. [link para o artigo] Atualizaç......
...os severamente doentes e como a polineuropatia do paciente crítico constitui um diagnóstico de exclusão, pode ser difícil estabelecer o diagnóstico com clareza. Um quadro clínico semelhante também pode ser produzido pela miopatia do paciente crítico, sobretudo em pacientes tratados com altas doses de glicocorticoides e bloqueadores neuromusculares de ação prolongada (p. ex., vecurônio). Dados limi......
...T; 2008 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1191/paralisia_facial_periferica. htm. Azhar SS, Tang RA, Dorotheo EU. Giant cell arteritis: diagnosing and treating inflammatory disease in older adults. Geriatrics. 2005;60(8):26-30. Cantini F, Niccoli L, Nannini C, Bertoni M, Salvarani C. Diagnosis and treatment of giant cell arteritis. Drugs......
...imento temporal unilateral. O quadro clínico inclui febre, cefaleia, confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, sinais de acometimento focal cerebral (déficits motores, afasia, assimetria de reflexos, alterações da coordenação etc.) e crises convulsivas parciais ou generalizadas; é frequentemente associada com imunosupressão, porém vários casos são descritos em imunocompetentes. O pad......
... No entanto, esta constatação não exclui um local periférico de patologia em todos os casos. Os diagnósticos diferenciais incluem: · doença de Lyme; · HIV; · síndrome de Melkersson-Rosenthal; · otite média; · colesteatoma; · sarcoidose; · síndrome de Sjögren; · tumor de parótida. Bibliografia 1. May M, Klein SR. Differential diagnosis of ......
...es com deficiência motora envolve o risco elevado de osteoporose que surge com a menopausa.74 Aquelas incapazes de fazer exercícios com sustentação de peso são mais suscetíveis à incidência de osteoporose; algumas podem apresentar “osteoporose por imobilização” imediatamente após longos períodos de incapacitação.3 Por conseguinte, essas mulheres entram no período de menopausa com uma massa óssea ......
...ção. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores de transplantes ou pacientes com câncer, sendo ganciclovir o fármaco de primeira escolha2. Aciclovir e aciclovir sódico constituem medicamentos de primeira escolha em tratamento inicial e profilaxia de infecções herpéticas causadas pelo VHS de tipos 1 e 2, devi......
...es agudas e recorrentes, em pacientes imunocompetentes e imunodeprimidos3. Aciclovir não tem benefício estabelecido no tratamento da paralisia facial idiopática (paralisia de Bell), segundo revisão sistemática10, e também não é eficaz na prevenção da neuralgia pós-herpética11 (ver monografia, página 366). Ganciclovir sódico é restrito ao tratamento e profilaxia de infecções causadas por citomega......
...as múltiplas – acometimento de dois ou mais nervos, em geral, assimétrica e descontiguamente, simultâneo ou sequencial – são apresentadas na Tabela 214.1. Polineuropatias, por sua vez, são resultantes de processos patológicos generalizados, afetando vários nervos periféricos, frequentemente em padrão simétrico. As Tabelas 214.2, 214.3 e 214.4 apresentam as causas mais comuns e a clínica.......
...é comum porque o paciente e o médico podem presumir que a sensação de plenitude do ouvido seja atribuída à impactação de cerúmen ou a infecções de vias respiratórias superiores com disfunção de tuba auditiva. Estudos demonstraram que pacientes com PANS apresentam maior risco de acidente vascular cerebral (AVC). Manifestações Clínicas Os pacientes referem perda súbita de audição normalmente......
...IDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indicações: não faz parte do calendário básico de vacinações, mas pode ser utilizada entre 1 e 13 anos de idade. Após essa faixa etária, o seu uso está restrito a indivíduos com risco elevado ......
...m doses de 100 a 400mg, via oral; benzodiazepínicos; rizotomia, termocoagulação e simpatectomia. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A varicela é uma doença benigna mas altamente contagiosa, que ocorre principalmente em menores de 15 anos. É mais freqüente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem varicela primária ou recorrente, possuem maior risco de doe......
...l e outras complicações,que ocorrem de 2 até 11% dos casos.Em muitos pacientes, a pressão no LCS permaneceelevada e o papiledema torna-se crônico, apesar de um dos tratamentos descritosanteriormente. Deve ser realizada investigação para causas anatômicas e hematológicasque possam estar subjacentes à doença venosa cerebral do seio dural. Às vezes,é útil tratar a oclusão venosa usando técnicas vascu......
... do acompanhamento por EEG deve ser de pelo menos 48 horas em pacientes comatosos. 7-A pessoa que interpreta o EEG na UTI deve ter formação adequada. Referências Brophy GM et al. Guidelines for the Evaluation and management of Status Epilepticus. Neurocrit Care 2012 published online. Betjemann JH, Lowensteins DH. Status epilepticus in adults. Lancet Neurol 2015 published online. Bro......
...es que 2,8 a 3 atm. Há maior risco em pacientes usuários de corticoide, insulina, hormônio tireoidiano e medicamentos com efeito simpatomimético. Há uma associação de OHB com hipoglicemia, portanto, este é sempre um diagnóstico diferencial a ser feito nos pacientes que tiverem convulsões. O tratamento envolve diminuição da FiO2 para 21%, administração de terapia anticonvulsivante e suspensão da se......
...essão extrínseca, invasão direta da veia por processos patológicos adjacentes ou combinação destes fatores. Em 1953, Roswitt descreveu a evolução clínica da SVCS de forma ilustrativa: “A síndrome da veia cava superior é um conjunto de sintomas que se agravam conforme o aumento da pressão na veia cava superior e suas tributárias. O paciente sofre dispnéia progressiva, ortopnéia e tosse que se agra......
...omo na história clínica, devem ser pesquisados ativamente sinais que auxiliem no diagnóstico da etiologia da SVCS, procurando-se por lindonodomegalias (linfoma, neoplasias), tumorações em mama e tireóide, alterações na ausculta pulmonar (tumor de pulmão, derrame pleural) baqueteamento digital e osteoartropatia hipertrófica (neoplasia de pulmão) e outros achados de exame físico que levem ao diagnós......
...), que foi licenciada nos EUA em 2005 para aplicação em crianças saudáveis com idade igual ou superior a 12 anos. A incidência de varicela declinou acentuadamente nas áreas de vigilância como resultado do uso de vacinas.35,36 As recomendações do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) para prevenção de varicela em crianças, adolescentes e adultos incluem: · implementaçã......
...o. Além disso, nos indivíduos que realmente desenvolveram herpes-zóster, a neuralgia pós-herpética foi reduzida em 39%. Essa vacina foi originalmente aprovada para prevenção de herpes-zóster e neuralgia pós-herpética em pessoas com idade igual ou superior a 60 anos.39 Entretanto, em março de 2011, a FDA estendeu a aprovação da vacina para indivíduos na faixa etária de 50 a 59 anos de idade.40 Ain......
...Nas situações em que os testes diagnósticos específicos não estiverem disponíveis com a rapidez necessária, os resultados dos testes para PCR e bilirrubina poderão ser extremamente úteis. Em um estudo realizado no Japão envolvendo pessoas que haviam retornado de viagem com dengue (n = 85) ou malária (n = 85), o uso de níveis de PCR acima de 2,4ng/dL para prever malária versus dengue teve uma sens......
...hn como a colite ulcerativa podem evoluir para um estágio de hipercoagulação, causando trombose venosa e arterial com consequente perda de dedos e membros. A estomatite aftosa constitui outra manifestação inespecífica da doença inflamatória intestinal [Figura 8]. Em pacientes com doença de Crohn, as lesões podem assumir a forma de granulomas não caseosos, enquanto naqueles com colite ulcerativa, a......
...icamentosas, a farmacocinética e a condição médica concorrente. As complicações que surgem com o uso de AEDs, incluindo a dificuldade em seguir as instruções médicas, o custo das medicações, os erros da medicação e os excessos terapêuticos, são ampliadas na politerapia. Deve-se dar atenção especial aos excessos terapêuticos potenciais; ao iniciar o uso de uma segunda medicação, recomenda-se tenta......
...t X-ray. Available at: www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/NLSTresultsRelease (accessed November 5, 2010). 50. Mahadevia PJ, Fleisher LA, Frick KD, et al. Lung cancer screening with helical computed tomography in older adult smokers: a decision and cost-effectiveness analysis. JAMA 2003;289:313–22. 51. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, et al. Computed tomography screening and lung cancer ......
...eumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum 33:1129, 1990 26. Kerr GS, Hallahan CW, Giordano J, et al: Takayasu arteritis. Ann Intern Med 120:919, 1994 27. Hoffman GS, Leavitt RY, Kerr GS, et al: Treatment of glucocorticoid-resistant or relapsing Takayasu arteritis with methotrexate. Arthritis Rheum 37:578, 1994 28. Valsakumar AK, Valappi......