...to, as estruturas dos núcleos da base atuam como moduladoras do movimento, tendo mecanismos tanto de facilitação (via direta) como de inibição do movimento (via indireta) a ser gerado pelos neurônios corticias. Sabemos que o principal substrato patológico da DP é a degeneração dos neurônios dopaminérgicos localizados na substancia negra pars compacta, e esses neurônios, mediante a atuação da dopam......
...ras, durante 10 meses, combinada a isoniazida. t Acima de 50 kg: 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a isoniazida. Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida t 20 a 35 kg: 400 a 800 mg, por via oral, a cada 24 horas, d......
...e, às vezes, congelamento. A ocorrência de tremor é rara. Os sintomas urinários podem manifestar-se como urgência urinária e incontinência urinária franca. A demência é caracterizada por proeminente perda de memória. Havendo sinais corticais, como afasia ou agnosia, deve-se suspeitar de um diagnóstico alternativo, como demência de Alzheimer e demência vascular. Além dos achados típicos, a sintoma......
...bdural, que afetam os circuitos estriatonigrais; · doenças metabólicas como doença de Wilson, hipoparatireoidismo, pseudo-hipoparatireoidismo e hemocromatose; · infecções como encefalite letárgica, HIV, neurossífilis, toxoplasmose. Resposta à terapia com dopaminérgicos, como levodopa e apomorfina, torna mais provável o diagnóstico de doença de Parkinson. Uma meta-análise sugere que......
... 3 horas, até que a pressão intraocular seja controlada. Crianças: mesmos esquemas de adultos, mas não usar solução mais concentrada que 1%. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (mas pode haver absorção sistêmica). Avaliar riscos x Benefícios irite aguda ou outra condição em que seja desaconselhá......
...as de sulfato de magnésio (2 ampolas à 10% de 10 ml) em 100 ml de salina fisiologica em 10 minutos como esquema de reposição. Posteriormente, se o paciente evoluir com hipoparatireoidismo crônico o tratamento deve ser adaptado e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0-8,5 mg/dL. O fator limitante para restauração da calcemia normal é o aparecimento de hipercalciúria com a pr......
...a, as células C da tireoide, responsáveis pela secreção da calcitonina, não funcionam adequadamente e passam a ter pouco controle na concentração sérica de cálcio. Alguns fatores influenciam a concentração de cálcio; assim, hipoalbuminemia pode falsear os níveis de cálcio, assim como distúrbios ácido-básicos com acidose, diminuindo a ligação de cálcio com a albumina e a alcalose, aumentando a lig......
...a ligação de cálcio com a albumina e a alcalose, aumentando a ligação proteica com o cálcio, de forma que a alcalose pode causar diminuição do cálcio iônico ou livre e sintomas característicos de hiperexcitabilidade neuromuscular. Etiologias A hipocalcemia pode ser subdividida em baixos níveis de PTH, caracterizando quadros de hipoparatireoidismo, e PTH aumentado, o que caracteriza o hiper......
... Pacientes com LES podem apresentar hipertensão pulmonar, mas, nesses casos, deve ser descartado tromboembolismo pulmonar, que pode ocorrer associado a síndrome do anticorpo antifosfolípide. · O FAN é fundamental para o diagnóstico de LES, sendo positivo em cerca de 98% dos pacientes. No entanto, não é um exame específico, se elevando também em um grande número de doenças crônicas ......
...ão de corticosteróides ou quando há previsão da sua manutenção por longos períodos. Quando existe uma previsão do uso de corticosteróides por tempo prolongado, procura-se associar uma segunda droga que possibilite a redução da sua dose diária. Dessa forma, os antimaláricos são habitualmente prescritos, independentemente do órgão ou sistema acometido, embora sejam considerados de primeira escolha......
...itroide Normal Eritropoietina Diminuída Aumentada Normal Crescimento endógeno e estimulador de formação de colônias eritrocitárias CFU-E - - A medula é geralmente hipercelular, e os estoques deferro podem estar ausentes. Um leve grau de fibrose de medula óssea comreticulina pode estar presente, particularmente na doença de longa data.O tempo ......
...e mama e SCLC; GAD-65 – timoma). Mielite (NMO-IgG – relato de casos de tumores sólidos aleatórios). Mielopatia necrosante (descrita em inúmeros casos de câncer, incluindo linfoma, anticorpo desconhecido). Síndromes dos neurônios motores (PCA-1 – câncer de mama) Junção neuromuscular Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (PCA-2 – SCLC) Miast......
... = fosfato; SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion) = síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético. *A distinção entre SIADH e perda cerebral de sal pode se tornar muito difícil, além de ser complicada pelo fato de que as químicas urinárias são muito semelhantes. Essa distinção é muito importante levando-se em consideração que o tratamento de perda cerebra......
...requência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 5. Tabela 5: Interações medicamentosas dos betabloqueadores Diminuem o efeito dos betabloqueadores Aumentam o efeito dos betabloqueadores Sais de alumínio e cálcio, barbitúricos, cole......
...1 ano, chamada de FA persistente de longa duração; · permanente: fibrilação atrial em que as tentativas de reversão falharam ou na qual se fez a opção por não tentar a reversão. Essas formas são independentes, mas os pacientes podem sofrer migração de uma forma para outra. As manifestações clínicas são multivariadas, desde casos totalmente assintomáticos até quadros de comprometimento h......
...a tópica são úteis para o tratamento das áreas intertriginosas, em que pode haver maceração e infecção superficial secundária. Além de suas propriedades antifúngicas contra as espécies de Malassezia, certos azóis (p. ex., bifonazol, itraconazol e cetoconazol) também demonstram uma atividade anti-inflamatória benéfica para o alívio dos sintomas.52 O cetoconazol é disponibilizado em diversos tipos......
...s, em que se observa movimento em forma de arco, realizado pelo membro parético. · O exame da motricidade pode ser dividido em: exame da força muscular, do tônus, dos reflexos, da coordenação e dos movimentos involuntários anormais. · O sinal da roda denteada é característico de parkinsonismo e caracteriza-se por resistência ao estiramento muscular, com interrupções, de modo seme......
...· Kuru ACHADOS CLÍNICOS Devemos suspeitar de quadro demencial quando o paciente apresentar alterações cognitivas (principalmente perda de memória), sintomas psiquiátricos, alterações de personalidade, mudanças no comportamento ou diminuição na capacidade de realizar atividades da vida diária (tabela 3). Tabela 3: Sinais e sintomas que podem indicar avaliação para quad......
...e tenha companhia é, por si só, uma medida suficiente. Em casos de internação, hipnóticos não devem ser prescritos de rotina, a não ser que o paciente apresente alterações do sono. Mesmo assim, avisar o paciente de que insônia é esperada em hospitalização pode diminuir a necessidade de um indutor de sono. Tratamento Quando houver o diagnóstico etiológico da insônia e for indicado o uso d......
...arto no terceiro trimestre de gravidez. t Indução de aborto. Contraindicações t Hipersensibilidade a misoprostol ou prostaglandinas. t Placenta prévia. t Hemorragia vaginal durante a gravidez. t Desproporção cefalo-pélvica ou mal posicionamento fetal . t Histórico de cesarianas ou cirurgias uterinas de grandes proporções. t Infecção pélvica ativa. t Sofrimento fetal. t Gravidez m......