...speção do canal auditivo, otoscopia e palpação da parótida que, se alterados, poderão sugerir outras causas ao invés de paralisia idiopática de Bell. Tabela 2: PFP versus paralisia facial central Periférica Central Fraqueza na metade superior da face Sim Não Fraqueza na metade inferior da face Sim Sim Local da lesão Nervo ou ponte ipsilateral ......
...formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A presença de paralisia facial sempre é motivo de muita apreensão por parte das pessoas acometidas, dos familiares......
...al. Foi realizado análise por intenção de tratamento Resultados Os pacientes que receberam prednisolona (n = 416) tiveram maiores taxas de recuperação completa em 3, 6 e 12 meses em comparação com os pacientes que não receberam prednisolona (n = 413). Após 12 meses 300 pacientes no grupo que recebeu prednisolona (72%) e 237 pacientes no grupo que não recebeu prednisolona (57%) tiv......
...seth GS, Paduga R. Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2012 Nov 7; [e-pub ahead of print]. [link para o artigo] Atualização nas diretrizes de tratamento da paralisia de Bell Lucas Santos Zambon Atualização nas diretrizes de tratamento da paralisia de Bell Neurologi......
...tias cranianas e frequentemente é diagnosticada de modo equivocado como paralisia de Bell. Entretanto, diferente da paralisia de Bell idiopática, a neuropatia facial bilateral é comum na doença de Lyme. As demais neuropatias cranianas são menos frequentes. O envolvimento da raiz nervosa espinal tipicamente começa com uma dor de distribuição radicular, seguida de enfraquecimento em 1 a 4......
...o, para os sintomas que se instalam de forma mais prevalente no início da doença (Tab. 97.1) e para a forma de apresentação, uma vez que isso determina a classificação quanto ao desenvolvimento da doença. De acordo com a apresentação clínica e o desenvolvimento da doença, pode-se classificar a EM nas quatro formas evolutivas a seguir: Remitente recorrente: Essa é a forma clínica mais ......
...tiforme. A RM, conforme comentado, apresenta alteração do sinal em T2 nos lobos temporais e, às vezes, também nos lobos frontais. A meningoencefalite herpética, quando não tratada, apresenta alta morbimortalidade e, por vezes, graves sequelas. O tratamento específico se faz com aciclovir, na dose de 10 mg/kg EV a cada 8 horas, por 14 a 21dias. O ideal é que a medicação seja prescrita precocemente......
..., Sheldon MI.. The true nature of Bell’s palsy: analysis of 1,000 consecutive patients. Laryngoscope 1978; 88:787. 6. Adour KK, Bell DN, Hilsinger RL Jr. Herpes simplex virus in idiopathic facial paralysis (Bell palsy). JAMA 1975; 233:527. 7. Baringer JR. Herpes simplex virus and Bell palsy. Ann Intern Med 1996; 124:63. Mulher com alterações na face Lucas Santos Zambon Mulher com alteraçõ......
...2 BADs: dificuldades com ações básicas; CG: clínicos gerais; Ob/Gin: obstetra/ginecologista. Figura 11 Percentual de mulheres que usam serviços médicos indicados e que não têm seguro de saúde entre aquelas com e sem BAD. DÍSTICOS DA FIGURA 11 Health care service use and insurance in women by BAD (%) = Uso e seguro de serviços médicos em mulheres por BAD (%) Health......
... de lesões, mas não da duração da doença, número de dias para alívio do prurido ou número de dias sem novas lesões. Não houve diferença entre aciclovir e placebo quanto a complicações da varicela ou efeitos adversos associados. Assim, em crianças imunocompetentes prescinde-se do tratamento com aciclovir, que fica reservado, em uso intravenoso, para pacientes imunodeprimidos9. Em herpes zoster, aci......
...nistração tópica; o mesmo ocorre com herpes mucocutâneo, quando há comprometimento grave ou em pacientes imunocomprometidos. Aciclovir e valaciclovir apresentaram resultados equivalentes em ensaios clínicos que avaliaram duração das lesões herpéticas genitais em indivíduos imunocompetentes e imunossuprimidos3, 7. Aciclovir atua em infecções causadas pelo vírus varicela-zoster, devendo ser iniciad......
...idanosina Cisplatina Óxido de etileno Dissulfiram Piridoxina Etambutol Talidomida Euforizantes Fenitoína Cola Hidralazina Solventes Interferon a Óxido nitroso Isoniazida Lítio Metronidazol Nitrofurantoína Óxido nitroso Paclitaxel Pirido......
...lateral tendem a ser mais idosos; apresentam, com maior frequência, anticorpos antinúcleo e costumam ter doença cardiovascular. Um atraso no diagnóstico é comum porque o paciente e o médico podem presumir que a sensação de plenitude do ouvido seja atribuída à impactação de cerúmen ou a infecções de vias respiratórias superiores com disfunção de tuba auditiva. Estudos demonstraram que pacientes com......
... Tópico Compressas de permanganato de potássio (1:40.000) ou água boricada a 2%, várias vezes ao dia. Específico Antivirais: aciclovir - em crianças, quando indicado, 20 mg/kg/dose, VO, 4 vezes ao dia, dose máxima 800 mg/dia, durante 5 dias. Adultos: aciclovir, em altas doses, 800 mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. Seu uso está indicado apenas para casos de varicela de evolução moder......
...o Imunização e evitar que mantenham contato com pessoas que tenham a doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta r......
...e pressão no local. O aumento local de vasopressina no LCS pode teralguma correlação. Etiologias Pacientescom elevação da pressão intracraniana sem massa em imagem cerebral apresentam amesma devido principalmente, oclusão oculta dos usos dos seios venosos duraise, em seguida, uma lista de condições como gliomatose cerebral, má-formaçãoarteriovenosa oculta, entre outras. São etiologias importante......
...pido e contínuo sequencialmente até a interrupção das convulsões clínicas ou até as apenas detectadas por EEG. 2. Monitorização e cuidados intensivos devem ser iniciados simultaneamente com a terapia inicial. 3. As opções de tratamento: Benzodiazepínicos: terapia inicial Lorazepam é a droga de escolha para administração IV. Midazolam é a droga de escolha para administração IM. 4-Opções de......
...nio, peróxido de hidrogênio, ácido hipocloroso) e espécies reativas de nitrogênio (óxido nítrico), que são gerados no tecido. A hiperóxia induz vasoconstrição e reduz o edema vasogênico após trauma agudo. A OHB melhora o mecanismo de isquemia-reperfusão induzido por leucócitos, facilita a proliferação de fibroblastos, a angiogênese e a cicatrização de feridas. Além disso, a OHB aumenta a atividade......
...nodos mediastinais anteriores (anteriormente), artéria pulmonar (posteriormente em seu terço caudal) e pleura mediastinal (lateralmente). A situação anatômica da veia cava superior, associada à baixa pressão do vaso, a torna facilmente compressível por processos expansivos em estruturas adjacentes. A obstrução da veia cava superior leva a alterações importantes nos trajetos naturais de drenagem v......
...m como critérios de indicação atuais os seguintes: · SVCS crônica persistente devido à obstrução de veia cava superior por processo benigno; · SVCS aguda causada por processo benigno ou maligno com sinais de edema cerebral ou laríngeo; · alívio de SVCS causando risco iminente de morte em paciente recebendo tratamento paliativo; · falha na terapia não-cirú......
...s em que os dedos precisam ser colocados no interior da boca dos pacientes. Fomites, incluindo vasos sanitários e toalhas, não são modos de transmissão importantes. As recorrências são frequentes nas infecções produzidas por HSV-1 e HSV-2, em geral como resultado da reativação endógena. Nos EUA, as recorrências labiais e periorais desenvolvem em 20 a 40% da população. Os fatores desencadeadores s......
... simples e do VVZ e as respectivas síndromes clínicas. As descrições das síndromes clínicas incluem complicações e características clínicas, assim como a descrição dos sintomas. Os quadros fornecem informações sobre quimioterapia (Qt) para o tratamento de infecção herpética genital primária e mucocutânea, supressão de infecção herpética genital grave e recorrente, e infecção por varicela-zóster. A......
...as virais. As febres acompanhadas por qualquer um dos fatores mencionados a seguir precisam de avaliação especial porque podem indicar a presença de alguma doença importante para a saúde pública: erupção cutânea; dificuldades para respirar ou falta de ar; tosse persistente; redução na consciência; hematomas ou sangramento atípico sem lesão prévia; diarreia persistente; vômito persistente; icteríc......
...rizes escleróticas esbranquiçadas. Os pacientes afetados com frequência apresentam livedo reticular. Essa condição, também conhecida como atrofia branca, foi atribuída à ocorrência de processos trombóticos, em vez da deposição de imunocomplexos ou da vasculite leucocitoclástica.81 Lúpus neonatal O lúpus neonatal constitui uma síndrome distinta, em que pápulas e manchas eritematosas anulares ......
...esclerose tuberosa) ou topiramato; de maneira geral, a resposta é fraca. Pode ocorrer uma progressão para a síndrome de Lennox-Gastaut. Epilepsia mioclônica juvenil (iv) O paciente N.M., 15 anos de idade, teve a primeira convulsão no chuveiro. O exame neurológico foi normal. Após ter sido questionado, confirmou ao médico do departamento de emergências que havia sofrido contrações corporais pe......
...no qual o erlotinibe foi comparado ao placebo em casos de CPNPC avançado previamente tratado, constatou-se melhora na sobrevida de 2 meses dos pacientes que receberam erlotinibe, em comparação ao placebo (p < 0,001), com melhora das taxas de sobrevida livre de progressão e de resposta neste mesmo grupo.136 Nos Estados Unidos, para os pacientes não selecionados, o erlotinibe constitui uma opção ......
...TFG). A hipertensão e a insuficiência renal muitas vezes são indícios significativos do diagnóstico de vasculopatia renal. O rápido diagnóstico da vasculopatia subjacente é necessário à prevenção do desenvolvimento de uma doença renal irreversível, incluindo a doença renal em estágio terminal (DRET). Figura 1. Visão geral da vasculopatia renal. ANCA = anticorpos anticitoplasma de neutrófi......