... Atenção com outros produtos A Penicilamina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenilbutazona; composto do ouro. •não deve ser associada com: fenilbutazona; composto do ouro. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só se fazem sentir após 3 meses de uso. •tomar grande quantidade de água durante o tratamento. •pacientes com artrite reuma......
...e sódio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6 • Orientar para a administração com o estômago vazio, 2 horas antes da alimentação, ou 3 horas depois. • Orientar para respeitar intervalo de pelo menos 1 hora para a ingestão de outros medicamentos ou leite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS • Manter ao abrigo do ar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
...tica, os anéis de Kayser-Fleischer são geralmente ausentes. Os anéis de Kayser-Fleischer são quase invariavelmente presentes em pacientes com quadro neurológico, mas mesmo nestes pacientes que eles podem estar ausentes em 5% dos casos, em qualquer paciente que se suspeita de DW devem ser procurados os anéis de Kayser-Fleischer, por examinador treinado com lapada de fenda, a ausência de anéis de Ka......
...e e/ou drogas imunossupressoras sempre que não houver contraindicações. O tratamento da PIFI baseia-se na hipótese inflamatória da doença, com expectativa de que a resolução do componente inflamatório possa prevenir a subsequente formação/progressão de fibrose. Glicocorticoides podem apresentar resposta em 10 a 40% dos pacientes. Resposta radiográfica com diminuição da opacidade em vidro despolid......
...o intencional e indesejado de um fármaco, que seja produzido com doses usadas em seres humanos para fins de profilaxia, diagnóstico ou terapia. As RAMs geralmente são classificadas como reações previsíveis ou “no alvo” (com base na farmacologia do medicamento e potencialmente evitável), ou ainda como reações imprevisíveis.1 A maioria das reações cutâneas é considerada imprevisível ou “fora do alv......
...7 pacientes com GNM e proteinúria nefrótica. A remissão completa foialcançada em 38% dos pacientes, com remissão parcial em 34% dos casos do grupo declorambucil. Entre os controles, a remissão completa foi alcançada em 7% dos pacientes,e remissão parcial, em 23% dos pacientes. Um segundo estudo, com 81 pacientes, mostrou que oclorambucil associado com pulsos mensais de metilprednisolona aumentousi......
... evoluem com trombose renal, e 30% dos pacientesem algum momento desenvolvem evento tromboembólico.Ospacientes apresentam sedimento urinário pobre, mas a presença de hematúriamicroscópica é comum (30 a 40%). Hematúria macroscópica e cilindros hemáticos sãoraros e, se presentes, sugerem uma histopatologia diferente. Empacientes com mais de 60 anos, cerca de 20% apresentam neoplasia associada. Ainve......
... sacroilíacas são geralmente poupadas. A manifestação mais precoce é a cervicalgia, com rigidez ao exame físico. Pode ocorrer instabilidade C1-C2 por tenossinovite do ligamento transverso de C1, levando, em graus extremos, à subluxação atlantoaxial, com mielopatia cervical. Os sintomas dolorosos e o acometimento neurológico não estão necessariamente associados. 5. Quadris O envolvimento do......
...hormônios derivados da mãe por via transplacentária estão presentes. Em adultos, o prognóstico é de recidivas ao longo da vida, com cada episódio durando semanas a meses. Etiologia A causa da dermatite seborreica é desconhecida. Foi observada a existência de uma associação ocasional com anormalidades neurológicas, especialmente parkinsonismo. Predisposição genética, estresse emocional, dieta,......
...frolitíase por ácido úrico. Uma concentração sérica de cálcio total elevada e baixos níveis de fósforo no soro associados a uma alta concentração de PTH indicam o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. O achado de baixos níveis séricos de fósforo associados a níveis séricos de PTH normais são sugestivos da ocorrência de vazamento de fósforo renal. Nesta última condição, o paciente pode dese......
...também é comprovadamente importante para o entendimento da patogênese da SSJ/NET. Nos chineses Han, existe uma forte associação entre o HLA-B*1502 e a SSJ induzida por carbamazepina,68 enquanto o HLA-B*5801 está associado à SSJ induzida por alopurinol.28 Do ponto de vista clínico, os padrões de reação do EM, SSJ e NET são caracterizados pela tríade de erosões de membrana mucosa, lesões-alvo e ne......
...cúbito, anorexia, sede, dispneia, hemoglobinúria e icterícia. Vários dias ou semanas antes da crise hemolítica as enzimas hepáticas, incluindo ALT e AST, geralmente aumentam. Durante a crise hemolítica, costumam ser observadas meta-hemoglobinemia e hemoglobinemia. A fotossensibilização pode ocorrer associada ao envenenamento crônico por cobre, refletindo a hepatotoxicidade comum a ambas as síndro......
...es t Informar ao médico a ocorrência de reação alérgica. t Evitar contato com os olhos, boca, nariz e vagina. t Evitar o uso em pele com cortes ou arranhões. t Não usar esse medicamento se houver antecedentes de reação alérgica ao cetoconazol. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente que não exceda 25 ºC. Proteger da luz. t Manter protegido do calor (produto pode ser in......
...peso e diarreia. A desnutrição é uma importante causa de mortalidade nos pacientes com ES, sendo resultante da síndrome de má absorção. Nos casos mais graves, há indicação de nutrição parenteral. Manifestações Pulmonares O comprometimento pulmonar é a principal causa de morbidade e mortalidade na ES. A doença intersticial pulmonar é a forma de comprometimento pulmonar mais frequente e oco......
...es da derme. Há formação de folículos linfoides típicos com centro germinativo. Há também alterações colágenas. Biópsia de lesões antigas revelam alterações semelhantes às das lesões da esclerose sistêmica: fibras colágenas paralelas à junção dermoepidérmica. O tecido subcutâneo é substituído por tecido conectivo hialinizado, com fibrilas colágenas imaturas. Nas formas avançadas das formas sistêmi......
... Doença causada por protozoários do gênero plasmodium, transmitida pelo mosquito anopheles. No Brasil é causada por 3 espécies: P. falciparum, P. vivax e P. malarie. Noventa e nove por cento dos casos concentram se na região da Amazônia, e em outras regiões do país a doença decorre do fluxo migratório. O período de incubação depende da espécie causadora da doença: 8 a 12 dias para o P......
...odem ocorrer (sem incidência definida) desidratação; diarreia; distúrbios gastrintestinais; erupção na pele; inquietação; náuseas; úlcera gástrica; vômito (com doses altas do produto). Atenção com outros produtos O Zinco •pode diminuir a ação de: tetraciclina; cobre (administrar o suplemento de zinco pelo menos 2 horas após o suplemento de cobre). •pode ter a sua ação diminuída por: diurét......
...lmente são heterozigotos para a condição (—/alfa-alfa). Doença da hemoglobina H. O quadro clínico da doença da HbH é o de anemia hemolítica variável, que ocorre em pacientes originários da Ásia, do Oriente Médio ou do Mediterrâneo. A HbH, que precipita mediante coloração com azul de cresil brilhante, geralmente pode ser detectada nas hemácias recém-coletadas do paciente. Os mecanismos molecul......
... a acurácia do diagnóstico de MII. Tratamentos não médicos A reabilitação e a fisioterapia são importantes para manter a amplitude de movimentos e prevenir contraturas musculares durante a doença ativa. Informações limitadas sugerem que os exercícios provavelmente melhoram a força e a resistência, quando são iniciados de forma gradual, durante os períodos de relativo controle da doença.43 M......
...ersticial pode não aumentar significativamente. A formação de edemanessas condições pode ser a consequência de uma forma primária de retençãorenal de sal e água. Essa sequência patogênica para formação de edema é chamadade mecanismo de transbordamento.O edemapode ser acompanhado de efusões cavitárias, como derrame pleural e ascite,sendo uma das principais características da síndrome nefrótica. Sem......
...a geralmente são secundários à pouca exposição solar associada ao uso de fotoprotetores. A deficiência de vitamina D em crianças leva a tetania e raquitismo, com achados clínicos de bossa frontal, alterações da caixa torácica levando ao aspecto de “peito de pombo” e pernas arqueadas; em adultos, leva à osteomalácia. A intoxicação por vitamina D pode levar a cefaléia, vômitos, anorexia,......
... pregnancy relations to some common parameters of the reproductive process. Human Biology 1960; 323:119-134. 6. McKusick VA, Francomano CA, Antonarakis SA, Pearson PL. Nail-patella syndrome [NPS]; Onychoosteodysplasia; Turner-Kieser syndrome”. In: Mendelian inheritance in man. A catalog of human genes and genetic disorders. 11. ed. Baltimore and London: Johns Hopkins University Press, 1994. ......
... Figura 4: TCAR evidenciando a presença de micronódulos pulmonares e subpleurais, inclusive na cissura, aumento do hilo pulmonar bilateral compatível com linfonodomegalia e espessamento do interstício peribroncovascular. A soma destes achados é compatível com o diagnóstico de sarcoidose pulmonar. Figura 5: TCAR apresentando cistos, alguns mal delimitados, opacidades lineares e......
...enfraquecidos ou atrofiados. A maioria das miopatias afeta somente a musculatura esquelética, entretanto em alguns casos também pode haver comprometimento da musculatura lisa e cardíaca. Os pacientes com miopatia não apresentam distúrbios sensoriais nem disfunção autonômica, porque os nervos periféricos e o sistema nervoso autônomo são preservados. O objetivo do exame clínico é encontra......
...edir exames que apontem possíveis vasculites como: ANCA (poliarterite microscópica, Granulomatose de Wegener); anticorpo anti-membrana basal glomerular (Síndrome de Goodpasture); FAN, anti-DNA e níveis de C3 e C4 (Lupus Eritematoso Sistêmico). Averiguar área cardíaca com radiografia de tórax, realizar uma boa ausculta cardíaca e eventualmente pedir um ecocardiograma, pensando em doença mitral agud......
...bora o padrão de envolvimento articular possa permanecer assimétrico em alguns pacientes, é mais frequente o padrão simétrico. A artralgia com melhora ao movimento é a manifestação mais comum da AR. A rigidez matinal por mais de uma hora de duração é uma característica de artrite inflamatória, podendo ser útil na distinção de patologias não inflamatórias. A dor articular é originada na cápsula a......
...olução da doença é relativamente pequeno. Era recomendado realizar um teste terapêutico por 3-6 meses com glicocorticoides e observar se ocorre melhora em parâmetros fisiológicos, caso negativo a medicação deveria ser retirada, atualmente essa abordagem não tem sido recomendada, exceto em situações em que não exista disponibilidade do ninfetanib ou do pirfenidone, ainda assim a maior parte dos aut......
...osas profundas em 11% e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes. Além de albumina sérica menor que 2,5 g/dL, outro fator de risco significativo é proteinúria maior que 10 g/dia. Aterosclerose Doentes com síndrome nefrótica têm aterosclerose acelerada, com risco aumentado de trombose arterial, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico. As causas são var......
...EROTONINA Uma substância existente no organismo e que serve como transmissor de mensagens no sistema nervoso (neurotransmissor). SEROTONINÉRGICO Diz-se do medicamento que estimula (ativa) as ações da serotonina ou que desencadeia ações semelhantes às da serotonina. SIMPATICOMIMÉTICO Medicamento que imita a estimulação do sistema nervoso simpático (adrenérgico); medicamento que possui aç......
...nsuficiência cardíaca congestiva; hemorragia; agranulocitose; problemas hematológicos; lupus eritematoso sistêmico; pacientes que receberam tratamento radioativo recente; síndrome de Sjögren; crianças com menos de 6 anos de idade (segurança e eficácia não foi estabelecida). Avaliar Riscos X Benefícios Discrasias sanguíneas; hipertensão acentuada; comprometimento da circulação cerebral ou car......
...ox (Bristol) GENÉRICO: assinalado com G Similar: Cefacloren (Neo Química); Clorcin–PED (Stiefel) cefaclor monoidratado equivalente a cefaclor anidro Uso oral Cápsula 500 mg: Cefamox; G DRÁGEA 500 mg: Ceclor AF Comprimido 500 mg: Ceclor BD; G Comprimido 750 mg: Ceclor BD; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: Ceclor; Cefamox; G Suspensão oral 375 mg/5 mL: Ceclor; G Suspensão oral 500 mg......
...oa e rápida; alimento praticamente não interfere. Biotransformação: não sofre. Eliminação: urina, como droga inalterada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cefadroxila. •com ou sem alimento. •antes de aberto deve ser armazenado em temperatura ambiente (15 a 30ºC). •a suspensão oral após aberta pode ser conservada sob refrigeração (2 a 8ºC) por até 14 dias. Adultos fari......
... de lesões mínimas, a remissão espontânea é rara e pode haver perda definitiva de função renal em 30 a 55% dos casos após 10 anos. A GESF secundária pode ocorrer em uma série de situações clínicas, sendo a hiperfiltração glomerular um denominador comum: diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipoplasia renal, rim único congênito, nefropatia de refluxo vesicoureteral, em doador de transplante re......
...e tão logo seja possível e descontinuar o produto. Idosos: são mais propensos às reações adversas do medicamento. Uso retal (via ânus) – Dose •doses em termos de indometacina. •procurar reter o supositório no reto por pelo menos 1 hora. Adultos 100 mg, 2 vezes por dia. Idosos: são mais propensos às reações adversas do medicamento. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B (anti......
...Absorção: boa e rápida; alimento praticamente não interfere. Biotransformação: não sofre. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cefalexina. •com ou sem alimento. Adultos e adolescentes cistite não complicada (1); amigdalite; faringite; infecção da pele e dos tecidos moles: 500 mg cada 12 horas. (1) por 7 a 14 dias, p......
...icilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar info......
...o e efeitos tóxicos aumentados por: probenecida; metilfenidato. •pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: fenitoína (ou outra hidantoína). •pode aumentar o risco de efeitos graves renais ou hematológicos com: penicilamina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar a menor dos......
.... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4-6 • Uso concomitante com halofantrina aumenta o potencial de indução de arritmia cardíaca. • Aumento de efeito/toxicidade de cloroquina: ampicilina, cimetidina, antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, mefloquina. • Redução de efeito de cloroquina: antiácidos, caolim, praziquantel. • Cloroquina aumento efeitos de: ciclosporina, digoxin......
...térios ESSG.1-3 Entre os alemães, em Berlim, a prevalência relatada para esta condição foi de 1,9%. Entre os inuítes do Alaska e Sibéria, foram relatadas taxas de prevalência de 2 a 3,4%. As espondiloartropatias parecem ser raras nas populações africana e japonesa. Grande parte dessas diferenças existentes entre os grupos étnicos são explicáveis pelas diferenças de frequência do HLA-B27.1 A prev......
...ey disease. Nat Genet 2000;24:61–5. 42.Lebwohl M, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of skin disease. 3rd ed. London: Mosby; 2010. 43.Bastuji-Garin S, Joly P, Picard-Dahan C, et al. Drugs associ- ated with bullous pemphigoid. A case-controlstudy. Arch Dermatol 1996;132:272–6. 44.Lee JJ, Downham TF 2nd. Furosemide-induced bullous pemphigoid: case report and review of literature. J D......
...oxicidade. Em doses terapêuticas dos dois fármacos, geralmente não é necessário monitoria do paciente ou ajuste de dose. t Isoniazida: pode aumentar o risco de hepatotoxicidade. O uso de paracetamol deve ser limitado em pacientes que utilizam isoniazida. t Zidovudina: pode resultar em neutropenia ou hepatotoxicidade. Evitar uso prolongado e múltiplas doses de paracetamol em pacientes tratados co......
...oglobina nas hemácias, por redução, em hemoglobina. É indicado nas intoxicações por nitritos, nitratos, anilina, pentaclorofenol, fenazopiridina, nitrato de prata, cloroquina, primaquina, dapsona. Sinais que indicam a necessidade de iniciar a terapia com azul de metileno são: depressão do sistema nervoso central, hipóxia tecidual ou teores de metemoglobina superiores a 30%. É importante não excede......
... metabolismos importantes, como conversão de homocisteína em metionina e serina em glicina O ácido folínico, por ser a forma reduzida do ácido fólico, não precisa ser reduzido pela di-hidrofolato redutase para ser convertido a tetraidrofolato, permitindo sua ação no metabolismo intracelular (ver monografia, página 718). Mesilato de desferroxamina é quelante produzido a partir de um composto isol......
...co B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou penicilamina. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipo......
...s 10% dos pacientes): Uso oral Gastrintestinal: constipação intestinal; diarreia; dor na barriga ou no estômago; fezes enegrecidas; náusea. Uso injetável Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; cólica abdominal. Cardiovascular: queda de pressão. Local da injeção: dor e vermelhidão no local da injeção. Musculoesquelético: cãibras nas pernas Atenção com outros produtos O Ferro •po......
... 2-5 horas. Limite de dose para adultos: 6 g por dia. Adulto com diminuição da função renal Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da con- dição renal. Limite de dose para idosos acima de 75 anos de idade: 500 mg cada 8 horas (mesmo com creatinina normal). Crianças a partir de 1 mês de idade: 25 a 100 mg por kg de peso corporal ao dia, divididos em 3 ou 4 vezes. recém......
...ringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Cefoxitina (pó) 1 g – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo a......
...astrectomia, anemia perniciosa com atrofia gástrica, doença inflamatória crônica e, menos freqüentemente, por déficit dietético). CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Hemossiderose, hemocromatose, hemoglobinopatias. • Anemias não associadas à deficiência de ferro. • Pacientes submetidos a repetidas transfusões sangüíneas. • Ferroterapia parenteral. • Hipersensibilidade ao ferro......
...a); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Via Intramuscular – Cefalotina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL (pode-se acrescentar mais 0,5 mL se necessário). Aparência da solução reconstituída: incolor a......
... incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Via Intramuscular – Cefazolina (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Lidocaína 0,5% ou Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo......