...fica é uma lesão menor que 1 cm, enquanto uma bolha específica é uma lesão maior que 1 cm. As doenças vesicobolhosas podem ser mais facilmente caracterizadas pela localização anatômica da fenda da bolha, que pode resultar da disfunção de proteína de adesão autoimune-mediada, proteínas geneticamente defeituosas, necrose de queratinócitos induzida por fármaco e causas infecciosas ou traumáticas. Uma......
... P = 0,001).Eventos adversos graves ocorreram em 15 de 67 pacientes (22%) no grupo derituximabe e em 10 de 68 (15%) no grupo de micofenolato mofetil. Aplicação Prática Este estudo buscou avaliar qual seria amelhor opção para remissão de sintomas no pênfigo vulgar comparando duas opçõesterapêuticas. O rituximabe foi superior ao micofenolato mofetil na produção deremissão completa sustentada em 52 ......
...itais em cerca de 80% desses pacientes. O diagnóstico é feito pela presença de lesões orais recorrentes (pelo menos 3 vezes ao ano) e mais dois critérios que incluem lesões genitais, lesões oculares, lesões cutâneas ou teste de patergia positiva. Lúpus Eritematoso Sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença auto-imune, com envolvimento humoral e celular. Auto-anticorpo......
...isa e não ulcerada. As bordas das lesões são mais elevadas. Figura 7: Associação de língua fissurada e geográfica Glossite Rombóide Mediana A glossite rombóide mediana caracteriza-se por lesão atrófica, eritematosa, bem definida na linha mediana da parte posterior do dorso da língua. Perda das papilas linguais é uma característica importante da lesão. A etiologia não é bem definida, mas s......
... allergic reaction to vancomycin. Am J Med Sci 323:273, 2002 60. Brenner S, Bialy-Gohan A, Ruocco V: Drug-induced pemphigus. Clin Dermatol 16:393, 1998 61. Wolf R, Brenner S: An active amide group in the molecule of drugs that induce pemphigus: a casual or causal relationship? Dermatology 189:1, 1994 62. Roujeau JC, Kelly JP, Naldi L, et al: Medication use and the risk of Stevens-Johns......
...sulte no ACP Medicine informação sobre urticária, angioedema e anafilaxia] e fatores idiopáticos. Certos alimentos contendo proteína podem apresentar reação cruzada com proteínas do látex, tais como banana, kiwi, abacate e castanhas, e causar inchaço e prurido oral, urticária ou sibilos após a ingesta. O risco de alergia ao látex é especialmente alto em crianças com espinha bífida e funcionários d......
...ar associadas a inúmeras dermatoses. As manifestações cutâneas podem levar a um alto grau de suspeição de malignidade. Dessa maneira, tem-se o grupo considerado das dermatoses essencialmente paraneoplásicas (Quadro 19.1), que incluem acroceratose paraneoplásica (doença de Bazex), eritema necrolítico migratório,erythema gyratum repens, hipertricose lanuginosa adquirida, ictiose adquirida, palma em ......
...poucas glândulas sudoríparas e nenhum folículo piloso. O epitélio do introito vaginal (vestíbulo) não é pigmentado ou queratinizado. De maneira geral, as doenças da vulva podem ser classificadas em razão da apresentação predominante e de sua localização. É necessário um exame físico cauteloso, com iluminação adequada, uma vez que as alterações podem ser sutis. Também são úteis dados de anamnese ......
...y identifying women with lichen sclerous at increased risk os squamous cell carcinoma. Obstet Gynecol Surv. 2005;60(2):98-9. 10. Larrabee R, Kylander DJ. Benign vulvar disorders. Postgraduate Medicine. 2001;109(5):151-64. 11. Preti M, Seters MV, Sideri M, Beurden MV. Squamous vulvar intraepitelial neoplasia. Clin Obst Gynecol. 2005;4(48):845-61. 12. Welsh BM, Berzins KN, Cook KA, Fairley CK. Ma......
.... Os principais componentes da derme incluem o colágeno (70 a 80%) para resistência, a elastina (1 a 3%) para elasticidade e os proteoglicanos, que constituem a substância amorfa em torno das fibras colágenas e elásticas. A derme divide-se em papilar (mais externa), reticular (mais interna) e derme perianexial. A derme papilar é mais delgada, altamente vascularizada e preenche as concavidades en......
... que a DRGE pode causar lesões e sintomas laríngeos, sendo frequentemente chamada de laringite de refluxo ou refluxo laringofaríngeo. De fato, estima-se que 4 a 10% dos pacientes que procuram atendimento otorrinolaringológico o fazem por causa dos sintomas parcialmente relacionados à DRGE.56,57 Os sintomas de laringite de refluxo podem ser rouquidão, pigarro, disfagia, aumento da expectoração e se......
...Cicatrização das lesões em membros superiores. Figura 7. Cicatrização das lesões em membros inferiores. Comentários A erupção variceliforme de Kaposi, também chamada de eczema herpético, é uma erupção vesicobolhosa generalizada, causada sobretudo pelo vírus herpes simples, e ocasionalmente pelo vírus Coxsackie A16. Pode apresentar-se como evento único ou com recorrências. Acom......
...a vacinação, sífilis ou tuberculose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: atrofia da pele; coceira; erupção na pele; pequenos vasos na pele; sensação de queimação. Outras considerações importantes •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica – ......
... na pele fotodanificada, aumentando a probabilidade de transformação maligna. 1. Queratose seborreica: caracteriza-se pelo aparecimento de múltiplas pápulas, ligeiramente elevadas, cobertas por escamas aderentes e graxentas, cuja cor varia do castanho-claro ao escuro. Localizam-se na face, tronco e membros. O aparecimento súbito de múltiplas lesões de queratose seborreica constitui o sinal ......
... t metilprednisolona 500 mg, por infusão intravenosa lenta, seguido de ciclofosfamida 500 mg, por infusão intravenosa lenta, no dia 1; metilprednisolona 1 g, por infusão intravenosa lenta, seguido de ciclofosfamida 15 mg/kg, por infusão intravenosa lenta, nos dias 8, 29 e 50. Manutenção posterior com azatioprina 2 mg/kg/dia ou ciclofosfamida 1,5 mg/kg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicament......
...ctivo início; fatores que agravam e aliviam os sintomas; e respostas a medicações com ou sem prescrição médica. Em seguida, faz-se uma inspeção cuidadosa na pele. Ao examinar pacientes com erupção cutânea, o primeiro passo é identificar as lesões primárias (i.e., lesões que surgem na fase inicial do processo da doença) [ver Classificação Morfológica de Distúrbios Cutâneos, Lesões Primárias, abaixo......
...tividade de digoxina e zinco. • A associação com diazepam venoso pode causar flebite. • Há depressão medular com auranofina, aurotioglicose, aurotiomalato de sódio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Orientar para a administração com o estômago vazio, 2 horas antes da alimentação, ou 3 horas depois. • Orientar para respeitar intervalo de pelo menos 1 hora para a ingestão de......
...valiar riscos x benefícios Deficiência grave de xantina-oxidase; gota; herpes zoster; infecção; problema hepático ou renal; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; varicela. Reações mais comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. HEMATOLÓGICO: diminuição de leucócitos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. OUTROS: infecções. Atençã......
...a camada do produto sobre a área afetada, 1 vez por dia, à noite (tratamentos que ultrapassem 14 dias em crianças necessitam ser muito bem avaliados pelo médico). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto hipersensibi......
...to herpes simplex nos olhos ou ao seu redor; tuberculose na pele; vacínia; varicela. Avaliar riscos x Benefícios tímpano perfurado (no caso de aplicações ao redor do ouvido). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: pele seca; coceira; sensação de queimação; irritação. Endócrino-metabólico: problemas hormonais. Outras considerações importantes •se houve......
...uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo trata- da); alergia a corticosteroide. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: atrofia da pele; coceira; descoloração da pele; erupção na pele; espinhas; infecção secundária; infecção da raiz dos pelos; irritação; pele seca. Endócrino-metabólico: aumento de ......
...o feminino, 59 anos de idade, natural de Ibó, Bahia, reside em São Paulo há 47 anos, aposentada, viúva. Portadora de hipotireoidismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e doença de Crohn, há 1 semana apresentou internação devido a um quadro de diarreia, dor abdominal e melena. Nessa internação, recebeu ciprofloxacino, metronidazol, hidrocortisona e um concentrado de hemácias. Um dia a......
...). t Hipercalcemia devido a neoplasia (moderada a grave), com hidratação adequada. Contraindicação t Hipersensibilidade ao pamidronato ou a outros bifosfonatos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lactação. – insuficiência cardíaca congestiva. – anemia, leucopenia ou trombocitopenia (monitorar os pacientes nesses casos). – história de hipoparatire......
...minuir a ação de: diurético; salicilato. •pode aumentar o risco de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamento ou alimento contendo sal. •pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode causar edema pulmonar em gestantes com: r......
...g contém: valerato de beta- metasona 1 mg + clioquinol 30 mg). GlaxoSmithKline. CANDICORT – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme / pomada. Cada 1 g contém: betametasona 0,5 mg + cetoconazol 20 mg. Aché; G. DERMATISAN – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – pomada. Cada 1 g contém: valerato de betame- tasona 0,5 mg + sulfato de ......
...ravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diu......
...a ambiente (15 - 30°C). O QUE É A hidrocortisona é um anti-inflamatório; imunossupressor [corticosteroide; glicocorticoide; cortisol; anti-inflamatório esteroide; succinato de hidrocortisona]. PARA QUE SERVE Asma brônquica; colite ulcerativa; doença do colágeno; edema angioneurótico (angioedema); inflamação grave; insuficiência supra-renal; pênfigo; reação alérgica grave. COMO AGE A......
...Trata-se de uma síndrome rara, caracterizada por aftas orais recorrentes e qualquer uma de várias manifestações sistêmicas, incluindo aftas genitais, doença ocular, lesões de pele, doença gastrintestinal, doença neurológica, doença vascular e artrite. A doença apresenta critérios diagnósticos específicos, incluindo: · Úlceras orais recorrentes (pelo menos, 3 vezes em 1 ano) · ......
...cal. A tomografia computadorizada é útil quando o corpoestranho é radiotransparente e ajuda a detecção de ar livre. Febre, leucocitose, dor abdominal, sangramento retal esinais peritoneais são manifestações clínicas sugestivas de perfuração. Emboraalguns corpos estranhos retais distais possam ser removidos pelo médicoemergencista, muitos objetos requerem intervenção cirúrgica, principalmente sefor......
... esteios do tratamento são as medidas de suporte, considerando que a hipoventilação é o maior risco, nestes casos o suporte ventilatório é a medida principal nestes pacientes. Em relação ao tratamento específico tanto a plasmaférese como Imunoglobulina endovenosa (1 grama por 2 dias) são eficazes e a resposta clínica é rápida, com efeito em geral em 2-3 dias, e por vezes com resposta dramática ai......
...l. Abscesso: coleção de pus na pele ou subcutâneo, circunscrita, proeminente ou não, de tamanho variável. A pele pode estar ruborizada e há calor, dor e flutuação. Hematoma: coleção de sangue na pele ou subcutâneo, circunscrita, proeminente ou não e de tamanho variável. ALTERAÇÕES DE ESPESSURA Queratose: espessamento da pele, duro, inelástico, amarelado e de superfície eventualmente áspera.......
... de forma atípica ou subclínica, dificultando o seu reconhecimento mesmo em estádios avançados da doença. A utilização, especialmente em altas doses, pode provocar transtornos do humor, distúrbios de comportamento, reações psicóticas e pensamentos suicidas. É necessário cuidado especial em pacientes com história pessoal prévia ou familiar de doenças psiquiátricas1. Outros efeitos adversos do uso ......
...prednisolona, pois são inativadas em 88% ao cruzar a placenta. Não há provas convincentes de efeitos teratogênicos relacionados a corticosteroides. Qualquer supressão suprarrenal no neonato, seguindo uma exposiçãopré-natal, usualmente se resolve de forma espontânea após o nascimento, raramente adquirindo importância clínica. Prednisona ou prednisolona em doses de até 40 mg por dia administradas à ......
...tível com grande número de doenças granulomatosas (citadas no diagnóstico diferencial). Esse exame só confirma a doença pelo encontro do parasito (RIDLEY, 1987). Nas formas mucosas, pode apresentar padrões distintos. Em estudo realizado por Magalhães (1997), observou-se reação exsudativa celular em 63,3% dos casos (49/74) (Figuras 149A e 149B); reação exsudativa e necrótica em 9,4% dos casos (7/7......
...0% dos casos com escolaridade informada têm de 1 a 3 anos de estudo; aproximadamente 70% dos casos notificados fizeram pré-natal e cerca de 50% realizaram 4 ou mais consultas e tiveram diagnóstico de sífilis durante a gravidez. Os dados do Sinan mostram que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta a i......
...diopático Pulmonar Neoplasias Bronquite/bronquiectasia Tuberculose Pneumonia aguda DPOC Cardiovascular Insuficiência cardíaca congestiva Cardiopatias congênitas Gastrintestinal Colite ulcerativa Neoplasias Hepática Cirrose Outras Sífilis Pós-tireoidectomia Mixedema Hanseníase Esclerodermia Unilateral Aneurisma de aorta Tumor de Pancoast Linfangite Trauma Linhas de ......
...ucil (2 a 6 mg/dia), metotrexato (10 a 50 mg/semana), azatioprina (1 a 2 mg/kg/dia), ciclofosfamida (1 a 2 mg/kg/dia), ciclosporina (3 a 5 mg/kg/dia) e micofenolato mofetil (1 a 1,5 g/dia). Com base na teoria da participação do TNF-alfa na etiopatogenia da DM, tem-se usado terapia anti-TNF-alfa (infliximabe, etanercepte e talidomida), porém faltam estudos conclusivos. O tratamento da calcinose, ......
...e os da mãe. Em caso de evidência sorológica apenas, deve ser afastada a possibilidade de Sífilis Adquirida; · Todo indivíduo com menos de 13 anos, com teste não treponêmico reagente e evidência clínica, liquórica ou radiológica de Sífilis Congênita; · Toda situação de evidência de T. pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto......
...avaliação clínica e de exames complementares: a) se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/Kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida), durante 10 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000UI/kg, dose única diár......
...culares da cintura pélvica e escapular (DMCPE) As DMCPE constituem um grupo heterogêneo de distúrbios denominados autossômicos dominantes (DMCPE1A-F), autossômicos recessivos (DMCPE2A-J) ou congênitos (DMC – distrofias musculares congênitas) [Tabela 1].4,6,17-20 Distrofias musculares da cintura pélvica e escapular autossômicas dominantes (DMCPE1) Trata-se de distúrbios gera......
...o de agulha filtradora em 3 horas após reconstituição em velocidade tolerada pelo paciente (em geral tolera-se a dose completa em 5 a 10 minutos) t Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro. Fatores de Coagulação II, VII, IX, X em Combinação (Complexo Protrombínico) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename2010: item 15.4 Apresen......
... alérgeno, como ocorre com alguns pacientes com sensibilidade ao ouro que conseguem tolerar coroas de ouro sem desenvolver reações orais, mucosas nem sistêmicas. Os pacientes devem ser alertados para o fato de o prognóstico da DCA em longo prazo é variável. Múltiplos estudos longitudinais têm demonstrado que a maioria dos pacientes não alcança a resolução completa dos sintomas anos após receber......
...falso-positivos devem ser sempre confirmados por um seguimento clínico atento.22 Nos Estados Unidos, em 1995, a prevalência do HTL-I ou HTLV-II entre os doadores era de cerca de 0,03%. Dados obtidos em 2001 sugeriram que esta prevalência caiu para aproximadamente 0,01%. Cerca de 2/3 destes pacientes HTLV-positivos estão infectados pelo HTLV-II.12 O HTLV é transmitido por meio de componentes celul......
...uzir a absorção e prolongar a ação. t Trabalho de parto (ver apêndice A). t Isquemia cerebral. t Glaucoma. t Choque não-anafilático. t Uso de inibidor da monoamina oxidase dentro das 2 semanas anteriores ao início do uso da epinefrina. t Arritmia cardíaca. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença cardíaca, hipertensão, arritmias, doença cerebrovascular, hipertireoi......