... glaucoma. Ophthalmology 2001; 108:247–53. 71. Listernick R, Ferner RE, Liu GT, Gutmann DH. Optic path- way gliomas in neurofibromatosis-1: controversies and recommendations. Ann Neurol 2007;61:189–98. 72. Prasad S, Cohen AB. Diagnostic accuracy of confrontation visual field tests. Neurology 2011; 76: 1192–3; author reply 3. 73. Lam BL, Thompson HS, Corbett JJ. The prevalence of simpl......
...tigação de PFP · Hemograma completo · VHS · Glicemia · TSH / T4 livre · VDRL* · Fator antinúcleo* · Sorologias*: HIV, varicella-zoster vírus, doença de Lyme, hepatite A, hepatite B, hepatite C, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi · Líquor* *Casos selecionados TRATAMENTO ......
...auma craniano Fratura de osso temporal Infecciosa (13% nas crianças e cerca de 10% nos adultos) Síndrome de Ramsay Hunt Pronunciado pródromo de dor, erupção de vesículas no conduto auditivo ou na faringe Doença de Lyme História de picada de carrapato em área endêmica, rash ou artralgias Otite média Início gradual, otalgia, febre, hipoacusia Mastoidite Otite ......
...ados com inseticidas. Entretanto, vacinas vivas atenuadas e vacinas inativadas não são comercializadas. Encefalite equina ocidental O vírus da encefalite equina ocidental (EEOC) (família Togaviridae, gênero Alphavirus) consiste em um complexo de vírus estreitamente relacionados encontrados nas Américas do Norte e do Sul. As inundações, que aumentam a proliferação dos mosquitos culicídeos, p......
...sensibilidade crônica ao movimento (próprio e do meio circundante). O desequilíbrio se refere a uma sensação de instabilidade ao ficar em pé ou caminhar, sendo comumente um sintoma acompanhante da vertigem ou da “cabeça leve”. Os pacientes tendem a ser mais confiáveis quanto a suas descrições das características do sintoma em termos de duração, fatores deflagradores e sintomas associados.11 Um ......
...T; 2008 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1191/paralisia_facial_periferica. htm. Azhar SS, Tang RA, Dorotheo EU. Giant cell arteritis: diagnosing and treating inflammatory disease in older adults. Geriatrics. 2005;60(8):26-30. Cantini F, Niccoli L, Nannini C, Bertoni M, Salvarani C. Diagnosis and treatment of giant cell arteritis. Drugs......
...fas são abundantes na primavera e início do verão e são pequenas e difíceis de detectar. Correspondentemente, o pico de incidência de eritema migrans é durante a primavera e o verão. Fatores de risco para a doença de Lyme incluem atividade ocupacional e exposição a campos de recreio e madeiras em áreas endêmicas, bem como atividades ao ar livre tais como jardinagem em imóveis residenciais perto......
...emperatura, mialgia, artralgia) dentro de 24 horas após otratamento ser iniciado com qualquer agente antimicrobiano, como um resultadodo aumento de toxinas associadas com a lise das espiroquetas. A reação seresolve sem graves consequências dentro de 24 a 48 horas. Anti-inflamatóriospodem aliviar os sintomas dessa reação. Prevenção Embora evitar áreas infestadas por carrapatos seja a melhor maneira......
...ebre persistente, lembrando que a evidência do benefício do oseltamivir nestes pacientes ainda não existe. MEDICAÇÕES Aciclovir Modo de Ação Inibe a síntese de DNA e a replicação viral por competição a deoxiguanosina trifosfato. Indicações Principalmente em infecções herpéticas e por citomegalovírus. Posologia e modo de uso · Herpes simples: 200 mg 5 vezes/dia por 10 dias. ......
...trição, inatividade e doença neurológica também contribuem para o estado de fraqueza. Os alcoólatras inveterados poderão apresentar elevação assintomática no nível sérico de CK ? até 20 vezes mais elevado que os níveis normais ?, que poderá ser agravado com a atividade física. Informações Financeiras: Thomas I. Cochrane, MD, MBA, não tem informações financeiras relevantes a declarar. A......
...ada para o lado não afetado. Diminuição de lacrimejamento, hiperacusia e/ou perda da sensação de gosto nos dois terços anteriores da língua podem ajudar a localização da lesão no canal do nervo facial (de Falópio), mas é pouco prático e usado mais como um indicador da gravidade do que como diagnóstico anatômico. A grande diferença entre uma lesão periférica e uma lesão central é que a preservaçã......
...tomas que sugerem a presença de causas sistêmicas. Nos casos de insuficiência vertebrobasilar, a utilização da ultrassonografia com Doppler permite a análise circulatória das carótidas e vertebrais.16 A monitoração das arritmias cardíacas com uso do Holter pode levar ao diagnóstico de aproximadamente 65% das tonturas que apresentam essa origem.29 Exames audiovestibulares ......
...orpion families and their geographical distribution. J Venom Anim Toxins 2001;7:3–23. 168. Chippaux JP, Goyffon M. Epidemiology of scorpionism: a global appraisal. Acta Trop 2008;107:71–9. 169. Keegan HL. Scorpions of medical importance. Jackson: University Press of Mississippi; 1980. 170. Cheng D, Dattaro JA, Yakobi R. Scorpion envenomation. eMedicine Aug 6, 2009. Available at: http://eme......
...tivo de que a lesão situe-se fora do tronco cerebral. Quando há paralisia central, apenas a porção inferior da face está comprometida do lado contralateral à lesão. Nervo Vestíbulo-coclear (VIII Nervo) A semiologia do nervo vestibular é realizada, em grande parte, durante o exame do equilíbrio. Quando existe queixa de tontura, é necessário distinguir, mediante interrogatório específico, os d......
...ingestão de magnésio excede a capacidade excretória. A hipermagnesemia grave é relatada com ingestão oral excessiva de antiácidos contendo magnésio e catárticos, com o uso de enemas com sulfato de magnésio retal, e é comum com grandes doses parenterais de magnésio, como aquelas administradas para pré-eclâmpsia.A toxicidade dos sais de magnésio administrados por via enteral é particularmente comum ......
...i Epidemiologia O organismo Dematiaceous fungi (também conhecido por leveduras negras) vive no solo e na madeira em fase de apodrecimento. A taxonomia atual compreende mais de 100 espécies, que se espalham em mais de uma dúzia de famílias diferentes e enquadram-se em diversas classes e ordens. Todas as famílias contêm melanina nas paredes das hifas ou dos esporos, resultando na cor marrom esc......
...rebrais. Logo após o estabelecimento de uma infecção, as defesas imunes geralmente são inadequadas para controlar o processo infeccioso. A deficiência da opsonização local do cérebro, juntamente com componentes específicos da virulência dessas bactérias, permite que organismos encapsulados, como as espécies Bacteroides fragilis e E. coli não tenham fagocitose eficiente. De acordo com a Tabela 2, ......
...nfratemporal fossa: An anaglyphic threedimensional stereoscopic printing study. Skull Base. 2007 Sep;17(5):285-302. 15. Kaal EC, Vecht CJ. The management of brain edema in brain tumors. Curr Opin Oncol. 2004 Nov;16(6):593-600. 16. Krayenbühl N, Isolan GR, Hafez A, Yaºargil MG. The relationship of the fronto-temporal branches of the facial nerve to the fascias of the temporal regi......
... inferior a 0,5%. Para realização do procedimento minimizando epistaxe, é necessário espirrar vasoconstritor em ambas as narinas e utilizar tubo traqueal tamanho 0,5?1,0, número menor do que seria utilizado na entubação orotraqueal convencional. Idealmente, deve-se ter um assistente para imobilizar a cabeça do paciente, mantendo a posição estendida do corpo. O médico que realizará o procedimento......
...ilas e virilhas, lavado gástrico com solução gelada e medidas mais agressivas, se necessário. O objetivo é atingir a temperatura de 38,5°C. As arritmias não devem ser tratadas com bloqueadores de canais de cálcio, e os distúrbios tóxico-metabólicos investigados periodicamente e corrigidos. O dantrolene deve ser mantido a 1 mg/kg a cada 4 a 8 horas por 24 a 48 horas. Deve-se assegurar uma diurese d......
...ço, orelhas), todavia são extracefálicos (membros ou tronco) em cerca de 15% dos casos. Os sintomas mais comuns são a sensibilidade ao toque no couro cabeludo e a sensação dolorida ou sensibilidade nos músculos pericranianos. A alodinia de membros pode ser uni ou bilateral. A alodinia cutânea resulta de um aumento da responsividade (sensibilização) dos neurônios da dor centrais, responsáveis pelo ......
...ranstornos cognitivos, cálculos renais. Ieca: inibidores da enzima conversora da angiotensina. *Evidências de, pelo menos, dois estudos de classe I indicam que esses medicamentos são os mais eficazes. Muitos pacientes demonstram bastante interesse em produtos naturais que possam ser benéficos na prevenção de enxaqueca. Embora a percepção seja a de que são “mais seguros” e mais bem tolerados ......
...ileira) também é empregada a abreviatura ATV, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Sulfato de Atropina Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: itens 1.1.3, 8.2 e 21.4 Apresentações t Solução injetável 0,25 mg/mL. t Solução oftálmica a 1%. Indicações t Adjuvante em anestesia geral. t Antídoto em intoxicações exógenas por orga......
...ajustar a dose, se necessário. t Rifampicina, rifapentina: pode diminuir a efetividade do cloranfenicol, por ter seu metabolismo aumentado. Verificar a concentração de cloranfenicol e ajustar a dose se necessário. t Tacrolimo: pode ter sua concentração aumentada, com aumento da toxicidade, por redução do metabolismo. Acompanhar os níveis de tacrolimo e seus Efeitos adversos (nefrotoxicidade, hip......
... vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 8. Effler DB, Groves LK. Superior vena cava obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1962; 43:574. 9. Banker VP, Maddison FE. Superior vena cava syndrome secondary to aortic disease: report of two cases and review of the literature. Dis Chest 1967; 51:656. 10. Kamiya K. Superior vena cava syndrome. J Vasc Dis 1967; 4:59. 11. Lo......
...direito, através da veia cava superior já permeabilizada por dilatação. Figura 6: Fluxo venoso restaurado após o término do procedimento. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico para a SVCS é realizado pela substituição da veia cava superior por enxerto autólogo, homólogo ou artificial. Inicialmente, este tratamento era reservado apenas para pacientes portadores de doenças benignas, d......
... apresenta retardo mental, epilepsia e adenoma sebáceo. No olho, podem haver astrocitomas de retina ou de nervo óptico. O astrocitoma de retina pode ser único ou múltiplo, pode ter aspecto multilobulado ou não. Síndrome de Von Hippel-Lindau Associação de hemangioblastoma de retina ou nervo óptico com características sistêmicas, como hemangioblastoma de medula espinal ou cerebelo, tumores com......
...cadistal ou aorta abdominal distal. O REBOA não é uma terapia definitiva; assim, deveser considerado como uma terapia de transição até um procedimento cirúrgicodefinitivo. Apesar de seu uso cada vez mais disseminado, não existem evidênciasclaras de benefício com o uso de REBOA comparado ao tratamento padrão dahemorragia grave. As complicações do REBOA incluem ruptura arterial, hematoma,tromboembol......
...mas recidivados, porém sua eficácia deve ainda ser comprovada. TÓPICOS IMPORTANTES · Houve aumento na incidência de tumores primários do SNC decorrentes não apenas do envelhecimento populacional, mas também devido a aumento na incidência em todas as faixas etárias. · Em crianças, predominam os meduloblastomas e os astrocitomas, e 70% dos tumores estão localizados abaixo do tentório. · N......
...os: · paciente deitado ou sentado fixa um alvo à frente e então movimenta sua cabeça para a direita e para a esquerda sem tirar o olhar do alvo; · fixa dois alvos à sua frente e então muda o olhar de um alvo para o outro e depois faz a mesma mudança, porém dessa vez girando a cabeça; · paciente estende seu dedo e fixa nele o olhar, em seguida passa a fazer movimentos ......
... com insuficiência renal aguda. 2. Foneutrismo Manifestações locais – a dor irradiada e de início imediato é o sintoma mais característico, podendo ser bastante intensa nas primeiras três a quatro horas após a picada; o quadro pode ser acompanhado por edema e sudorese no local e parestesia ao longo do membro. As marcas dos pontos de inoculação podem ou não ser visualizadas. Manifestaçõ......
...to de manter a ventilação alveolar adequada. Quando o enfraquecimento da musculatura respiratória é leve, o exame físico pode resultar normal. Porém, à medida que atinge um estágio mais avançado, os achados físicos podem incluir movimentação paradoxal da parede torácica para dentro durante a inspiração, conforme a caixa torácica se expande; taquipneia; utilização de músculos acessórios; e tosse ......
...ISSULFIRAM (sintomas) Aceleração dos batimentos cardíacos; confusão mental; desmaio; dor de cabeça; dor no peito; fraqueza intensa; náusea; respiração difícil; suores; tontura; vermelhidão na face; visão borrada; vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade i......
...gmografia, geralmente pode ajudar a localizar a lesão causal.13 Em muitos casos, o nistagmo rítmico, ou movimentos oculares de velocidade constante com fases rápidas corretivas, é causado por um desequilíbrio dos sinais vestibulares, optocinéticos ou de perseguição. Lesões no aparelho vestibular periférico costumam produzir nistagmo horizontal-torsional misto, com fases lentas direcionadas para o ......
..., afasia ou déficit motor, o aparecimento da neuropatia geralmente é agudo ou subagudo, assim como nas outras encefalites virais, e o tratamento antecipado é essencial à obtenção de um resultado favorável. Antes de o aciclovir ser disponibilizado para uso terapêutico, cerca de 2/3 dos pacientes com encefalite por HSV morriam. Achados no líquido cerebrospinal (LCS). É comum o LCS estar anormal na......
.... AHRQ Evidence Reports, No. 15. Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville (MD): US Department of Health and Human Services. AHRQ Publication No.: 01-E010. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat1.chapter.21026 (accessed September 1, 2009). 43. Damoiseaux RAMJ, van Balen FAM, Hoes AW, et al. Primary care based randomized, double blind trial of amoxicillin ve......
...dos nervos sensoriais na direção das células ganglionares, que são os sítios das infecções latentes. O DNA viral persiste e somente se torna reativado por determinados tipos de estresse. Após a reativação, o vírus inverte seu curso e se dissemina para a periferia por meio das rotas dos nervos sensoriais. Depois que o HSV atinge os sítios cutâneos, a propagação intercelular ocorre até os mecanismo......
...iclovir na mãe durante o período periparto e no neonato no período pós-parto. A administração de aciclovir na fase final da gravidez também poderá ser muito útil em mulheres com infecções por HSV genitais recorrentes; alguns testes controlados por placebo demonstraram que 400mg, 3x/dia, reduziram as lesões e diminuíram a excreção de HSV no parto.19,20 Tratamento As opções terapêuticas atua......
...a paciente desenvolveu confusão crescente e asterixe. A despeito da doença hepática conhecida, a paciente não teve encefalopatia no passado e os testes da função hepática permaneceram inalterados. Entretanto, o nível de amônia no sangue era de 66 mmol/L, sendo que a paciente foi tratada com lactulose para encefalopatia hepática presumida. O estado da paciente continuou a se deteriorar, o nível de ......
...o definir uma CPT baixa para confirmar a presença de restrição. Os defeitos de restrição podem ser causados por condições como doença pulmonar parenquimatosa, distúrbios na parede torácica ou problemas neuromusculares. Os pacientes cuja CV e cujo VR forem reduzidos pelo mesmo valor apresentam redução simétrica nos volumes pulmonares. Com frequência, esses indivíduos têm doenças fibróticas que res......
...itomenadiona, hidroxocobalamina, nicotinamida, piridoxina, riboflavina e tiamina. Efeitos adversos t Reações anafilactoides (raras) em doses elevadas de tiamina, que são minimizadas pela associação a outras vitaminas do grupo B. t Exantema, eritema, prurido (raros). t Cefaleia, tontura, agitação, ansiedade (raros). t Diplopia (raro). t Urticária, edema periorbital e digital (raros). ......
...e coma e catatonia, mutismo acinético e síndrome de bloqueio (quadriplegia, anartria, paralisia nos movimentos horizontais dos olhos). A presença da síndrome de bloqueio é uma possibilidade em qualquer paciente com falta aparente de sensibilidade e com evidências de lesões pontinas. Por outro lado, estados minimamente conscientes e vegetativos são consequências potenciais do coma. Após a estabili......
...es convencionais ou elétricas não é recomendável. Nível T1. Os membros superiores estão preservados, porém o equilíbrio do tronco é muito precário. Objetivos funcionais: total independência em autocuidados, transferências com adaptações, ortostatismo com prancha ortostática ou órteses mecânicas, locomoção em cadeira de rodas normal. Não há restrições para dirigir automóveis adaptados. Nív......
...ados sobre a qualidade de vida tosse-específica disponíveis, que fornecem informação subjetiva complementar à frequência da tosse medida.83-85 Estes questionários permitem aos pesquisadores esclarecer a dúvida sobre o significado clínico das alterações de frequência da tosse observadas. Valores numéricos representativos de diferenças minimamente significativas foram estabelecidos para um dos quest......
...V apresentam risco substancialmente aumentado de meningite bacteriana, em geral quando suas contagens de células T CD4+ estão abaixo de 200/mm3. O organismo mais comumente envolvido é Streptococcus pneumoniae, e a bacteremia quase sempre está presente.3 Pacientes submetidos à esplenectomia ou com função esplênica precária podem desenvolver uma sepse esmagadora, que muitas vezes inclui meningite, c......
...ia oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias (primeiro episódio) ou 400 mg, por via oral, de 8 em 8 horas, durante 5 a 10 dias (recidiva) t 5 a 10 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 2 a 7 dias ou até melhora clínica, seguido de terapia oral para completar pelo menos 10 dias de tratamento em primeiro episódio grave Prevenção de r......
...ama) Sorologia para Schistosoma spp., O&P de fezes, urina concentrada para O&P. Mycobacterium tuberculosis Esfregaço/cultura de esputo ou de outros tecidos poderá ser positivo. Se não for positivo, considerar a hipótese de aspirado de medula óssea ou biópsia para culturas e biópsias. Babesia, anaplasma, Ehrlichia, principalmente nos casos de suspeita de exposiç......
... outras áreas. O pus resultante pode acompanhar muitas rotas como as seguintes: · através do aditus ad antrum, com resolução espontânea; · lateralmente, para a superfície do processo mastóideo, resultando em um abscesso subperiosteal; · por disseminação inferior, formando abscesso atrás do músculo esternocleidomastóideo; · por disseminaçã......
...ção atual dessas técnicas. A Figura 1 mostra o caminho clínico para AVCs agudos. AVC: acidente vascular cerebral; ABC (airway, breathing and circulation): via respiratória, respiração e circulação; CBC: hemograma completo; ECG: eletrocardiograma; HIC: hemorragia intracraniana; HSA: hemorragia subaracnoideia; IV: intravenoso; NIH: National Institutes of Health; rt-PA: ativador do plasminogênio......
... anos de idade). Os achados de biópsia muscular são semelhantes àqueles encontrados nos pacientes com DMD, porém menos severos. Em pacientes com menos de 8 anos de idade, a manifestação da DMB costuma ser indistinguível da manifestação da DMD. As manifestações cardíacas são comuns, e a miocardiopatia pode ser grave. A severidade dos sintomas cardíacos, porém, não está relacionada à severidade da m......