...es de exame neurológico. Exames laboratoriais devem sempre ser solicitados (tabela 5) para a exclusão de outras causas, e coleta de líquido céfalo-raquidiano deve ser realizada em casos selecionados – por exemplo, quando se suspeitar de tumor, tuberculose ou quadros imunológicos. Tabela 5: Exames laboratoriais para a investigação de PFP · Hemograma completo · VHS ......
...tibilidade hereditária às paralisias por pressão PRDI = polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória Tabela 4. Características básicas das neuropatias hereditárias Neuropatia sensorial e motora hereditária Neuropatia autonômica e sensorial hereditária Neuropatia motora hereditária Aspectos clínicos Desgaste muscular distal, enfraquecimento e perda sensor......
...iormente reduzida em 10 mg ao dia até o término do tratamento – total de 10 dias de tratamento. Já em relação ao tratamento antiviral, este último estudo, que teve um número maior de pacientes e melhores características metodológicas que o primeiro estudo citado que demonstrou benefícios com valaciclovir2, não demonstrou nenhum benefício com a droga. Os seus dados se somam ao outro es......
... quando o paciente assume certas posições críticas da cabeça, particularmente quando vai se deitar ou levantar. Ao examinar o paciente, não se notam anormalidades auditivas ou evidências de alterações vestibulares. O diagnóstico é feito movendo-se o paciente da posição sentada para a deitada com a cabeça colocada 45° abaixo do plano horizontal e voltada 45° para um dos lados. Após um período de la......
... mg/dia, e o tratamento é encerrado no décimo dia. Lesão gastrintestinal; supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (rara em até 10 dias de uso com dose diária matinal); Crianças: 1-2 mg/kg/dia (até 60 mg), por 5 dias, mais 5 dias com redução gradual da dose Resistência à insulina; Aumento de peso; Retardo no crescimento. Colírio lubrificante Carboximetilcelulo......
...orticosteroide. Figura 97.7 Artéria temporal espessada. Caso Clínico Comentado O quadro clínico da paciente é típico de EM remitente recorrente, pois ela apresentou um primeiro surto com remissão completa e espontânea da neurite óptica e posteriormente desenvolveu um novo sintoma neurológico. A observação do período de desenvolvimento da doença, bem como a progressão das lesões e......
...adro clínico Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com antecedentes de diabetes melito em uso de metormina 850 mg 3 vezes/dia, procura o pronto-socorro com história de dificuldade de movimentar parte do rosto há poucas horas. A paciente não conseguia fechar o olho esquerdo, o sulco nasolabial esquerdo havia perdido a nitidez e a paciente não conseguia sorrir com o lado esquerdo do rosto, c......
...m os olhos abertos na escuridão. Quando a velocidade média da fase lenta ultrapassa 4°/s, este é um achado anormal, porém não localizado. Quando os pacientes conseguem suprimir este nistagmo ao serem apresentados a um alvo visual, é sugerida uma causa periférica. Controle oculomotor visual Sacadas. A apresentação ao paciente de alvos visuais que se movem 10-30° nos planos horizontal e ver......
...egura a cabeça da pessoa e solicita a ela que fixe-se o olhar em seu nariz. O examinador, então, lateraliza a cabeça da pessoa de forma rápida em aproximadamente 15 a 20°. Nas lesões centrais ou nas pessoas normais, consegue-se manter os olhos fixos no examinador; enquanto nas lesões periféricas, a fixação não é possível, havendo um movimento nistagmoide conhecido como sacada de refixação. É um ex......
...e os dois hemicorpos, com estímulos aplicados das regiões distais para proximais. · Os distúrbios são classificados em anestesia, hipoestesia ou hiperestesia, respectivamente situações em que há supressão, diminuição e aumento da sensibilidade. · Alodínea é o distúrbio sensitivo em que há percepção de um estímulo não-doloroso como estímulo doloroso, e parestesias são sensações e......
...raxia de abertura das pálpebras”. A aparência típica da face na PSP é uma expressão “preocupada” ou “de surpresa”. A voz anasalada rude é uma característica típica de PSP e a dificuldade para deglutir pode se tornar bastante proeminente. Às vezes, observa-se uma postura estendida do pescoço (espasmo retrocervical). As anormalidades cognitivas são comuns nos casos de PSP e, tipicamente, afetam a v......
..., por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 6º, seguido de 15 mg, a cada 24 horas por mais 4 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. Adultos e adolescentes Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema curto) t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquin......
... 3 dias/semana. Pacientes diferentes podem responder a medicações distintas em momentos distintos. Os pacientes são beneficiados pelo tratamento estratificado.21 O tratamento é baseado nas características dos episódios apresentados pelo paciente (incluindo o pico de intensidade, o momento em que o pico de intensidade é atingido, os sintomas associados e a incapacitação), sendo ajustado de acordo c......
...dentificando, enfim, o enfraquecimento do oblíquo superior ipsilateral. Embora ducções anormais possam ser detectadas por observação direta, é comum que os pacientes com desalinhamento vertical apresentem pequenos desvios produtores de comprometimento não visível da motilidade ocular. Desta forma, a avaliação do alinhamento usando cobertura alternada ou bastão de Maddox pode ser particularmente ú......
...nto de nefropatia por ácido úrico em pacientes com linfoma pode ser prevenido pela hidratação adequada e, em alguns casos, pela administração de alopurinol. A alcalinização da urina pode ser necessária se aumentarem as concentrações séricas de ácido úrico. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Coriocarcinoma, não responsivo a outros......
...s raízes cervicais superiores e do nervo trigêmeo. Talvez, sete mecanismos sejam responsáveis pelo fato de a dor proveniente da coluna cervical superior ou da fossa posterior também ser sentida na parte frontal da cabeça. Histórico de Cefaleia De um modo geral, o histórico cuidadoso da cefaleia é indispensável para fazer diagnósticos precisos. A descrição precisa da cefaleia é o elemento m......
...o de duração do complexo QRS e aumento do intervalo QT. Podem ocorrer, ainda, bradicardia sinusal ou juncional, bem como graus variados de bloqueio de condução sinoatrial, atrioventricular e de feixe de His. A parada cardíaca como resultado de assistolia é, frequentemente, o evento terminal. A parada cardíaca e bloqueios atrioventriculares completos podem ocorrer com concentrações de magnésio supe......
...nada em recipiente resistente à luz e a temperatura de 15 a 25 ºC. Não congelar. t Não administrar se a solução estiver rosada, marrom, escurecida ou descolorida; ou se houver precipitado. t É estável em pH em torno de 5,5. t A presença de metabissulfito de sódio no produto injetável não deve impedir a administração do mesmo em casos de emergência ou situações alérgicas graves. t Forma sais n......
...om insuficiência hepática. • Na insuficiência renal (ver apêndice D). • É necessária a suplementação de dose após hemodiálise. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,185,186 Observações: • O pó deve ser reconstituído em água estéril para injeção, com concentração final de 200 a 400 mg/mL. • ......
...tiplos déficits sensoriais (por exemplo, perda de audição, visão e diminuição da propriocepção) em pacientes idosos. Outras causas são doença de Parkinson e acidente vascular cerebral acometendo território vértebro-basilar, principalmente o cerebelo. · Tontura inespecífica: muitas vezes é difícil caracterizar os sintomas do paciente em alguma das síndromes citadas acima. Ao ser questio......
...m-Davis J. Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Curr Treat Options Neurol 2001;3:127–31. 96. Maddison P, Lang B, Mills K. Long-term outcome in Lambert-Eaton myasthenic syndrome without lung cancer. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:212–7. 97. Sanders DB, Evoli A. Immunosuppressive therapies in myasthenia gravis. Autoimmunity 2010;43:428–35. 98. Wolfe GI, Kaminski HJ, Jaretzki A 3rd, ......
... 0 10 20 30 IC - Ausente - Leve (edema MMII) - Moderada (estertores em bases) - Grave (EAP) 0 5 10 15 Disfunção gastrintestinal/hepática - Ausente - Moderada (dor abdominal, diarreia, vômitos) - Grave (icterícia) 0 10 20 Fibrilação atrial - Ausente - Presente 0 10 Fator precipitante Negativo Positivo 0 10 Pontuação>......
...endo proliferação do vírus, que podem causar as síndromes linfoproliferativas observadas em pacientes transplantados e HIV. Há uma infiltração maciça do fígado e medula óssea levando ao óbito por insuficiência hepática ou aplasia de medula. Manifestações Clínicas Os achados clínicos mais comuns são febre, dor de garganta e mal-estar ou fadiga, adenopatia acompanhados do achado laboratorial d......
...anto à presença de escorpiões, antes de usá-los, bem como usar luvas ao manusear potenciais habitats, como pilhas de lenha ou restos de algodão são exemplos. Embora os escorpiões sejam ativos durante a noite, alguns autores relatam que as picadas são mais comuns durante o dia.168 Como os escorpiões exibem uma coloração críptica, pode ser difícil enxergá-los de dia ou de noite, sob iluminação com l......
.... DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpetiforme de During Brocq, riquetsioses. TRATAMENTO DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Sintomático. Anti-histamínicos sistêmicos para atenuar o prurido e banhos de permanganato de potássio na diluição de 1:40.000. Havendo infecção secundária, recomendase o uso de antibióticos sistêmicos. Varicela e......
...osição ao HIV-1, manifestações clínicas podem ocorrer em cerca de 50 a 90% dos indivíduos. O quadro clínico tem duração entre uma e quatro semanas, assemelha-se à mononucleose infecciosa (Quadro 1) e cursa com viremia plasmática (carga viral) elevada e queda transitória, mas significativa, da contagem de T-CD4+. O início dos sintomas geralmente ocorre entre duas a quatro semanas após a exposição, ......
... que afeta o tronco encefálico e o cerebelo pode produzir uma ampla gama de manifestações neurológicas, as quais incluem nistagmo, diplopia, zumbido, alterações sensoriais, ataxia, fala disártrica, dor facial, síndrome de Horner, fraqueza e anormalidades posturais. O nistagmo pode ser bastante variado e apresentar características de tipo central ou de tipo periférico. Como a insuficiência verteb......
...icela zoster, proporção que aumentou rapidamente até o 3º ano, manteve-se ascendente e alcançou 90% aos 10 anos. No período de 1998 a 2002, foram registradas no SIH-SUS 6.558 internações por varicela, com média anual de 1.312 casos (desvio padrão=546) (Figura 1). O maior número de hospitalizações concentra-se na faixa etária de 1 a 4 anos, seguido dos menores de 1 ano e de 5-9 anos. Embora o maio......
... dose se a resposta for inadequada. Amlodipina 10 mg VO a cada 12 horas Paciente com níveis pressóricos elevados e contraindicação ao uso de inibidores da ECA, que é o anti-hipertensivo usado por este paciente. O paciente apresenta apenas estertores bibasais e encontra-se confortável, caso apresente-se quadro importante de congestão pulmonar, vasodilatadores parenterais como a nitrogliceri......
...lla-zoster, da familia Herpetoviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados. ......
...eito na redução da dor. Não existem tratamentos que revertam os danos causados pelo zoster, apenas existe tratamento para aliviar a dor associada a nevralgia pós-herpética. Características Epidemiológicas Ocorre em todas as idades, porem a sua incidência e maior nos idosos. Pacientes com infecção pelo HIV, doença de Hodgkin, leucemia ou linfoma, com transplante de medula, em uso de medicament......
...co Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Abacavir (ver Sulfato de Abacavir) Acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Paulo Sérgio Dourado ......
...Vários estudos sobre a imunopatogênese da Síndrome de Guillain-Barré sugerem que a doença realmente abrange um grupo de doenças do sistema nervoso periférico, caracterizada pela distribuição de fraqueza nos membros. Há evidência substancial que sugere uma causa autoimune para a Síndrome, e o perfil de autoanticorpos tem sido útil ao confirmar a relação clínica e eletrofisiológica da Síndrome de Gu......
...giões são conhecidas como áreas endêmicas: norte do Rio Grande do Sul, oeste de Santa Catarina e Paraná. Aparentemente, a transmissão não é significativa em áreas litorâneas. O aumento da população e da atividade de moluscos transmissores favorece a transmissão, por exemplo, a partir da primavera, no verão especialmente ou, ainda, em situações de desequilíbrio, quando os moluscos se constituem pra......
... para um número de outros agentes infecciosos que podem produzir coinfecções com B. burgdorferi, com manifestações que vão desde casos assintomáticos a graves e com risco de vida. Embora tenha havido preocupação sobre a transmissão uterina de B. burgdorferi, estudos não têm mostrado nenhuma evidência congênita de doença de Lyme. A borrelia não produz toxinas e causam infecção através da migraçã......
...de exposição a carrapatos. Esfregaço periférico para Babesia, Anaplasma, Ehrlichia; sorologia ou PCR para Babesia, Anaplasma, Ehrlichia. Leishmaniose visceral Identificação de amastigotas típicos (ou DNA) na medula óssea, aspirados esplênicos, linfonodos ou outros tecidos. Os testes sorológicos para Leishmania poderão servir de suporte ao diagnóstico. Na presença de lesão cutâne......
...as (intervalo de 3 a 32 dias) e,posteriormente, aumenta de tamanho; essa lesão pode ter vesículas centrais ouáreas necróticas e apresenta clareamento central. O eritema migratório pode serassintomático, ou levemente pruriginoso, mas as lesões são raramente dolorosas;se não forem tratadas, podem tornar-se lesões de 60cm de diâmetro ou mais, epodem durar 3 a 4 semanas.As lesões de eritema migrans oc......
... Administrar paclitaxel 100 mg/m2, por infusão intravenosa, durante 3 horas, a cada 2 semanas. Nota: Se ocorrer extravasamento, parar a infusão; tentar retirar 3 a 5 mL de sangue/fluido para remover o agente; depois instilar 10 a 15 mL de solução fisiológica no cateter para diluir o vesicante. Em insuficiência hepática t A dose de paclitaxel deve ser ajustada de acordo com os níveis de t......
...ar condições concomitantes como osteomielite, lesões intramedulares na medula espinhal e disquite. A massa pode ser isointensa ou hipointensa nas imagens ponderadas T1, e hiperintensas nas imagens ponderadas T2. Tipicamente, o realce com gadolínio mostra um realce linear ao redor do material purulento sem realce, ou do material necrótico. A mielografia por TC é uma alternativa que poderá ser usada......
...RelatedDrugLabelingChanges/ucm125191.htm (accessed February 26, 2011). 78. Smith J, Owen E, Earis J, et al. Effect of codeine on objective measurement of cough in chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol 2006;117:831–5. 79. Morice AH, Menon MS, Mulrennan SA, et al. Opiate therapy in chronic cough. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175:312–5. 80. Trochtenberg S. ......
...issíveis pelo sangue contornam os mecanismos de filtragem comuns do pulmão, em condições como a endocardite de lado esquerdo, infecções pulmonares e shunts pulmonares ou cardíacos de direita-esquerda. Em pacientes com shunts, uma hipoxemia concomitante e eritrocitose secundária podem causar danos cerebrais que predispõem estes indivíduos a infecções subsequentes. Os pacientes imunocomprometidos, s......
...or com a tábua óssea craniana, que pode estar erodida, aumentada (hiperostose) ou moldada ao crescimento tumoral (tumores de crescimento lento). A RM é o exame de escolha no diagnóstico de tumores encefálicos. Ela permite visualizar o tumor nos três planos (axial, sagital e coronal), permitindo uma visualização tridimensional da lesão e sua relação com as estruturas adjacentes. A RM permite a vis......
... é utilizada no Brasil nas seguintes situações especiais: • em crianças imunodeprimidas ou que tenham contato freqüente ou familiar com crianças ou adultos imunocomprometidos; • em adultos e gestantes não-imunes, nos casos de epidemias. A vacina inativada estimula a presença de anticorpos protetores circulantes mas a proteção intestinal é transitória e de baixo nível. Desse modo......
...urg são associadas a desenvolvimento cerebral anormal e retardo mental. As distrofinopatias (Duchenne e Becker) são miopatias progressivas, recessivas ligadas ao X. A DMD é a forma mais comum de distrofia muscular. Ocorre em 1:3.300 nascidos do sexo masculino e tem prevalência de 3 em 100.000 habitantes. A DMB ocorre em 1:18.000 a 1:31.000 nascidos dos sexo masculino. Há ainda uma terceira forma,......
... primeira opção; a segunda opção são os corticoides, ficando a colchicina como terceira opção no tratamento dessa crise. A colchicina provê alívio até 48 horas após o seu uso. Na profilaxia de gota, indica-se 0,5 a 1 mg/dia; em 75 a 85% das vezes, previne os ataques. Na doença de Behçet, inicia-se com 1 mg/dia numa única tomada diária, podendo-se chegar até 4 mg/dia dependendo da resposta e dos ......
...ilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não di-hidropiridínicos, como verapamil e diltiazém). Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes......
...nereol 2003;17:299. Parsad D, Saini R, Nagpal R. Calcipotriol in vitiligo: a preliminary study. Pediatr Dermatol 1999;16:317. Kapoor R, Phiske MM, Jerajani HR. Evaluation of safety and efficacy of topical prostaglandin E2 in treatment of vitiligo. Br J Dermatol 2009;160:861–3. Kwok YK, Anstey AV, Hawk JL. Psoralen photochemotherapy (PUVA) is only moderately effective in widespread vitiligo: a......
...m a presença de formas mais leves na vida adulta, sendo que também foram descritas formas distais e nas extremidades inferiores. Aparentemente, sete defeitos genéticos autossômicos são responsáveis pela miopatia causada pela nemalina. Em seis desses defeitos, a função do produto genético está associada aos filamentos sarcoméricos finos.57 Os genes implicados nesse processo estão envolvidos na man......