...rtalidade em longo prazo e ascausas básicas de morte nessas mulheres. Uma melhor compreensão dessesresultados é necessária para identificar mulheres de alto risco e orientar seuscuidados clínicos de longo prazo. O Estudo Apresentamos umestudo de coorte nacional feito na Suécia que incluiu todas as 2.189.477mulheres com parto único entre 1973 e 2015. Os desfechos avaliados foram todasas causas de m......
...a mundial de saúde pública. Sabe-se que a administração de um curso de corticóide antenatal reduz a mortalidade neonatal, a síndrome do desconforto respiratório e a hemorragia intraventricular. Como o parto pode demorar algumas semanas após o curso de corticóide, os seus benefícios podem diminuir. Assim, muitos obstetras utilizam múltiplos cursos de corticóide, a cada 7 ou 14 dias; ainda que as ev......
...ão de 33% no número de recaídas com administração diária de prednisolona por 4 semanas, seguido de uso em dias alternados por 6 meses25. Em outra revisão, melhorou a função e força muscular na distrofia muscular de Duchenne com tratamento entre 6 meses a 2 anos. Os benefícios e riscos da terapia por longo prazo não puderam ser avaliados com as comprovações atualmente disponíveis26 (ver monografia,......
...se apresentar de forma atípica ou subclínica, dificultando o seu reconhecimento mesmo em estádios avançados da doença. A utilização, especialmente em altas doses, pode provocar transtornos do humor, distúrbios de comportamento, reações psicóticas e pensamentos suicidas. É necessário cuidado especial em pacientes com história pessoal prévia ou familiar de doenças psiquiátricas1. Outros efeitos adv......
...agem com PSA do câncer de próstata. Figura 5 - Resultados associados à triagem de antígeno específico da próstata para câncer de próstata. Triagem do câncer de pulmão Em 2004, a USPSTF concluiu que as evidências existentes eram insuficientes para fazer recomendações contrárias ou favoráveis à triagem de pacientes assintomáticos para câncer de pulmão, com TC de baixa dose, raio x......
... Ling PD, Lednicky JA, Keitel WA, et al. The dynamics of herpesvirus and polyomavirus reactivation and shedding in healthy adults: a 14-month longitudinal study. J Infect Dis 2003;187:1571. 70. Crawford DH, Swerdlow AJ, Higgins C, et al. Sexual history and Epstein-Barr virus infection. J Infect Dis 2002;186:731. 71. Kimura H, Morishima T, Kanegane H, et al. Prognostic fact......
..., Watts DH, Hobson AC, et al. Herpes simplex virus type 2 detection by culture and polymerase chain reaction and relationship to genital symptoms and cervical antibody status during the third trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1997;176:443. 15. Wald A, Ashley-Morrow R. Serological testing for herpes simplex virus (HSV)-1 and HSV-2 infection. Clin Infect Dis 2002;35 Suppl 2:S173. ......
...os também podem ativar a via alternativa do complemento.41 A aparência histológica da vasculite associada aos ANCA é a de uma infiltração leucocitoclástica de arteríolas, capilares e vênulas no corpo inteiro. Também pode haver uma necrose fibrinoide da camada muscular que em muitos casos se estende para dentro do tecido perivascular. De modo significativo, a lesão histológica (necrose fibrinoide......
...re que a paciente tiversintomas urinários. As vantagens dessa abordagem incluem evitar a longo prazo ouso de antibióticos profiláticos. Em mulheres na pós-menopausa, a aplicação tópica diária de cremede estriol intravaginal pode ajudar a reduzir a frequência de episódiossintomáticos. A terapia com estrogênio está associada a retorno da floradominada por lactobacilos vaginais, pH vaginal ácido e re......
...o a colocação profilática de um desfibrilador cardíaco implantável. Caso não tenha sido previamente avaliada, a análise cromossômica talvez seja extremamente útil. A tetralogia de Fallot pode estar associada à deleção do 22Q11, que é uma mutação autossômica dominante e, consequentemente, tem implicações nas crianças de pacientes afetados.28 Os critérios sugeridos para calcular o momento exato de......
...bactérias coliformes em uma amostra de urina de uma mulher com disúria aguda, e muitas vezes leucocitúria deve ser interpretada como infecção urinária. Por outro lado, mesmo altas concentrações de unidades formadoras de micro-organismos podem não refletir verdadeira ITU ou bacteriúria se a amostra de urina não foi colhida corretamente ou foi deixada em repouso à temperatura ambiente antes do proce......
...dicamentos interferem na secreção tubular da creatinina e, desta forma, limitam a utilidade dos níveis séricos de creatinina para fins de correlação com a função renal, nestas circunstâncias. Tabela 3. Situações em que a creatinina sérica não prediz com acurácia a TFG Os níveis séricos de creatinina superestimam a TFG Síndrome nefrótica (secreção tubular aumentada) IRA com ......
...IV seguidos do tratamento com antibióticos orais, mas são necessários mais estudos antes que este esquema possa ser recomendado amplamente. Evidentemente, o médico deve individualizar o tratamento comparando a morbidade e o custo de 4 a 6 semanas de tratamento antibiótico com os riscos de não tratar a endocardite, que é uma infecção potencialmente fatal.79 A ecocardiografia transesofágica pode con......
...sterior da mandíbula pode provocar o recuo do queixo. A artrite esternoclavicular é incomum, porém ocorre em pacientes que apresentam artrite amplamente disseminada. Na artrite cricoaritenoide aguda, rouquidão e dor durante a deglutição podem acompanhar a sensibilidade sobre a laringe. Manifestações extra-articulares A AR é uma doença sistêmica, embora caracteristicamente afete estruturas l......
... entre crianças como na população adulta.80 É provável que isto seja atribuível em parte à intensificação do reconhecimento deste transtorno, mas também à identificação da instabilidade do humor (anteriormente considerada subsindrômica) como forma variante do transtorno bipolar. O pico da idade em que a mania se desenvolve parece ocorrer entre 15 e 25 anos, sendo que a manifestação precoce é mais ......
... podem estar associadas a condições como hipoxemia e policitemia secundária. O diagnóstico poderá ser confirmado por meio de angiografia pulmonar. Nos casos em que forem muito grandes e significativas em termos clínicos, as derivações poderão ser tratadas com embolização por balão.61 O êmbolo paradoxal com acidente vascular cerebral é uma ocorrência provável em pacientes com THH com derivações e ......
...parte dos EUA, é obrigatório fazer um teste pré-natal de acordo com a lei de cada estado.47 Os rastreamentos de rotina e os testes sorológicos confirmatórios provavelmente revelem a presença de sífilis em mulheres grávidas. Na gravidez, os testes quantitativos não treponêmicos possivelmente não sejam indicações específicas de sífilis. Nesse ambiente, qualquer aumento na titulação deverá ser consi......
...a posterior reversível (SEPR), como se pode ver na Figura 3. As sequelas neurológicas de eclampsia incluem convulsões, confusão, cefaleia e sintomas visuais.21 IRM: imagem por ressonância nuclear magnética. Figura 3 - Síndrome de encefalopatia posterior reversível. IRM T1 axial do cérebro mostrando alterações na substância branca posterior. Diagnóstico O diagnóstico é direto nas s......
... contém os fatores necessários; entretanto, na presença de um inibidor, o teste permanece prolongado, e prossegue para a terceira etapa, que é a adição de um excesso de fosfolípides (plaquetas, por exemplo) que irá competir com os anticorpos antifosfolípides neutralizando a sua ação in vitro e corrigindo, portanto, o tempo de coagulação. O ensaio da anticardiolipina deve conter uma fonte de ß2-gl......
... ciclo de 4 semanas, combinada a cisplatina 100 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1, após gencitabina. Contagem de granulócitos e plaquetas deve preceder o tratamento e o início de cada novo ciclo. Ajuste de dose para menos (25% a 50%) deve ser realizado na ocorrência de granulocitopenia e/ou plaquetopenia. t Ou então, 1,25 g/m2, por infusão intravenosa por 30 minutos, nos dias 1 e 8 de cada ci......