...maturo (<37 semanas) foi de 1,73(intervalo de confiança de 95%, 1,61 a 1,87), e, quando estratificada, foi de2,20 (1,63 a 2,96) para parto de prematuros extremos (22-27 semanas), 2,28(2,01 a 2,58) para parto muito prematuro (28-33 semanas), 1,52 (1,39 a 1,67)para parto prematuro tardio (34-36 semanas) e 1,19 (1,12 a 1,27) para parto atermo com 37-38 semanas em comparação com o parto a termo co......
...m ser valorizados, apesar de outros estudos mostrarem diminuição da morbidade neonatal com cursos semanais de corticóide. Além de não ter sido demonstrado benefício na morbidade neonatal, observou-se um evento adverso imediato importante: diminuição do crescimento fetal. Além disto, múltiplas doses de corticóide podem cursar com eventos adversos no longo prazo, como, por exemplo, comprometimento ......
...te), doses repetidas no final do dia ou mais de 3 semanas de tratamento. Também deve ser considerada na vigência de outras possíveis causas de supressão suprarrenal. Durante a retirada a dose pode ser reduzida rapidamente até doses fisiológicas (equivalente a 7,5 mg por dia de prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro 1 – Doses equivalentes de alguns corticosteroides. Fonte:......
...arto prematuro; outra revisão Cochrane mais recente avaliou a efetividade e segurança do uso de doses repetidas depois de um curso inicial. Os 5 ensaios selecionados envolveram 2.000 mulheres entre 23 e 33 semanas de gravidez. Na persistência do risco de parto prematuro, a administração de doses repetidas de corticosteroide diminuiu a frequência e gravidade de qualquer doença pulmonar neonatal. Po......
...árias].36 Mamografia Em 2009, a USPSTF revisou suas diretrizes para triagem do câncer de mama.37 Embora a USPSTF endosse a triagem com mamografia para mulheres na faixa etária de 50-74 anos (recomendação nível B), a recomendação mudou de anual para bianual para esta população. A revisão também estendeu esta recomendação para triagem de mulheres de idade mais avançada, estendendo a idade máxim......
...tet Gynecol 2003;188:836. 20. Scott LL, Hollier LM, McIntire D, et al. Acyclovir suppression to prevent recurrent genital herpes at delivery. Infect Dis Obstet Gynecol 2002;10:71. 21. Spruance SL, Jones TM, Blatter MM, et al. High-dose, short-duration, early valacyclovir therapy for episodic treatment of cold sores: results of two randomized, placebo-controlled, multicenter stud......
...das por esse tipo de herpes-vírus.2,4 Aproximadamente, um terço das novas infecções pelo HSV-2 é sintomática.5 O Quadro 1 contém indicações de sites sobre o herpes-vírus. Quadro 1 Informações Sobre Herpes-Vírus na Internet Geral Orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrt1/rr5912a1.htm Práticas recomendadas para controle de......
...Uma história farmacológica que revele a exposição a agentes como ciclosporina, tacrolimos, mitomicina C, quinino, ticlopidina ou clopidogrel sugere a ocorrência de PTT induzida por fármacos. O quinino não é mais vendido sem receita médica, mas continua sendo encontrada na água tônica e em fitoterápicos contendo casca da árvore de cinchona. Uma história de ingesta de carne mal cozida ou laticínios/......
... ser usada emdose única, é um agente menos eficaz e não deve ser utilizado em pielonefrites,mas torna-se a primeira escolha em gestantes.A pielonefrite é uma doença do tecido renal, e o regime empíricoinicial deve ser amplo o suficiente para garantir a atividade in vitrocontra o uropatógeno. Em todos os casos suspeitos, idealmente seriam realizadoscultura de urina e antibiograma antes do início da......
...s acianóticos com grandes desvios da esquerda para a direita podem desenvolver doença oclusiva nos vasos do pulmão (síndrome de Eisenmenger), resultando em cianose. Pacientes adultos com DCC cianótico correm grande risco de hiperviscosidade secundária à eritrocitose. A eritrocitose desenvolve-se como um mecanismo compensatório para a dessaturação do oxigênio dos eritrócitos: é necessário um aumen......
...bém estão disponíveis. Uma vez que estes analgésicos podem mascarar os sintomas de infecção urinária, eles são melhor usados em pacientes com um diagnóstico de cistite claro e associados a antibióticos. Pacientes com condições subjacentes têm maior probabilidade de apresentar um microorganismo resistente aos antibióticos, e apresentar uma resposta inadequada à terapia antimicrobiana, mesmo quando......
...onic kidney disease. J Am Coll Cardiol 2009;53:2129–40. 63. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, Port FK. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998;31:607–17. 64. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, et al. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage rena......
...coccal necrotizing fasciitis and streptococcal toxic shock-like syndrome in adults. Arch Intern Med. 1998 Aug 10-24;158(15):1704-8. 59. Kupferwasser I, Darius H, Muller AM, Mohr-Kahaly S, Westermeier T, Oelert H, et al. Clinical and morphological characteristics in Streptococcus bovis endocarditis: a comparison with other causative microorganisms in 177 cases. Heart. 1998 Sep;80(3):276-80. ......
...s genes adicionais foram implicados na AR, e pelo menos 30 foram identificados nos últimos anos. A maioria deles aumenta o risco relativo de se desenvolver AR em cerca de 1,2 vez. Os genes tendem a se agrupar em torno da função imunológica. Exemplificando, polimorfismos de genes envolvidos na sinalização das citocinas, como STAT4 e TRAF1, foram identificados e replicados em várias coortes.14 Outro......
...reveals important points of agreement. Mol Psychiatry 2008;13:466–7. 93. Pavuluri MN, Birmaher B, Naylor MW. Pediatric bipolar disorder: a review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005;44:846–71. 96. Fountoulakis KN, Vieta E. Treatment of bipolar disorder: a systematic review of available data and clinical perspectives. Int J Neuropsychoph......
...direto da trombina, rivaroxabana e apixabana, inibidores anti-Xa, tenha sido aprovado para anticoagulação em outros distúrbios, ainda não há dados suficientes para dar suporte ao uso rotineiro nos casos de SAF.56 Complicações A despeito do reconhecimento e do tratamento imediato, as pacientes provavelmente continuem a apresentar eventos trombóticos recorrentes e abortos espontâneos. A anti......
.... Penetration of oral doxycycline into the cerebrospinal fluid of patients with latent or neurosyphilis. Antimicrob Agents Chemother 1985;28:347. 36. Rothenberg R, Becker G, Wiet R. Syphilitic hearing loss [editorial]. South Med J 1979;72:118. 37. Steckelberg J, McDonald T. Otologic involvement in late syphilis. Laryngoscope 1984;94:753. 38. Romanowski B, Sutherland R, F......
...que ela começou a usar há 3 meses. A paciente fuma meia carteira de cigarros por dia e bebe apenas socialmente; é solteira e, embora tenha um relacionamento monogâmico, não pretende engravidar. O exame revelou que ela tem 1,63m de altura e pesa 81kg. O exame neurológico é normal. Nessa paciente, o início do uso de pílulas contraceptivas orais provavelmente tenha aumentado a frequência das cefa......
...fusão intravenosa contínua de aproximadamente 1.000UI/hora ou a injeção subcutânea de 10.000 a 15.000 UI de 12/12 horas, deve ser realizada, com o controle do TTPa a cada 6 horas até se obter aumento do R desse tempo de coagulação entre 1,5 a 2 vezes. O uso de heparinas de baixo peso molecular também é uma opção terapêutica, com as vantagens de não necessitar de controle laboratorial e de necessi......
...mas de reações de hipersensibilidade. Intervenção médica pode ser necessária. t Aminoglutetimida e rifampicina podem resultar em diminuição da concentração plasmática do tamoxifeno. Acompanhar a eficácia do tamoxifeno. t Anastrozol e letrozol podem ter os níveis plasmáticos reduzidos. O uso concomitante não é recomendado. t Bexaroteno pode resultar na redução da concentração plasmática do tamox......