...retamente na pele. (Os tipos de curativos e locais onde são vendidos podem ser encontrados em http://www.debra.org.) A pseudossindactilia e as contraturas [ver Figura 21], vistas com frequência na EBDR, podem ser retardadas envolvendo cuidadosamente os dedos das mãos em extensão e evitando o atrito (i.e., não abrir tampas com rosca de garrafas) (ver o vídeo em http://dermatology.stanford.edu/gsdc/......
...ximabe e em 6 (10%) no grupo de micofenolatomofetil (diferença, 31 pontos percentuais; IC 95%, 15 a 45; P < 0,001). Adose média cumulativa de glicocorticoides durante o período de tratamento de 52semanas foi de 3.545 mg no grupo de rituximabe e de 5.140 mg no grupo de micofenolatomofetil (diferença, -1.595 mg; IC 95%, -2838 a -353; P < 0,001). Houve seiscrises de doença no grupo de rituximab......
...ial é uma bolha de tamanho variável, podendo ser clara ou hemorrágica, com mucosa eritematosa ao redor. Com a ruptura da bolha, pode-se encontrar uma membrana mucosa cobrindo o local da bolha ou permanecer como uma área erosiva e eritematosa, desaparecendo lentamente. Pode causar gengivite descamativa. As lesões orais podem ser relativamente assintomáticas, embora pareçam dolorosas. O sinal de Nik......
...o hábito de fumar desaparece ou regride consideravelmente. As leucoplasias são mais freqüentes no sexo masculino, na quinta e sexta décadas de vida. Como é próprio nas lesões queratóticas, as leucoplasias não podem ser removidas por raspagem, sendo, em geral, assintomáticas. Podem ser planas ou elevadas, com ou sem fissuras. A leucoplasia é uma lesão pré-maligna, sofrendo malignização em 4% a 6% ......
...g-induced pemphigus. Clin Dermatol 16:393, 1998 61. Wolf R, Brenner S: An active amide group in the molecule of drugs that induce pemphigus: a casual or causal relationship? Dermatology 189:1, 1994 62. Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, et al: Medication use and the risk of Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 333:1600, 1995 63. Halevy S, Ghislain PD, Mocken......
...o da extensão da reação. A repetição do desafio em geral não é recomendada nas primeiras horas subsequentes à administração do fármaco. Outras erupções Necrose Cutânea Induzida por Anticoagulante Os fármacos anticoagulantes podem induzir estados hipercoaguláveis com subsequente infarto vascular e necrose cutânea [ver Figura 10]. Cumarínicos e heparina (não fracionada e de baixo peso mol......
...irida. Escamas poligonais localizadas nas pernas. Figura 19.6 Palma em tripa. Espessamento aveludado da região palmar e aumento pronunciado das linhas e dos sulcos palmoplantares. Figura 19.7 Sinal de Leser-Trélat. Surgimento abrupto de múltiplas ceratoses seborreicas. Figura 19.8 Síndrome de Sweet. Placas eritematoedematosas com aspecto de pseudovesiculação e ves......
...ramina 25 mg/dia), assim como aplicações tópicas de corticoide. Psoríase Geralmente, há antecedente familiar de psoríase e presença de lesões típicas no couro cabeludo, cotovelos e joelhos. As lesões vulvares podem não apresentar as escamas acinzetadas características, e tendem a ser mais simétricas e bem definidas do que as dermatites. Utiliza-se clobetazol 0,05% ou tracolimo 0,1% tópicos. ......
...o 2 vezes/dia, quando outras causas são excluídas. PÁPULAS, NÓDULOS E TUMORES Vários nódulos podem ocorrer em elementos glandulares da pele vulvar, assim como em resquícios embrionários e em sítios de infecções, neoplasias e herniações. No caso das lesões sólidas, a remoção é diagnóstica e curativa. Os cistos, principalmente quando localizados nos grandes lábios e em outras regiões de ocorrên......
...mina, que está aderida sobre o leito ungueal; as dobras laterais, que cobrem as bordas laterais da lâmina ungueal; e a borda livre. No leito ungueal, a epiderme apresenta somente a camada basal, que se torna opaca na sua parte proximal, formando a lúnula. Aí encontra-se a matriz, que tem intensa atividade proliferativa e é responsável pelo crescimento da unha. FISIOLOGIA DA PELE As várias es......
...apenas registra se o refluxo ácido está presente, como no caso de pacientes nos quais se cogita cirurgia antirrefluxo ou com sintomas atípicos de DRGE. O exame realizado na vigência de tratamento ajuda a determinar se os pacientes que tiveram uma resposta baixa ou incompleta à medicação estão apresentando sintomas consequentes à manutenção do refluxo ácido. Com cateteres de múltiplas sondas, elet......
...reta, reação de cadeia de polimerase (PCR) ou cultura viral. A doença deve ser tratada com as mesmas recomendações da infecção disseminada por herpes simples. Referência bibliográfica 1. Viola GM, Narasimhan S, Kielhofner MA. Diffuse centripetal vesicular rash. Kaposi varicelliform eruption (KVE). Clin Infect Dis. 2010 Jan 1;50(1):84, 119-20. Dermatite atópica com lesões vesiculares Flávia ......
...o (discoide e cutâneo subagudo); pênfigo; psoríase; queimadura do sol; sarcoidose. Como age tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de prednicarbato. •aplicar uma fina camada do produto sobre as áreas a serem tratadas, friccionando levemente a pele. Adultos......
...de colágeno, ? degradação de colágeno Deiscência de cicatrizes cirúrgicas, úlceras atróficas, ? tempo de cicatrização, ? crescimento das unhas e anexos Regulação térmica Vasoatividade reduzida das arteríolas dérmicas, perda de gordura subcutânea, ? sudorese Hiper ou hipotermia Secreção sebácea e sudorípora ? produção de sebo, ? número e função das glândulas sudoríparas, ? re......
...ão e da eficácia de ofloxacino. Suplementos de zinco ou produtos contendo zinco devem ser administrados 2 horas antes ou 2 horas depois da ofloxacino. t Sais de ferro: o uso concomitante pode resultar em absorção reduzida de zinco e/ou sais de ferro administrados por via oral. Separar por pelo menos 2 horas a administração de sais de ferro e de zinco. t Tetraciclinas: reduz absorção e as concent......
...s papuloescamosos poderá ser um tratamento prudente de dois distúrbios possíveis – principalmente eczema e infecção fúngica superficial; entretanto, se o paciente tiver alguma infecção fúngica induzida por dermatófitos, o uso tópico de esteroides possivelmente diminua a imunidade local e evite a eliminação de organismos fúngicos. Essa estratégia de gerenciamento tem custo elevado, aumenta o risco ......
...a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Penicilamina Cloridrato de Penicilamina 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações ......
...so corporal por dia. • artrite reumatoide grave: iniciar com 1 mg por kg de peso corporal (cerca de 50 a 100 mg) por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 6 a 8 semanas, se a resposta for insatisfatória, a dose pode ser aumentada em 0,5 mg por kg de peso corporal, com intervalos de 4 semanas até um máximo de 2,5 mg por kg de peso corporal por dia. A dose de manutenção deve ser a......
...AÇÃO. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou componentes da formulação. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatór......
...car a fita, substituindo-a a cada 12 ou 24 horas. Crianças aplicar a fita, substituindo-a a cada 24 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto herpes simplex nos olhos ou ao seu redor; tuberculose na pele; vací......
...ções importantes •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica – oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo aos olhos. •não utiliza......
... melito e doença de Crohn, há 1 semana apresentou internação devido a um quadro de diarreia, dor abdominal e melena. Nessa internação, recebeu ciprofloxacino, metronidazol, hidrocortisona e um concentrado de hemácias. Um dia após a alta hospitalar, iniciou quadro de lesões papulosas eritematosas que evoluíram com pústulas de tamanhos diversos, algumas confluindo com lagos de pus. Nega febre ou les......
...urina, em 72 a 120 horas). A depuração renal é mais lenta em pacientes com dano renal grave, o que pode requerer redução da taxa de infusão. t Meia-vida de eliminação: 21 a 35 horas. Efeitos adversos t Reação no lugar da injeção, exantema. t Hipocalcemia, hipopotassemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. t Perda de apetite, náusea e vômito. t Febre, cefaleia, convulsões. t Hipertensão, h......
...Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com água bacteriostática para injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de injeção: 10 minutos. Hidrocortisona (pó) 500 mg Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Vo......
... Similar: Benevat (Teuto); Betaderm (Stiefel); Betametagen (Kinder); Betsona (Neo Química); Dermonil (Vitapan); Dermovat (Pharlab) diproprionato de betametasona equivalente a betametasona Uso tópico Creme/pomada 0,64 mg/g: Diprosone; G Loção capilar 0,64 mg/g: Diprosone Loção dermatológica 0,64 mg/g: Diprosone valerato de betametasona equivalente a betametasona Uso tópico Creme/po......
...oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina d......
...os Hidrocortisona (succinato sódico) (via intramuscular ou intravenosa) Inicialmente 100 a 500 mg; repetir, se necessário, cada 2 a 6 horas. O tempo de administração intravenosa deve ser de 30 segundos para 100 mg, ou 10 minutos para 500 mg. Se houver necessidade de dose diária de manutenção, ela não deve ser inferior a 25 mg. Crianças Hidrocortisona (succinato sódico) • insuficiênci......
...elevados. Agranulocitose. A agranulocitose é definida como tendo uma contagem de neutrófilos <500/mm3 na ausência de anemia e na trombocitopenia. A grande maioria dos casos é induzida por medicações; pode ser acompanhada por ulcerações orais, febre, faringite, disfagia e sepse. Doença bolhosa autoimune. As lesões mucosas de aftose complexa podem, algumas vezes, ser extensas o suficiente para ......
... pelahistória, mas a área anal deve ser examinada em todos os casos. Frequentemente,as fissuras podem se tornar mais perceptíveis se o paciente fizer força como seestivesse evacuando. No exame físico, o uso de pomada de lidocaína a 2% pode facilitaro exame local, mas, se o paciente apresentar dor intensa, pode ser necessáriorealizar sedação. Se a fissura puder ser visualizada e estiver presente na......
... tanto em relação ao seu comportamento em dias diferentes, como no mesmo dia dependendo da intensidade. Outros fatores podem influenciar a piora dos sintomas em pacientes com MG e estão descritos na tabela 1. FATORES Exercício físico Temperaturas altas Estresse emocional Infecções Medicações (fenitoína, aminoglicosídeos, antibióticos outros, anestésicos locais)......
... de temperatura. • Enantema: eritema localizado nas mucosas • Exantema: eritema generalizado, agudo, de duração relativamente curta. Pode ser morbiliforme ou rubeoliforme, quando há áreas de eritema entremeadas com áreas de pele sã ou escarlatiniforme quando é difuso e uniforme. • Eritemas figurados: são manchas eritematosas de formas várias e de limites bem definidos. • Er......
...x suprarrenal. Se a corticoterapia tiver sido interrompida nos últimos meses, é necessário reintroduzi-la de forma temporária1, 7. O uso prolongado de corticosteroides pode causar imunossupressão, aumentando a possibilidade de infecções e sua gravidade. As infecções podem se apresentar de forma atípica ou subclínica, dificultando o seu reconhecimento mesmo em estádios avançados da doença. A utili......
... repetidas no final do dia ou mais de 3 semanas de tratamento. Também deve ser considerada na vigência de outras possíveis causas de supressão suprarrenal. Durante a retirada a dose pode ser reduzida rapidamente até doses fisiológicas (equivalente a 7,5 mg por dia de prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro 1 – Doses equivalentes de alguns corticosteroides. Fonte: Adaptado ......
...ziliensis apresenta escassez de amastigotas nas lesões, causadas por ela, e desenvolve-se com dificuldade em cultura e em animais, merecendo o comentário feito por Lainson et al. (1977), “parasito de difícil isolamento e manutenção em laboratório”. Procura-se aumentar o rendimento no achado do parasito com associação de duas ou três técnicas parasitológicas dentre as citadas. As técnicas mais uti......
..., de 12 em 12 horas, mantendo-se os mesmos esquemas de doses anteriormente preconizados. Seguimento • Consultas ambulatoriais mensais no primeiro ano de vida. • Realizar VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de idade, interrompendo o seguimento com dois exames de VDRL negativos consecutivos. • Diante de elevação do título sorológico ou da sua não-negativação até os 18 meses de idad......
...al subungueal ou pelo exame de um fragmento da lâmina ungueal (maior positividade). A cultura do material, quando positiva, identifica o agente causador. Paroníquia A forma aguda é representada por eritema, edema, calor local, dor intensa e eventual saída de secreção purulenta que se instala de maneira aguda no dedo acometido. Pode ser de origem bacteriana (S. aureus e S pyogenes) ou viral (h......
...do V do decote. Geralmente assimétrica. Calcinose cutânea. Incomuns Edema facial sem eritema, hiperqueratose folicular, hipertricose, líquen plano, perfuração de septo nasal, acantose nigricante, vasculite cutânea, lipodistrofia, telangiectasias gengivais. Manifestações Músculo-esqueléticas Miosite com fraqueza proximal Fraqueza simétrica, proximal, iniciando pelos membros infer......
...icatriz sorológica). Sorologia treponêmica (FTA-abs, TPHA, imunofluorescência) - São testes específicos, uteis para confirmação do diagnóstico. A sensibilidade dos testes treponêmicos na Sífilis Adquirida é de 84% na fase primária, de 100% nas fases secundária e latente, e de cerca de 96% na sífilis terciária. Tratamento A penicilina é a droga de escolha para todas as apresentações da sífili......
...eonatal, bem como Sífilis Congênita “sintomatica” ou “assintomatica” ao nascimento. A Sífilis Congênita é classificada em recente e tardia. Sífilis Congênita recente: os sinais e sintomas surgem logo apos o nascimento ou nos primeiros 2 anos de vida, comumente nas 5 primeiras semanas. Os principais sinais são baixo peso, rinite com coriza serossanguinolenta, obstrução nasal, prematuridade, osteoco......
...girdle muscular dystrophies. EFNS Guideline Task Force. Eur J Neurol 2007;14:1305–12. 32. Hackman P, Vihola A, Haravuori H, et al. Tibial muscular dystrophy is a titinopathy caused by mutations in TTN, the gene encoding the giant skeletal-muscle protein titin. Am J Hum Genet 2002;71:492–500. 33. Hewitt JE, Grewl PK. Glycosylation defects in inherited muscle disease. Cell Mol Life Sci 2003;......
...e máxima 40 mg/dia. Edema agudo de pulmão t Dose inicial 1 mg/kg, por via intravenosa lenta. Se necessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Dose máxima 20 mg/dia. Em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. Adultos Correção de edemas t 40 mg/dia, por via oral. Dose manutenção 20 a 40 mg/dia, em dose única matinal. A dose pode se......
... afirmar que este alérgeno é a causa da DCA.31,36,40 Usando os resultados de teste de contato obtidos pelo NACDG no período de 2005-2006, a relevância das reações positivas para os episódios atuais de DCA varia de 22,2% para bisfenol F a 93,9% para diazolidinil ureia a 1% em solução aquosa [ver Tabela 5]. A relevância das reações positivas é determinada correlacionando os resultados do teste de co......
...stão recebendo o sangue transfundido, diaforese, alterações dos sinais vitais, evidências de insuficiência renal aguda, comprometimento respiratório e sinais de desenvolvimento de CIVD. Plasma avermelhado ou marrom aponta a ocorrência de hemoglobulinemia a partir de uma hemólise intravascular, enquanto a observação de urina avermelhada na ausência de hemácias indica que a Hb oriunda de hemácias li......
...a; ajustes de dose podem ser necessários. t Clonidina, betanidina, guanadrel, guanfacina: podem ter seus efeitos diminuídos. Acompanhar a pressão arterial para possível ajuste de dose dos anti-hipertensivos. t Diazepam: uso concomitante pode levar ao desenvolvimento de deficiências psicomotoras. t Inibidores da MAO, linezolida: a associação pode levar a neurotoxicidade, convulsões, ou síndrome ......