...proteção incluíam histórico de tabagismo, consumo de cafeína e hipertensão.4 Etiologia e Genética A DP é um distúrbio neurodegenerativo, e a perda neuronal óbvia afeta as células da substância negra que produzem dopamina. A perda desses neurônios e a perda subsequente do sistema dopaminérgico nigroestriado são responsáveis por muitos sinais e sintomas de parkinsonismo. Corpos de Lewy s......
...groestriatal) e outra forma predominantemente autonômica (síndrome de Shy-Drager). Pode ser muito difícil diferenciar a variante parkinsoniana da atrofia de múltiplos sistemas (AMS-P) da DP. A AMS-P ocorre em indivíduos um pouco mais jovens do que os com DP, mas o pico de incidência continua sendo aos 60 anos. A doença pode ser diagnosticada precisamente apenas se sinais proeminentes de falência ......
...plicadas, além de bradicinesia e rigidez, que caracteristicamente são simétricas. Raramente os pacientes apresentam tremor ao repouso e paralisia pseudobulbar com disartria. Disfagia ocorre em cerca de 80% dos pacientes. Parkinsonismo Secundário Uma variedade de condições pode evoluir com sintomas sugestivos de doença de Parkinson e incluem: · medicações: neste caso, é usualmente rev......
...sapontadora parece ser a de que as associações epidemiológicas não se traduzem automaticamente em intervenções terapêuticas bem-sucedidas. A perspectiva alternativa de que os estudos clínicos foram conduzidos de forma incorreta não pode ser excluída. A falha dos estudos clínicos sobre o uso de AINH, terapia de reposição de estrogênios e estatinas na prevenção da demência ou em seu tratamento sinto......
... simétrico, por volta dos 50 a 60 anos, habitualmente sem tremor. Os pacientes podem ter uma boa resposta inicial à levodopa, com perda do efeito após. A presença de distonia precoce não relacionada ao uso de levodopa é um sinal a ser observado. A presença de hipotensão ortostática, outros sinais disautonômicos e base alargada precoces deve sempre considerar a AMS como hipótese diagnóstica mais pr......
...erior da face. Isso ocorre devido à dupla inervação do andar superior da hemiface, pois há fibras corticonucleares provenientes de ambas as metades do córtex que se dirigem para cada um dos núcleos do nervo facial (Figs. 97.5 A e B e 97.6 A e B). Figura 97.5 Lesão do nervo facial periférico (A) e lesão supranuclear (B). Sinais e sintomas Os pacientes com PB tipicamente relatam fr......
...bela 2. Tratamento A DA não tem tratamento específico. Os sintomas cognitivos são tratados com inibidores da acetilcolinesterase e memantina. Os inibidores da acetilcolinesterase (donepezil, galantamina e rivastigmina) constituem o tratamento inicial da doença. Representam a primeira linha terapêutica nos casos leves e moderados da doença. Nos casos moderados, a memantina deve ser associada a......
...rta Características Despertar Sono NREM Sono REM Comportamental Postura Ereta, sentada ou deitada Deitada Deitada Mobilidade Normal Levemente reduzida a ausente; desvios posturais Moderadamente reduzida a ausente; reflexos mioclônicos Resposta à estimulação Normal Levemente a acentuadamente reduzida Moderada......
...omeação, a leitura e a escrita. Devemos lembrar que déficits de acuidade auditiva poderão prejudicar a avaliação da linguagem. 1. Fala espontânea: fluência verbal, articulação de fonemas, ocorrência de substituições ou de supressões de fonemas, sílabas ou palavras, e presença de dificuldades no encontro de palavras podem ser observados durante a anamnese pelo avaliador. 2. Compreensão oral: d......
..., em comparação ao outro lado, de tal modo que a fórmula calcula uma paresia vestibular superior a 25-30%. Uma paresia significativa sugere uma lesão no sistema vestibular localizada em qualquer parte desde o órgão-alvo até a zona de entrada da raiz do nervo vestibular no tronco encefálico. Este achado é um forte indicador de lesão periférica unilateral, mas deve ser inserido no contexto da histór......
...risco específicos de pacientes incluem idade, visão e outros problemas sensoriais, danos funcionais (que precisam de assistência com AVDs ou AIVDs) e problemas cognitivos.25,26 Os problemas cognitivos pré-existentes são os fatores de risco independentes mais comuns para a ocorrência de delirium. Os fatores de risco com base em enfermidades incluem fraturas, infecções e enfermidades graves.25,26 A......
...as por distúrbios linfáticos. Eventoshemorrágicos como epistaxe, hematomas e hemorragia com procedimentos cirúrgicosou odontológicos e sangramento durante o trabalho de parto são sintomas comuns.Essas manifestações, geralmente, estão relacionadas àtrombocitopenia como resultado de hiperesplenismo ou substituição de medulaóssea pelas células de Gaucher, mas a disfunção plaquetária e a diminuição do......
...minadas de hospices. Esses critérios incluem estágio avançado de demência definido pelo critério FAST 7c e pelo menos uma de seis complicações clínicas específicas que incluem pneumonia por aspiração, pielonefrite, sepse, múltiplas escaras de decúbito, febre e uso recorrente de antibióticos e inabilidade de manter suporte calórico suficiente com ou perde de peso > 10% nos últimos seis meses ou......
...ambém são relatados. Alguns autores sugerem que o Tropheryma whippelii pode causar doenças transitórias em um número relativamente grande de indivíduos, porém infecção persistente e DW em um subconjunto muito pequeno desses indivíduos que não possuem uma resposta imune adequada. Achados Clínicos As características clássicas da DW são relacionadas às suas manifestações gastrintestinais. Ainda......
...transversais é observado com frequência em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática, mas pode ser consequência (em vez de causa) de pressão intracraniana elevada [ver Figura 17].62,63 A pressão intracraniana elevada decorrente de meningite pode ser devida a infecções fúngicas, virais ou bacterianas agudas ou crônicas; condições inflamatórias autoimunes (tais como sarcoidose, lúpus eritem......
... risco (p. ex., hipertensão e diabetes nos pacientes com doença cerebrovascular) e suspender medicações que possam interferir na cognição (p. ex., anticolinérgicos). Doença de Alzheimer Definição A doença de Alzheimer (DA) é um transtorno em que a demência está associada à amnésia anterógrada como sintoma predominante. A DA divide-se em dois subtipos, uma forma familiar e outra esporádica (T......