...adas ou não sustentadas ao levodopa. Um princípio clínico básico bastante útil é que a ECP no NST, certamente, não resultará em nenhuma melhora motora mais significativa, em comparação com a melhor resposta do paciente ao levodopa, embora haja mais tempo ON e menos discinesias. Outras Terapias Observou-se que outras modalidades terapêuticas também são úteis no gerenciamento dos sintomas mo......
...o poderá ultrapassar a capacidade de adaptação do cérebro, resultando em edema cerebral e na possibilidade de herniação. Na prática clínica diária, geralmente é muito difícil determinar o tempo de duração da hiponatremia. O início dos sintomas não é necessariamente o início da doença porque, usualmente, a hiponatremia crônica (> 48 horas) costuma ser bem tolerada. Nos casos de hiponatremia crôn......
...S Medicamento Efeitos colaterais potenciais Megestrol Insônia, confusão, eventos tromboembólicos, insuficiência suprarrenal, possível aumento na mortalidade. Mirtazapina Sedação, tontura. Dronabinol Toxicidade no SNC, palpitações, taquicardia, retirada na descontinuação. SNC: sistema nervoso central. Úlceras por Pressão A úlcera por pressão é uma lesão loca......
...ofissional qualificado e o material necessário para a realização deste exame, pode-se observar clinicamente disfonias causadas por infecção de vias aéreas superiores ou por abuso vocal com duração inferior a 2 semanas. Outros pacientes, principalmente aqueles com fatores de risco para neoplasia de laringe (tabagismo, etilismo e idade avançada) e profissionais da voz devem realizar o exame assim qu......
...troide e megacariocíticaB6- Eritropoietinadiminuída A PV édiagnosticada se todos os A ou A1 A2 com 2 dos critérios B. Pacientes negativos para mutação V617Fpodem ter PV e exigir pesquisa por outras mutações JAK2 ou podem ter outro tipode policitemia. Os pacientes V617-positivos podem ter outra doença mieloproliferativa. Oscritérios da OMS são mais simples e incluem: Critériosmaiores:Poliglobulia......
... 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.4 Antipsicóticos e adjuvantes Psicoses englobam esquizofrenia e síndromes relacionadas. As situações agudas correspondem às crises psicóticas, t......
...o randomizado não identificou diferença de eficácia entre decanoato de haloperidol e haloperidol oral ao fim de quatro meses. Haloperidol associou-se a distonia aguda, acatisia e parkinsonismo (ver monografia, página 748). Biperideno, um agente anticolinérgico, por ter ação predominantemente central, o que evita efeitos adversos periféricos, é o fármaco de escolha para contornar os efeitos extr......
...A lesão discóide clássica é caracterizada inicialmente por placa eritematosa e hiperpigmentada que lentamente evolui na sua periferia, deixando uma cicatriz central hipopigmentada com atrofia. Na maioria das vezes, esta é única e preferencialmente encontrada em face, couro cabeludo, pavilhão auricular e pescoço. O lúpus eritematoso cutâneo subagudo é uma entidade à parte do LES, sendo caracterizad......
...ivo (anti-dsDNA) e anti-Sm, que são marcadores e suas detecções corroboram o diagnóstico. A positividade do anti-dsDNA chega a 40% e a determinação de seus títulos é útil no acompanhamento da atividade inflamatória da doença, particularmente na nefrite. Da mesma forma, os anticorpos antiproteína P ribossômica, presentes em apenas 10% dos casos de LES, podem, em alguns casos, ser os únicos marcador......
...nica, como é o caso da fibromialgia e outras doenças funcionais. O uso de analgésicos pode inclusive piorar o prognóstico em alguns casos, por exemplo, quando uma enxaqueca se torna uma cefaléia crônica devido ao abuso de analgésicos, ou quando o paciente torna-se dependente de opióides devido ao uso prolongado. · É importante investigar a coexistência de quadros depressivos ......
...ibuível à DA quase sempre ocorre de forma bastante gradual e insidiosa. Depois que a condição é diagnosticada, as alterações de memória e as alterações funcionais do cotidiano tipicamente passam a ser evidentes em uma análise retrospectiva de no mínimo 1 ano, se não de 2 a 3 anos. Depois que a demência é diagnosticada, é comum que seu curso clínico siga por 3 a 7 anos até que a demência severa se ......
...perca o momento exato da indicação cirúrgica, visto que a manifestação clínica é o principal critério utilizado para indicar cirurgia. Nos pacientes internados com estenose aórtica e insuficiência cardíaca descompensada, uma opção seria uso de nitroprussiato de sódio associado a drogas inotrópicas e diuréticos. Já nos casos graves, refratários e selecionados, o uso de valvuloplastia por cateter ......
...physiology. Ann N Y Acad Sci 1990;592:52. 5. Gold EB, Bromberger J, Crawford S. Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women. Am J Epidemiol 2001;153:865. 6. Rodstrom K, Bengtsson C, Milsom I, et al. Evidence for a secular trend in menopausal age: a population study of women in Gothenburg. Menopause 2003;10:538. 7. van Noord PA, ......
...bservação próxima do paciente, e a mensuração do nível de salicilato deve ser feita de modo frequente até que a concentração caia claramente para a faixa terapêutica (10 a 20 mg/dL). Procedimentos para aumentar a eliminação podem reduzir efetivamente os níveis elevados de salicilato. A alcalinização da urina aprisiona a forma ionizada do salicilato nos túbulos renais aumentando a eliminação renal......
... t Calcificação metastática. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipoparatireoidismo e diálise (instituir rotina de monitoria de cálcio e fosfato séricos). – idosos com comprometimento coronário, hepático ou renal (ver Apêndice D). – doença hepática grave (evitar o uso de calcitriol). (ver Apêndice C). – síndromes de má-absorção (resposta terapêutica po......
...lfa-sinucleína. Esse acúmulo acaba interferindo no metabolismo celular. Há teorias que defendem o bulbo ofatório como o local inicial desse processo de acúmulo de alfa-sinucleía, que se espalha para outras áreas do cérebro com o avançar da doença. Em termos de funcionamento, as estruturas dos núcleos da base atuam como moduladoras do movimento, tendo mecanismos tanto de facilitação (......
...mplo, diuréticos tiazídicos), insuficiência adrenal, hipotiroidismo, SSIHAD, síndrome central perdedora de sal e polidípsia psicogênica, mais detalhadas a seguir. · Drogas: são causa muito freqüente de hiponatremia hipotônica normovolêmica, e todas as drogas devem ser detalhadamente avaliadas quando houver hiponatremia inexplicada. Os mecanismos são diversos, podendo haver SIHAD. Dentr......
... na forma parenteral no Brasil, outra possibilidade é o midazolam (15 mg, VO ou IM), um benzodiazepínico de curta ação. Pacientes medicados com benzodiazepínicos devem receber uma avaliação rigorosa da função respiratória e pressão arterial. Os benzodiazepínicos também podem causar desinibição, que pode ser difícil de diferenciar de uma piora da agitação. Indicações para o uso de benzodiazepínico......
...noretisterona: o uso concomitante com atazanavir pode levar a aumento da exposição a progesterona bem como a aumento ou diminuição da exposição ao etinilestradiol. Se a associação de hormônios está sendo usada com atazanavir + ritonavir, o contraceptivo oral deverá conter no mínimo 35 microgramas de etinilestradiol; se está sendo usado apenas com atazanavir, não deverá conter mais que 30 microgram......
... que chega ao sistema nervoso central. Indicação A levodopa é a droga mais eficaz no tratamento da doença de Parkinson, com impacto na morbidade e mortalidade desses pacientes. Tem efeito em reduzir a incapacitação, prolongando a capacidade do paciente se manter independente. De qualquer forma, existem algumas limitações com uso dessa medicação: a longo prazo, há perda de efetividade progres......
...de pH 10 ou maior são mais estáveis. t Jamais deve ser misturada a soluções de ácidos fortes ou amônia. t O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. t Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mesmos. Atenção: em caso de ingestão acidental, recomenda-se tratamento sintomático, incluindo ingest......
...ultinacional, apresentou tremor no membro superior direito há um ano, sem prejuízo funcional. Ele percebeu o tremor à noite enquanto assistia à televisão. Relatou também que seus familiares notaram uma assimetria em seus movimentos durante exercícios de caminhada: o lado direito não se movia como o esquerdo. Os colegas de trabalho reclamaram que ele não era mais tão sorridente quanto antes e parec......
...nal causada por uma extrema vasoconstrição renal. Os critérios diagnósticos da SHR estão bem estabelecidos [Tabela 3]. Existem 2 tipos clínicos de SHR. O tipo 1 é caracterizado por uma oligúria progressiva e elevação rápida da concentração sérica de creatinina, que atinge níveis superiores a 2,5 mg/dL. A sobrevida destes pacientes é extremamente precária. O tipo 2 é definido por um aumento moderad......
...negativo do receptor de estrogênio IIa/receptor de progesterona, câncer de mama HER2 positivo que se apresentou com um histórico de aproximadamente três semanas de cefaleia, confusão e desequilíbrio. (a) A sequência axial T1 após a aplicação de contraste com gadolínio mostra metástases cerebrais múltiplas. (b) A fluordesoxiglicose (FDG) usada na varredura tomográfica por emissão de pósitrons mostr......