...ém de suporte para o diagnóstico de DP, tendo em vista que muitos parkinsonismos respondem fraca ou transitoriamente a esse tipo de terapia. A terapia com levodopa poderá ser complicada por efeitos colaterais periféricos (hipotensão ortostática e náusea/vômito) e efeitos colaterais centrais, incluindo oscilações motoras e discinesias, psicose e efeitos colaterais comportamentais (distúrbios de co......
...das no momento inicial da diálise. De maneira geral, recomendam-se sessões de diálise com fluxos baixos e curtos com o objetivo de limitar a remoção de ureia. Alguns centros fazem tentativas adicionais para diminuir riscos por meio da administração de substâncias osmoticamente ativas durante a diálise para limitar quedas na osmolalidade sérica. Consequentemente, a intensidade da diálise aumenta gr......
...o aborda a avaliação e o gerenciamento das síndromes geriátricas mais comuns. Transtornos Cognitivos A terminologia relacionada aos problemas cognitivos foi revisada recentemente na quinta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), na qual a demência foi incluída sob o termo “transtornos neurocognitivos graves”, enquanto que os problemas cognitivos leves foram......
...ith hoarseness. Eur Radiol 2004; 14:1406-1415. 11. Frizzarini R, Tsuji DH. Rouquidão. In: Cavalcanti EFA, Martins HF. Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. p.1640-5. Rouquidão Domingos Hiroshi Tsuji Rui Imamura Ronaldo Frizzarini disfonia presbifonia edema da Reinke leucoplasia de prega vocal laringoscopia papiloma laríngeo paralisia larínge......
...e, com contagens normais de leucócitose plaquetas. As pessoas afetadas podem ser diagnosticadas erroneamente como apresentandoPV. Essa condição é causada por uma alteração do receptor de eritropoietina eexclusão do estímulo negativo regulatório.O baixo nível de eritropoietina plasmática é umacaracterística constante nas policitemias primárias. Os progenitores eritroidesem culturas in vitro são hip......
...itos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extrapiramidais. Revisão sistemática de 21 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo demonstrou mel......
...co. Clorpromazina, entre as fenotiazinas, é o representante mais estudado, mas a eficácia dos congêneres é simelhante, sem prova de superioridade clínica relevante com nenhum deles. Em revisão sistemática Cochrane de 50 estudos controlados por placebo, houve melhora dos sintomas avaliados por escala de impressão global em seis meses, mas apresentou muitos efeitos adversos, particularmente sedação......
...usadas para o controle inicial de manifestações mais brandas. A suplementação com cálcio e vitamina D é sempre instituída quando da utilização de corticosteróides ou quando há previsão da sua manutenção por longos períodos. Quando existe uma previsão do uso de corticosteróides por tempo prolongado, procura-se associar uma segunda droga que possibilite a redução da sua dose diária. Dessa forma, o......
... Lúpus eritematoso cutâneo agudo · Localizado · Generalizado Lúpus eritematoso cutâneo subagudo · Anular · Pápulo-escamoso Lúpus eritematoso cutâneo crônico · Discóide “clássico” o localizado o generalizado · Discóide hipertrófico (ou verrucoso) · Discóide de mucosa · Lúpus eritematoso profundo (panicu......
... somática ou visceral. Em geral, a dor somática é bem localizada, contínua e aumenta com a pressão da área acometida, e a dor visceral é de localização mais difusa e em muitas vezes referida a outra área. · Dor neuropática: é aquela decorrente de lesões anatômicas do sistema nervoso, tendo como característica principal a dor em queimação ou “ferroada”. Pode resultar de dano......
... pacientes precisam de um cuidador para supervisionar o uso da medicação. O tratamento com inibidores de colinesterase deve ser mantido até o paciente atingir o estágio de demência severa, em que um declínio adicional é esperado. A vitamina E antigamente era recomendada para pacientes com DA. Entretanto, após um estudo sobre os efeitos da vitamina E em pacientes com CCL terem falhado em mostrar ......
...nd gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch Intern Med 1995; 155:469-73. 14. Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study). Am J Cardiol 1994; 74:236-41. 15. Psaty BM, Manolio TA, Kuller LH et al. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults. Circulation ......
... de estradiol pelo ovário; · Mudança da fonte primária de precursores de estrogênio, que passa do ovário para a glândula suprarrenal; · Emergência da estrona como estrogênio dominante; · Produção contínua de estrogênio pelo estroma ovariano; · Aumento geral da proporção androgênios: estrogênios; · Diminuição dos níveis de progesterona, resultante da anovulação. ......
...ol. Entretanto, estes álcoois são gradualmente biotransformados a ácidos orgânicos altamente tóxicos que podem ter efeitos desastrosos [Tabela 14]. Após um retardo de até algumas horas, o paciente desenvolve grave acidose metabólica e evidências de lesões em órgãos alvo pelo acúmulo dos metabólitos ácidos tóxicos. O diagnóstico do envenenamento com metanol ou etilenoglicol é baseado na anamnese da......
...ce A). Esquemas de administração t As doses são inicialmente divididas ao longo do dia, mas prefere-se a administração única diária quando a concentração sérica do lítio está sob controle. Adultos Tratamento da mania aguda t 600 a 1800 mg, por via oral, divididos a cada 6 a 8 horas. Tratamento profilático da mania em doença bipolar t 600 a 1200 mg, por via oral, divididos a cada 1......
...e acúmulo acaba interferindo no metabolismo celular. Há teorias que defendem o bulbo ofatório como o local inicial desse processo de acúmulo de alfa-sinucleía, que se espalha para outras áreas do cérebro com o avançar da doença. Em termos de funcionamento, as estruturas dos núcleos da base atuam como moduladoras do movimento, tendo mecanismos tanto de facilitação (via direta) como de......
...ção plasmática de sódio poderá levar à perda de água da célula com conseqüente desmielinização osmótica do SNC, que ocorre principalmente nos neurônios da ponte localizada no tronco cerebral. São fatores de risco para desmielinização osmoticamente induzida: mulheres em idade fértil, indivíduos com fenômenos anóxico-isquêmicos cerebrais concomitantes e correção da natremia para valores que ultrapas......
...ntenções, se possível; em vez disso, isole o paciente em um ambiente desprovido de estímulos. Se as contenções forem absolutamente necessárias, não use contenções nos membros, já que a PCP tem efeito anestésico. Os pacientes podem sofrer lesões ao lutarem contra as contenções enquanto não sentem dor. Tratamento Medicamentoso Para a agitação severa, a tranqüilização pode ser necessária. Geralm......
...r tal reação). – uso concomitante com amiodarona ou verapamil (a dose de sinvastatina não deve exceder a 20 mg/dia). – uso concomitante com diltiazem (a dose de sinvastatina não deve exceder a 40 mg/dia). – crianças com menos de 10 anos de idade (a segurança da sinvastatina não foi estabelecida). t Causas secundárias de hiperlipidemias devem ser afastadas antes de iniciar o t......
...or do tipo de intenção, enquanto o tremor da doença de Parkinson é caracteristicamente de repouso, e o paciente não apresenta outras características da doença de Parkinson, como bradicinesia e instabilidade postural. Demências por Corpúsculos de Lewis Segunda maior causa de doenças neurodegenerativas após a doença de Alzheimer, é caracterizada clinicamente por alucinações visuais, flutuações ......
...angramento. Evitar uso concomitante. t Indometacina: redução da efetividade da indometacina no tratamento de duto arterioso. Se necessário o uso concomitante, considerar redução da exposição a heparina e monitorar a resposta com frequência. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Observar paciente para sangramento externo e ficar alerta a sinais e sintomas de sangramento interno. Monitorar ......
...mentos manuais lentos e com amplitude reduzida, rigidez emrodadenteada, sem instabilidade postural. Em relação aos nervos cranianos, à coordenação, à sensibilidade e aos reflexos, não houve particularidades. O paciente realizou ressonância magnética nuclear de encéfalo (RM) e exames laboratoriais gerais, dosagem de vitamina B12, ácido fólico, sorologia para sífilis e hormônio tireoestimulante (TSH......
...P; ou deposição maciça de ferro na hemocromatose. Contudo, na cirrose em estágio avançado, os achados histológicos podem ser similares independentemente da doença subjacente. Manejo geral Os pacientes cirróticos devem ser examinados periodicamente. Os pacientes cirróticos compensados devem ser examinados 2 a 3 vezes/ano. Ao diagnóstico, é necessário obter uma extensiva história médica e solic......
...radiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys1980;6:1731–3. 118.Schultheiss TE, Stephens LC. Invited review: permanent radiation myelopathy. Br J Radiol 1992;65:737–53. 119.Schwartz DL, Schechter GP, Seltzer S, Chauncey TR. Radiation myelitis following allogeneic stem cell transplanta- tion and consolidation radiotherapy for non-Hodgkin’s lymphoma. Bone Marrow Transplant 2000;26:1355–9. 120.Kori SH, ......