... fenômeno de freezing. Instabilidade postural e história de quedas são freqüentes. Relacionado a múltiplos infartos, geralmente tem piora escalonada – a cada novo acidente vascular cerebral, nova piora dos sintomas. Se paciente devidamente tratado para causa da doença cérebro-vascular, o quadro pode permanecer estável por anos. Outras Causas Encefalites, neu......
...dos imediatamente de 50 mg/m2 de cisplatina, ambos por via intravenosa, no dia 1. No dia 2 administrar 160 mg/m2 de paclitaxel, por infusão intravenosa durante 3 horas; combinado com 5 mg/ kg de filgrastima, por via sub cutânea, nos dias 3 a 12. Repetir o ciclo a cada 3 semanas por 7 ciclos ou até progressão da doença. Câncer de pulmão de células não pequenas (não ressecável) t 135 mg/m2 de p......
..., a realização de exames complementares pode ser de grande valia. A seguir, são apresentadas e definidas algumas síndromes mais prevalentes, caracterizadas por movimentos anormais. Doença de Parkinson (Parkinsonismo Primário) Definição A doença de Parkinson (DP) é neurodegenerativa progressiva, sendo responsável por aproximadamente 80% dos casos de parkinsonismo. Patogênese Há degenera......
...sência de tremor e resposta a levodopa. Atrofia de Múltiplos Sistemas Pacientes apresentam sintomas de parkinsonismo, disautonomia, envolvimento cerebelar e sintomas piramidais. Paralisia Supranuclear Progressiva Pacientes apresentam paralisia supranuclear vertical, com alterações da motricidade ocular, instabilidade postural e quedas inexplicadas, além de bradicinesia e rigidez, que car......
...pato. •pode ter sua ação diminuída por: ciclopentolato; alcaloide da beladona oftálmico (atropina, escopolamina). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar dirigir à noite. •interromper o uso se ocorrer sensibilidade ou se a irritação original persistir ou aumentar. •remover lentes de contato antes de instilar o produto. Pilocarpi......
...0 mL. · Ampolas a 50%: contém 5 g de sulfato de magnésio em 10 mL. Monitorização Não deve ser utilizado em pacientes com bloqueio atrioventricular ou insuficiência cardíaca. Deve ser monitorado a freqüência respiratória, reflexos tendinosos e débito urinário. Em caso de intoxicação, deve-se administrar cálcio endovenoso. Usar com muita cautela se houver insuf......
... endovenoso. São indicações de tratamento endovenoso da hipocalcemia: · Paciente com sintomas significativos · Intervalo QT prolongado · Pacientes assintomáticos com cálcio total com queda aguda para valores <7,5mg/dL A reposição endovenosa de cálcio repõe 100 a 200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada mL da s......
...do · Agenesia da paratireoide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) · Destruição da paratireoide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) · Autoimune (isolado ou associado à doença poliglandular autoimune tipo 1) · Defeitos de função da paratireoide (alterações gen......
...ambém dos quadros sistêmicos. Devemos ainda estar atentos para as doenças cardiovasculares, atuando na profilaxia e no tratamento, visto que esses pacientes possuem maiores risco de óbito por essas causas. O controle da hipertensão arterial sistêmica, da glicemia e da dislipidemia deve ser feito de maneira rigorosa, objetivando os alvos determinados para os pacientes com alto risco cardiovascular,......
...na uma monitorização cuidadosa e regular no segmento desses pacientes. A identificação precoce do acometimento renal é extremamente importante para adequação e antecipação do tratamento. Deve-se ter sempre em mente que os sintomas e sinais específicos de nefrite só ocorrem quando de avançado grau de síndrome nefrótica ou de insuficiência renal. Embora a proteinúria e a presença de cilindros façam......
... 2. Contagem de plaquetas = 400 × 109/L e 3. Contagem de leucócitos = 10 × 109/L e 4. Tamanho normal do baço na imagem e 5. Sem sintomas relacionados à doença Resposta parcial: Pacientes que não preenchem os critérios de resposta completa, hematócrito < 45% sem flebotomia ou resposta em três ou mais dos outros critérios. Policitemia secundária (eritrocitose) Este grupo de distú......
...los respiratórios podem ser afetados nos casos graves, conhecidos como crise miastênica. O diagnóstico pode ser determinado à beira do leito com o teste de Tensilon. A eletromiogafia de fibra única apresenta uma espécie de “tremulação” em pacientes com miastenia gravis. A presença de tumores tímicos ocorre em aproximadamente 10% de pacientes com miastenia gravis.96 Além da timectomia, a terapia i......
...ipomagnesemia induz a resistência de órgãos-alvo ao paratormônio (PTH, do inglês parathyroid hormone) e a hipomagnesemia grave diminui a secreção de PTH. Na prática isso significa que é muito difícil corrigir a hipocalcemia no contexto de hipomagnesemia, sendo que nos casos em que os níveis de cálcio não estiverem se elevando apropriadamente com a terapia, os níveis séricos de magnésio também deve......
...de-se chegar a 200 mg em 3 doses/dia. Efeitos Adversos Tonturas, hipotensão postural, discinesias e outras alterações piramidiais. Icterícia e agranulocitose raramente podem ocorrer, em comparação com outras fenotiazidas com efeitos extrapiramidais maiores. Aumento de prolactina, amenorreia e ginecomastia são comuns a esta medicação, assim como à maioria dos neurolépticos. Apresentações C......
... grandes volumes e a pressão diastólica ventricular se eleva rapidamente, culminando na síndrome clínica. Os miócitos dos pacientes com disfunção diastólica apresentam maior densidade de miofibrilas, maior sensibilidade ao cálcio e maiores diâmetros. Diagnóstico Os pacientes idosos, quando comparados com pacientes mais jovens, apresentam maior frequência de sedentarismo e, por isso, demoram ......
...ientes estudados. Uma resposta completa, com total resolução das lesões cutâneas dentro de um período de 2 semanas, foi relatada em 33% dos indivíduos do grupo tratado, em comparação ao percentual nulo observado no grupo tratado com placebo. Num estudo placebo-controlado envolvendo 184 pacientes ambulatoriais com pitiríase rósea atendidos em uma clínica de Teerã, no Irã, os adultos foram tratados ......
...ipoglosso (XII) é responsável pela inervação dos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. · O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um exame de rastreamento para quadros demenciais e avalia o estado mental de forma global. · Os domínios cognitivos avaliados no MEEM são: orientação temporal, orientação espacial, atenção, memória, cálculo, linguagem e habilidade de copiar um des......
...s, e a presença de duas das seguintes características: 1) flutuação dos sintomas cognitivos com variação intensa na atenção e alerta; 2) alucinações visuais recorrentes, geralmente detalhadas e vívidas; 3) parkinsonismo. Outras características clínicas comuns são quedas repetidas, síncope, delírios, alucinações não visuais, depressão, distúrbio do sono REM, e sensibilidade ao neuroléptico. Exa......
...cuidadores. Por fim, o tratamento medicamentoso deve ser mais cuidadoso porque ocorrem outras doenças e mesmo alterações normais da idade, como diminuição da reserva funcional de certos sistemas. É importante lembrar que comorbidades psiquiátricas em pacientes clínicos levam a taxas mais altas de complicação e mortalidade. A atenção a essas patologias pode contribuir para melhorar a qualidade de ......
..., hipervolemia, edema pulmonar (raro), dor torácica, hipertensão, hipotensão, palpitações, taquiarritmia (comuns). t Hiperpotassemia, hipo e hipernatremia (comuns), acidose. t Cefaleia, febre ou calafrios, convulsão, visão borrada. t Reação alérgica, rinite. t Tromboflebite (rara) e necrólise ao extravasamento. t Diarreia, náusea, vômito, xerostomia (comuns), sede intensa t Insuficiência re......