...ormulação de gel intestinal conhecida como gel intestinal de levodopa-carbidopa (GILC) ou duodopa. Essa formulação permite a liberação direta de levodopa-carbidopa no intestino delgado através de um tubo de gastrostomia endoscópica percutânea (GEP). Por esse método, é possível atingir níveis plasmáticos mais estáveis de levodopa. Observou-se que o GILC melhora as oscilações motoras e diminui as d......
...osis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(4):368-76. Kumar S. Vitamin B12 deficiency presenting with na acute reversible extrapyramidal syndrome. Neurol India. 2004;52(4):507-9. Litvan I, Bhatia KP, Burn DJ, Goetz CG, Lang AE, McKeith I, et al. Movement Disorders Society Scientific Issues Committee report: SIC Task Force appraisal of clinical diagnostic criteria for Parkinsonian disorders. Mo......
...bretudo com anticolinérgicos e agonistas dopaminérgicos. Se necessário, tratar com neuroléptico, sendo a olanzapina uma boa opção, iniciando-se com 12,5 mg ao dormir e aumentando até 25 a 75 mg/dia. Depressão Preferir uso de inibidores seletivos da captação da serotonina. MEDICAÇÕES Selegilina Modo de Ação A selegilina é um inibidor irreversível da monoaminoxidase B (MAO B), que reduz ......
...nsão, do diabetes melito, abandono do tabagismo e tratamento de doenças comprovadamente associadas a riscos de embolia cerebral. Vários estudos demonstraram que o tratamento da hipertensão diminui a incidência de demência (provavelmente, da demência com um componente vascular).11 Doença dos corpúsculos de Lewy (DCL) A DCL inclui a síndrome em que o distúrbio cognitivo precede ou ocorre simult......
...ticos, evoluem com piora importante do parkinsonismo. O paciente com DP também pode apresentar quadro demencial relacionado à doença, porém isso ocorre em fases bem avançadas, quando o quadro motor já tinha vários anos de duração. Outras formas de parkinsonismo atípico como a demência frontotemporal com parkinsonismo, complexo parkinsoni......
...dariamente progressiva é de dez anos. Primariamente progressiva com surtos: Essa é bastante rara. Ocorre evolução lenta e gradual; entretanto há alguns surtos episódicos. Além disso, ressalta-se que alguns pacientes, antes de serem considerados com o diagnóstico de esclerose múltipla clinicamente definida (EMCD), podem ser classificados conforme as seguintes formas clínicas: Síndrome clí......
...amento Não há, no momento, nenhum tratamento de comprovada eficácia para as doenças priônicas. Existem fármacos que exibem efeito in vitro e que foram testados em alguns estudos. O emprego de flupirtina demonstrou discreto efeito sobre a deterioração mental, mas não interferiu na sobrevida, em estudo contra placebo. Estudos controlados estão em andamento para avaliar a eficácia da quinacrina e da......
...tomografia computadorizada, imagem de ressonância magnética) Tomografia por emissão de pósitrons e tomografia computadorizada com emissão fotônica única (em situações especiais) Angiografia cerebral (em casos com suspeita de doença neurológica causadora do distúrbio do sono) Exames diversos Testes de função pulmonar (em casos com suspeita de distúrbios broncopulmonares e neuro......
...as centrais estão circunscritos à região da mácula e ao campo circunjacente. Resultam de lesão da área macular da retina, do feixe papilo-macular ou dos córtex visuais bilaterais. Contração: redução do campo visual periférico, da periferia para o centro. Pode ocorrer em neurites retrobulbares, atrofia ótica e degeneração pigmentar da retina. Hemianopsia: escotoma de metade do campo visual de cad......
...intensa, que tipicamente é intensificada por contraste; um neuroma acústico pequeno é visto como uma lesão com intensificação no nervo vestibular, dentro ou perto do canal auditivo interno Malformação de Chiari TC: tipicamente normal, exceto quando associada com hidrocefalia IRM: em imagens sagitais, herniação tonsilar cerebelar de pelo menos 5 mm, abaixo do forame magno Atrof......
...s II, III ou IV em pacientes hospitalizados demonstrou que problemas de mobilidade, incontinência urinária ou fecal, hipoalbuminemia ou perda proteica e problemas de consciência ou cognição são fatores de risco significativos para úlceras por pressão. Os problemas com a mobilidade são os fatores de risco mais significativos para a ocorrência de úlceras por pressão. As condições médicas que interf......
...a de manifestaçõesneurológicas (tipos 2 e 3), e a doença depende do depósito da substância nostecidos, que podem ocorrer em diferentes órgãos. Sumariamente, temos a divisãoda seguinte forma:· Tipo I: ausência de sinais de envolvimento do sistema nervoso central(associada à presença do alelo N370S);· Tipo II: tipo agudo neuropático infantil;· Tipo III: tipo su......
...tima semana de vida. Um estudo mostrou que cerca de dois terços dos moradores de casas de repouso apresentam pelo menos um episódio de infecção em um ano, normalmente do trato urinário ou respiratória. Cerca de metade dos pacientes com demência avançada recebem um diagnóstico de pneumonia nas últimas duas semanas de vida. Seis meses após um diagnóstico suspeito de pneumonia em pacientes com demênc......
... DW é uma desordem esporádica com predileção pelo branco de meia-idade, sendo 86% dos pacientes do sexo masculino, e a idade média no momento do diagnóstico foi de 49 anos. A maioria dos indivíduos era branca, sendo menos de 10% negros. Uma revisão de 2010 estimou o número total de casos de DW na literatura mundial em cerca de 2 mil ou menos. Um pequeno estudo epidemiológico da Suíça Ocidental ca......
...via fissura orbital superior e, então, atravessam o ápice orbital para alcançar seus músculos-alvo. Diagnóstico Manifestações clínicas A diplopia binocular é o sintoma clínico cardinal do desalinhamento dos olhos. A diplopia que persiste mesmo com um dos olhos fechados (diplopia monocular) mais frequentemente representa patologia junto ao próprio olho em si (p. ex., afetando a córnea, lente......
...ssivos são mais proeminentes, existe história de transtorno do humor, e em geral os pacientes apresentam maior percepção do declínio cognitivo (Tab. 91.4). Caso Clínico Comentado O quadro é compatível com o diagnóstico de déficit cognitivo leve. Pelos dados obtidos por meio da história, afasta-se um quadro demencial: não há impedimento significativo na execução das tarefas diárias (não ......