...como a aplicação tópica de corticosteroides superpotentes,34 dapsona35 e antimaláricos,36 são efetivas. Pênfigo Paraneoplásico No PPN, os pacientes têm uma neoplasia subjacente, mais comumente um linfoma não Hodgkin ou leucemia linfocítica crônica (representando 70% dos casos).1 Em média, a idade do paciente no momento do aparecimento da condição é 59 anos.37,38 Diferente do observado no P......
...rno uso de glicocorticoides do que o micofenolato mofetil, mas mais pacientes nogrupo do rituximabe tiveram eventos adversos graves. Mais ensaios são necessáriospara determinar a eficácia e a segurança comparativas de rituximabe emicofenolato de mofetil além de 52 semanas de tratamento, mas, por ora, érazoável que a opção seja discutida com o paciente portador da doença, expondoriscos e benefícios......
...olaringologia; 2007. v.1. 9. Pimentel DRN, Abreu MAMM, Weckx LLM. Afecções da língua. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 434-47. v.3. 10. Rivera-Hidalgo F, Shulman JD, Beach MM. The association of tobacco and other factors with recurrent aphtous stomatitis in an US adult population. Oral Dis 2004;10:335-45. 11. Ship JA, Arbor AM.......
...lesão oral inicial é uma bolha de tamanho variável, podendo ser clara ou hemorrágica, com mucosa eritematosa ao redor. Com a ruptura da bolha, pode-se encontrar uma membrana mucosa cobrindo o local da bolha ou permanecer como uma área erosiva e eritematosa, desaparecendo lentamente. Pode causar gengivite descamativa. As lesões orais podem ser relativamente assintomáticas, embora pareçam dolorosas.......
...ica também pode envolver sítios mais extracutâneos, entre os quais o músculo esquelético (p. ex., miocárdio e diafragma), pericárdio, pulmão, rins e testículos, que podem, todos, sofrer calcificação distrófica. Até hoje, a fibrose sistêmica nefrogênica somente foi observada em pacientes com doença renal. A exposição ao gadolínio pode exercer algum papel na patogênese desta condição. Em um relato......
...tematosa generalizada aguda simulando NET.93 A pustulose exantematosa generalizada aguda está mais comumente associada ao uso de antibióticos b-lactâmicos e macrolídeos. Numerosos fármacos diferentes têm sido implicados, todavia, incluindo bloqueadores de canais de cálcio e analgésicos. A incidência estimada é de aproximadamente 1-5 casos por milhão de pacientes ao ano.94 A descontinuação da tera......
...biópsia de duas lesões: uma da pele e outra da mucosa bucal e imunofluorescência indireta. Figura 19.1 Lesões exulceradas nos lábios e no dorso da língua. Figura 19.2 Lesões tipo eritema multiforme na região palmar. Definição As dermatoses paraneoplásicas constituem um grande e diversificado grupo de manifestações mucocutâneas associadas à malignidade interna. Estas podem ......
...ido acético 5% e biópsia Herpes simples, Epstein-Barr Geralmente múltiplas, dolorosas, HSV pode ser recorrente Linfadenopatia bilateral Febre, mal-estar, esplenomegalia, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlcera (HSV), sorologias (HSV e EBV), citologia da base da úlcera Behçet, pênfigo cicatricial, aftas Geralmente múltiplas, dolorosas, recorr......
...rática clínica do ginecologista A abordagem adequada das doenças da vulva inclui uma avaliação criteriosa do tipo e localização da lesão e do uso liberal de biópsias e propedêutica complementar. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Aguiar LM, Omonte JM, Burgos EE. Líquen escleroso: o d......
...utâneas, submetidas a extensões e contrações. A base da epiderme é sinuosa, formada por cones epidérmicos que se projetam na derme e encontram-se intercalados com projeções digitiformes da derme denominadas papilas. Essa disposição confere grande adesão da epiderme com a derme e maior superfície de contato entre elas, permitindo uma área eficaz de troca entre esses dois componentes, já que a epide......
...sease. J Clin Gastroenterol 1999;28:36–9. 69. Dickman R, Mattek N, Holub J, et al. Prevalence of upper gastrointestinal tract findings in patients with noncardiac chest pain versus those with gastroesophageal reflux disease (GERD)–related symptoms: results from a national endoscopic database. Am J Gastroenterol 2007;102:1173–9. 70. Xia HH, Lai KC, Lam SK, et al. Symptomatic response ......
...edisponente a dermatite atópica, mas também pode ocorrer com outras doenças de pele, como queimaduras, rosácea, pênfigo, queratose folicular. Também é associada com micose fungoide, síndrome de Sezary, gravidez e uso de imunossupressor tópico. A fisiopatologia é desconhecida. O diagnóstico clínico pode ser difícil e o diagnóstico diferencial deve incluir: varicela, herpes zóster disseminado e sí......
...ele consequente a vacinação, sífilis ou tuberculose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: atrofia da pele; coceira; erupção na pele; pequenos vasos na pele; sensação de queimação. Outras considerações importantes •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por ......
...CLÍNICOS História Clínica e Exame Físico Pele A pele envelhecida é mais seca e menos gordurosa, chegando a ser xerótica. Há adelgaçamento difuso, perda da extensibilidade e da elasticidade. Aparecem sulcos em todas as direções: horizontais na fronte e nariz; pregas nas pálpebras e canto externo dos olhos, de onde se espalham rugas oblíquas; verticais na glabela, no lábio superior e na frente da......
... contínua ambulatorial (CAPD), controlada manualmente pelo paciente, ou em diálise peritoneal automatizada (APD), por máquina de funcionamento contínuo. A exposição à diálise peritoneal por longo prazo pode ocasionar mudanças estruturais progressivas na membrana peritoneal podendo gerar falha de diálise. Solução de Ringer + Lactato Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 9 Apresen......
...eas ou poderá se estender em toda a superfície corporal. As erupções podem ser simétricas ou assimétricas e poderão ocorrer principalmente no tronco ou nas extremidades. O envolvimento poderá se referir à pele exposta (i.e., pele que não é protegida pelas roupas) ou à pele não exposta. Essas características devem ser observadas cuidadosamente, tendo em vista que uma distribuição específica poderá ......
... na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • Recomenda-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em 3 tomadas. ......
...e 50 a 100 mg) por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 6 a 8 semanas, se a resposta for insatisfatória, a dose pode ser aumentada em 0,5 mg por kg de peso corporal, com intervalos de 4 semanas até um máximo de 2,5 mg por kg de peso corporal por dia. A dose de manutenção deve ser a menor dose efetiva possível. Se após 12 semanas não houver resposta satisfatória, descontinuar o uso. ......
... maceração; infecção; atrofia; estria; miliaria (pequenos pontos) na pele. Outras considerações importantes: •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absorção pela pele pode resultar em efeitos adversos mais graves (semelhantes aos de corticosteroide administrado por via sistêmica – oral ou injetável). •o risco de absorção pela pele é maior se forem colocados curati- vos......
...a pele é maior se forem colocados curativos oclusivos sobre a área tratada (gazes, bandagens). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme (fludroxicortida 0,125 mg + clioquinol 30 mg). Biolab Sanus. Drenison N – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite –......
...videz Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto hipersensibilidade a outros componentes da formulação. Avaliar risco x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratad......
...s sem edema papilar 2 Espongiose subcórnea e/ou pústula intraepidérmica com edema papilar 3 Interpretação = 0: não é PEGA. 1 a 4: possível; 5 a 7: provável; 8 a 12: definida. A paciente do caso descrito apresentava pústulas, eritema e distribuição compatíveis, não apresentava acometimento mucoso, o curso era agudo, havia mais de 7......
...ados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. t Ensinar a técnica de colocação: o preservativo deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis com a genitália da parceira. Abrir a embalagem primária com cuidado, nunca com os dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o pênis ereto até a base, deixando um espaço da extremidade sem ar, par......
...com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstitu......
...da para crianças menores de 12 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da amamentação. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e lo......
...rte). Avaliar riscos x Benefícios AIDS; tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção sistêmica não tratada ou latente (viral, bacteriana, fúngica ou parasitária); paciente com infecção ocular por herpes simplex; osteoporose (principalmente mulheres pós-menopausa); função hepática diminuída (pode afetar a eliminação da droga absorvida); insuficiência ......
... interromper o tratamento sem orientação médica. • evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. • checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoiética, eletrólitos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da supra-renal (em casos de uso prolongado ou de doses altas); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Hidrocortisona Hidrocortisona H Me......
...arecem exacerbar o processo. Os anestésicos tópicos e agentes de revestimento podem proporcionar alívio temporário do desconforto se usados antes de comer e realizar a higiene dental. São eles: · Lidocaína a 2% de lidocaína viscosa: pode ser aplicada diretamente na superfície das úlceras ou usada como bochecho. · Hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio e suspens......
...l. A dor pode persistir com menor intensidade com umasensação de queimação por algumas horas após cada evacuação. A dor diminuientre os episódios de evacuações, que é uma característica que distingue asfissuras de outras formas de doença anorretal dolorosa. Os pacientes com fissura anal podem apresentarsangramento anal, geralmente em vermelho rutilante e em pequena quantidade, quecostuma ser notad......
...o nestes casos, devido a seus efeitos colaterais, tais como aumento de secreções e up-regulation que pode ocorrer nos receptores de acetilcolina com a interrupção quando for reintroduzida a medicação. Tratamento Exacerbações agudas Os esteios do tratamento são as medidas de suporte, considerando que a hipoventilação é o maior risco, nestes casos o suporte ventilatório é a medida principal ne......
...is Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Glossário Dermatológico Sebastião de Almeida Prado Sampaio LESÕES ELEMENTARES “As reações da cútis se traduzem por limitado número de aspectos morfológicos que são as lesões indiv......
...lano e doenças reumáticas (artrite reumatoide, artrite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednisona é mais efetiva que placebo na redução de artralgia, edema articular e dor e na melhora do estado funcional em artrite reumatoide27. Em revisão Cochr......
...s, seu uso tópico pode ser considerado para doenças inflamatórias da pele, como psoríase, dermatite atópica e dermatite seborreica. Na psoríase, corticosteroides de baixa potência são preferíveis para face e regiões de dobras, enquanto os mais potentes são mais apropriados para couro cabeludo, mãos e pés. Efeito rebote pode ocorrer no término do tratamento, resultando em formas de mais difícil con......
...crostas e disseminadas por toda a face. Ulceração extensa, atingindo nariz, lábios e boca. Perda de parte da pirâmide nasal. O paciente era diabético. Figuras 137. LTA. Forma mucosa tardia. Extensa ulceração, destruindo parcialmente o nariz e o lábio superior. Figuras 138. LTA. Forma mucosa tardia. Extensa ulceração, destruindo parcialmente o nariz e o lábio superior. F......
...entes (testes não-treponêmicos); e/ou » testes não-treponêmicos reagentes após 6 meses de idade (exceto em situação de seguimento terapêutico); e/ou » testes treponêmicos reagentes após 18 meses de idade; e/ou títulos em teste não-treponêmico maiores que os da mãe. Obs.: Em caso de evidência sorológica apenas, deve ser afastada a possibilidade de sífilis adquirida. • todo in......
...ssa área cicatricial. Em casos graves, pode causar anoníquia. O acometimento de todas as unhas não é raro e é chamado de síndrome das 20 unhas. Geralmente encontra-se apenas traquioníquia e a resolução costuma ser espontânea. A presença de dor pode indicar o acometimento da matriz. O tratamento é feito com infiltração de corticóides ou corticóides sistêmicos. Alopecia areata Alterações unguea......
...esclerodermia é doença autoimune que acomete microvasculatura e tecido conectivo frouxo, evoluindo com espessamento e endurecimento da pele. · A apresentação clínica pode ser de forma localizada (morfeia) que, em geral, tem bom prognóstico, mas pode causar atrofia muscular ou contraturas articulares. Outra apresentação é a forma sistêmica com duas variantes: a limitada e a difusa (acometimen......
...smose, rubéola, citomegalovírus e herpes). Tratamento A penicilina á a droga de escolha para todas as formas de sífilis. Sífilis Congênita no período neonatal (antes de 28 dias) - Em qualquer circunstância, toda gestante devera fazer VDRL quando da admissão hospitalar ou imediatamente apos o parto; todo recém-nascido cuja mãe apresente sorologia positiva para Sífilis devera fazer VDRL de sang......
...adote comportamentos preventivos. Promoção do uso de preservativos; aconselhamento aos parceiros, e educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacita......
...istrofia miotônica. A distrofia miotônica 2 também é causada por uma repetição expandida em uma região codificadora não proteica envolvendo uma repetição CTG no gene ZNF9 (proteína em dedo de zinco 9), no cromossomo 3q21, que codifica um fator de transcrição. O fator patogênico da distrofia miotônica 1 e da distrofia miotônica 2 é o RNA produzido a partir do gene mutante, e não a proteí......
...e leite materno; também atravessa a placenta, com concentrações séricas fetais iguais às da mãe. t Metabolismo hepático, especificamente pela família CYP2 de isoenzimas microssomais. t Excreção renal, aumentada pela alcalinização da urina. t A meia-vida de eliminação é dependente da dose e concentração plasmática, uma vez que apresenta farmacocinética de saturação. Efeitos adversos t Prur......
...luation of patients with allergic contact dermatitis. J Am Acad Dermatol 1989;21:568. 61. Ale SI, Maibach HI. Reproducibility of patch test results: a concurrent right-versus-left study using TRUE Test. Contact Dermatitis 2004; 50:304. 62. Warshaw EM, Nelsen DD, Sasseville D, et al. Positivity ratio and reaction index: patch-test quality-control metrics applied to the North American......
...e syphilis tests. Transfusion 2002;42:94– 9. 111.Preiksaitis JK, Brennan DC, Fishman J, et al. Canadian Society of Transplantation consensus workshop on cytomegalovirus management in solid organ transplantation fi nal report. Am J Transplant 2005;5:218–27. 112.Bowden RA, Slichter SJ, Sayers M, et al. A comparison of fi ltered leukocyte-reduced and cytomegalovirus (CMV) seronegative blood pr......
...cal. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Excreção: biliar (8% por via oral e 17% por via intravenosa), renal (16%). t Meia-vida de eliminação: 22 horas (em monoterapia) e 20 horas (em combinação com outros agentes), 45 horas (metabólito ativo). Efeitos adversos t Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas. t Alop......