...0 U/kg, IM, por 10 dias; se houver alteração liquórica, prolongar o tratamento por 14 dias com penicilina G cristalina na dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade. Se não houver alterações clínicas, radiológicas, liquóricas e a sorologia for negativa no recém-nascido, dever-se-á proceder ao tratamento com penicilina benzatina, IM, na dose única de 50.000 U/kg. Acompanhame......
...s, Listeria monocytogenes), bactérias anaeróbias gram-positivas (Clostridium spp, Peptostreptococcus spp e Actinomyces israelli), determinadas bactérias aeróbias gram-negativas (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Salmonella typhi e não-typhi, Neisseria meningitidis) e bactérias anaeróbias gram-negativas (Bacteroides spp, exceto Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp). E......
...da por meio do exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica. Classificação na gestação Classe A. Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Ringer lactato Solução contendo 130 mEq/L de sódio, 4 mEq/L de potássio, 3 mEq/L de cálcio, 109 mEq/L de cloreto e 28 mEq/L de lactato. Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de......
...estes não reativos desenvolvem apenas em uma pequena minoria de pacientes depois de 5 anos.41 A resposta sorológica da sífilis sintomática em estágio tardio também poderá resultar em apenas declínios graduais no NTST. No entanto, ainda não está claro se isso reflete a incapacidade para atingir a cura biológica ou se é apenas um mero fenômeno sorológico (conhecido por memória imunológica). Nas apl......
...ente variável, geralmente interrompido com o tratamento. A remissão espontânea da doença é improvável. A evolução da infecção treponêmica determinará lesões deformantes, com destruição tecidual em tecido ósseo e cutâneo-mucoso, além das graves seqüelas neurológicas. Pode ocorrer contágio involuntário quando do manuseio inadequado/desprotegido das crianças com sífilis congênita, por parte dos famil......
...de titulação. A sensibilidade do teste, na fase primária, é de 78%, elevando-se nas fases secundária (100%) e latente (cerca de 96%). Com mais de 1 ano de evolução, a sensibilidade cai progressivamente, fixando-se, em media, em 70%. A especificidade do teste é de 98%. Apos instituído o tratamento, o VDRL apresenta queda progressiva nas titulações, podendo resultar reagente por longos períodos, mes......
... todas as formas de sífilis. Sífilis Congênita no período neonatal (antes de 28 dias) - Em qualquer circunstância, toda gestante devera fazer VDRL quando da admissão hospitalar ou imediatamente apos o parto; todo recém-nascido cuja mãe apresente sorologia positiva para Sífilis devera fazer VDRL de sangue periférico. Assim, todo Recém-nascidos de mães com Sífilis não tratada ou inadequadamente trat......
... direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tétano Neonatal (TNN) Tétano Neonatal (TNN) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas......
...a a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tétano Neonatal (TNN) Tétano Neonatal (TNN) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Públi......
...a grave, pode se instalar uma nefropatia tóxica com importantes alterações metabólicas e, mais raramente, insuficiência renal aguda. Geralmente, quando há miocardite, pode ocorrer também insuficiência renal grave. Prognóstico Depende do estado imunitário do paciente, da precocidade do diagnóstico e da instituição do tratamento. Os fatores associados ao mau prognóstico são: • tempo da......
...rimentos com alto risco de tétanob Vacina SAT / IGHAT Outras condutas Vacina SAT / IGHAT Outras condutas Incerta ou menos de 3 doses Sima Não Limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de infecção Simc Não Desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e re......
...ses desenvolvidos, onde se apresenta entre 10 a 17%. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica do Tétano Acidental no pais; reduzir a incidência dos casos; avaliar o sistema de vigilância epidemiológica; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acim......
...ce anterior do antebraço e pressionar a pele .no centro da gota com um puntor plástico descartável ou com a ponta de uma agulha tipo insulina; o mesmo procedimento deverá ser feito no outro antebraço (ou no mesmo, mantendo-se uma distância mínima de 2 cm) utilizando-se soro fisiológico (teste controle); esperar 30 minutos; • negativo: sem alterações locais quanto à cor da pele, prurido ou......
... tipo de amostra (líquor e/ou fezes), data de início dos sintomas, data de coleta da amostra, data de envio da amostra para o laboratório, história de vacinação recente e história de viagem recente. • As amostras devem ser individualmente acondicionadas em sacos plásticos e enviadas ao laboratório, em condições adequadas de transporte (caixas isotérmicas com gelo reciclável e, preferencialme......
..., sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e desconforto lombar. A rigidez de nuca pode ser percebida ao se tentar realizar a flexão ativa ou passiva do pescoço e ocorre em cerca de 80-85% dos pacientes. O sinal de Brudzinski é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal quando se observa a flexão espontânea das extremidades inferiores quando se efetua a flexão passiva do pescoço. O sinal de Kernig ......
...trite séptica e o Quadro 2, os antibióticos recomendados conforme os possíveis agentes envolvidos e as doses utilizadas. Quadro 1 Antibioticoterapia na Artrite Séptica Achados do Gram Terapia de Escolha Terapia Opcional Comentários Cocos gram-positivos (grandes) isolados ou em pequenos grupos Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina, 1g, EV, 12/12h se houver sus......
...IOLÓGICAS DA ERISIPELA Infecção universal, não tendo prevalência maior em determinado grupo etário. Doenças vasculares, doenças debilitantes, má nutrição, usuários de drogas e álcool e traumas são considerados fatores de risco. Pode haver surtos de erisipela numa mesma região - erisipela recidivante. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notif......
... artrite séptica não-gonocócica apresentam hemoculturas positivas, o que está associado a um pior prognóstico. As hemoculturas devem ser realizadas com um mínimo de três amostras. Na suspeita de artrite gonocócica, deve ser empregado o ágar-chocolate. A positividade é bastante inferior nas artrites gonocócicas (cerca de 5%). Culturas de trato gênito-urinário, faringe e reto: podem ser úteis na s......
...os inflamatórios agudos em decorrência principalmente de sobrecarga articular. ***Algumas doenças poliarticulares podem inicialmente se apresentar com comprometimento monoarticular. Tratamento Antibióticos de Escolha Enfatizamos que, na suspeita clínica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura, com base nos possíveis microorganism......
...formada a bilirrubina direta ou conjugada, a sua excreção é através dos canais biliares canalículos biliares por meio de transporte ativo. A bilirrubina excretada na bile é degradada no colon, se transformando em urobilinogênio e estercobilinogênio. Uma pequena quantidade de urobilinogênio é absorvida, passa pela recirculação entero-hepática e é excretada pelos rins. Abordagem Diagnóstica A p......
...icações tais como osteomielite ou artrite séptica exigem uma duração maior do tratamento. O tratamento da sepse por mordida canina requer um curso de 2 semanas de penicilina cristalina EV (2 milhões de unidades IV a cada 4 h) e medidas de suporte. Os agentes alternativos para o tratamento da infecção por mordida de cães incluem cefalosporinas e fluoroquinolonas. A infecção grave com P. multocida ......
...iste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a instalação e a livre proliferação de roedores, por meio da eliminação dos fatores que propiciem o acesso desses animais a alimento, água e abrigo e desratização. Outra alternativa é a desratização, que visa à eliminação direta dos roedores através de métodos mecânicos (ratoeiras) e químicos (raticidas). Para maiores i......
...disso, outros tipos de diátese hemorrágica, frequentemente em associação com trombocitopenia. Os fenômenos hemorrágicos podem ocorrer na pele (petéquias, equimoses e sangramento nos locais de venopunção), nas conjuntivas e em outras mucosas ou órgãos internos, inclusive no sistema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia caracterizada geralmente por......
...mbém respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desaparece de imediato e as principais complicações tardias (miocardite, meningoencefalite e artrite recidivante) geralmente não ocorrem. Características Epidemiológicas Embora os casos da doença......
...arem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas (15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite, coreia, neurite de pares cranianos (incluindo a paralisia facial bilateral), radiculoneurite motora e sensorial. O padrão usual é a meningoencefalite flutuante, com paralisia de nervo cranian......
...são utilizados instrumentos cortantes contaminados para secção do cordão umbilical, ou através do uso de substâncias contaminadas na ferida umbilical, como teia de aranha, pó de café, esterco, etc. Período de Incubação Em média, sete dias, podendo variar de 2 a 28 dias. Período de Transmissibilidade Como não é doença contagiosa, não existe transmissão de pessoa a pessoa. Susceptibili......
...zes, pode ser vista imagens com hipersinal em T2, com presença de captação de contraste em T1, localizadas nos núcleos da base, que lembram “bolhas de sabão”, caracterizando criptococomas. À punção lombar, é de vital importância a mensuração da pressão liquórica, a qual pode estar bem aumentada; a celularidade é elevada, à custa de linfócitos, mas com porcentagem de neutrófilos moderada, proteína ......
... e orofaringe e de lesão de pele dos comunicantes, para cultura de C. diphtheriae. Os comunicantes cujo resultado da cultura seja positivo deverão ser reexaminados para confirmar se são portadores ou caso de Difteria. Todos os comunicantes suscetíveis deverão ser mantidos em observação durante 7 dias, contados a partir do momento da exposição. O soro antidiftérico não deve ser administrado com fin......
...mesmo sem as provas de toxigenicidade, associados ao quadro clínico e epidemiológico. Diagnóstico Diferencial Angina de Paul Vincent, rinite e amigdalite estreptocócica, rinite sifilítica, corpo estranho em naso e orofaringe, angina monocítica, crupe viral, laringite estridulosa, epiglotite aguda, inalação de corpo estranho. Para o diagnóstico diferencial da difteria cutânea, considerar impet......
...ot. Como ainda não foram bem padronizados, a interpretação dos testes deve ser cautelosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade dessas provas aumenta nas fases mais crônicas de pacientes que não foram tratados; pode haver falso negativo em pacientes crônicos. Podem ocorrer reações cruzadas com sífilis, febre maculosa, febre recorrente, H......
...de idade com história de insuficiência venosa crônica, está evoluindo com hiperemia e aumento da temperatura da pele do membro inferior esquerdo. A Figura 1 mostra um quadro de infecção cutânea sem limites completamente demarcados. Não há uma distinção óbvia entre celulite e erisipela, patologias que serão discutidas a seguir. Figura 1. Manifestação cutânea em membro inferior, sem distinção cl......
...4. Imagem 1 disponível em MATOS, Eliana Dias et al. Chest radiograph abnormalities in patients hospitalized with leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 5, n. 2, p. 73-77, 2001. 5. Imagem 2 disponível em http://blog.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK......
...cluindo sepse e pneumonia. Nos seres humanos, a infecção é causada por mordeduras, arranhaduras ou lambidas de cães e gatos, resultando em celulite, abscessos subcutâneos e várias outras síndromes. As bactérias pertencentes ao gênero Pasteurella foram isoladas primeiramente em aves com cólera em 1878. Elas foram caracterizadas 2 anos depois por Pasteur. O primeiro episódio humano de infecção huma......
...ça em alguns pacientes, ou eventualmente em uma progressão em que não se distingue em duas fases da doença, sendo caracterizada por alteração de função hepática e renal e ocorre em 10 a 15% dos pacientes, com mortalidade em torno de 5 a 10% dos casos. Os pacientes mantêm quadro febril após a fase aguda e ocorrem complicações como insuficiência hepática, renal, pneumonite hemorrágica, arritmias car......
...ococos meticilino-resistentes a vancomicina é uma opção, assim como a linezolida ou daptomicina. Não existem estudos sobre a escolha de antibióticos nestes pacientes, nem em relação à duração do tratamento, mas a antibióticoterapia é prolongada, com antibióticoterapia parenteral por cerca de duas semanas, seguidas por terapia oral por cerca de 4-6 semanas. Em algumas situações cursos mais curtos d......
...Características distintas de ressonância magnética foram encontradas em pessoas com infecções necrosantes dos tecidos moles, incluindo sinais de hiperatenuação em imagens ponderadas em T2 na fascia profunda e em áreas mal definidas de sinal hiperintenso em T2 dentro de músculos. Na celulite, anormalidades de intensidade de sinal ocorrem apenas dentro da gordura subcutânea. Manejo Uma das perg......
...enefícios do tratamento com antibióticos nessa população, e alguns autores desencorajam essa prática por causa do potencial de selecionar bactérias resistentes. Pacientes em casa de repouso com agravamento dos sintomas, febre, tosse ou expectoração, hipoxemia, ou infiltrado radiográfico devem ser considerados como apresentado de pneumonia por aspiração e receber antibióticos. A antibioticoterapia......
...ínico e nem sempre é possível o isolamento da bactéria. O tratamento deve ser precoce e pode ser feito com drogas antiestafilocócicas. Angiomatose bacilar Trata-se de uma infecção oportuna causada por bacilos gram-negativos do gênero da Bartonella (B. henselae e B. quintana). Clinicamente, caracteriza-se por pápulas e nódulos de aspecto angiomatoso, vinhosos, com diferentes tamanhos e formas.......
... Drenagem articular O procedimento de escolha varia com o tipo de articulação. E artrite gonocócica, apenas aspiração é suficiente na maioria dos casos. Algumas vezes, é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia. Os pacientes são avaliados quanto à resposta com avaliação do líquido sinovial; em caso de má resposta, a drenagem cirúrgica é uma opção. Nos seguintes casos, há indicação de dr......
...da sensibilidade e especificidade. Ressalte-se que essa técnica não é utilizada na rotina diagnostica. Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites em geral, principalmente as purulentas, encefalites, febre purpúrica brasileira, septicemias. Tratamento Penicilina Cristalina, 300.000 a 500.000 UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000 UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, ......
...surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralisias, paresias, abcesso cerebral, hidrocefalia, dentre outras. Diagnóstico Por meio do isolamento da N. meningitidis do sangue ou líquor. O LCR pode se apresentar turvo, com cor leitosa ou xantocrômica. A bioquímica evidencia glicose e cloretos diminuídos (concentração de glicose inferior a 50% da glicemia, coletada simultaneamente ao líquor), p......
...zidas por cristais, como a artrite gotosa, são particularmente difíceis de se diferenciar da artrite séptica, pois a apresentação clínica é semelhante, e mesmo manifestações sistêmicas de infecção como febre e calafrios podem estar presentes nesses pacientes; a análise do líquido sinovial, com a cultura e a presença de cristais no líquido, irá auxiliar no diagnóstico apropriado. As artrites reativ......
... situações de intoxicação aguda. Efeitos gastrintestinais são os mais frequentes, incluindo náusea, dor abdominal, vômitos e diarreia. Alterações de função hepática também podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado de fluconazol em altas doses. No entanto, esse efeito é reversível com a suspensão do medicamento. Reações adversas incomuns, como hepatotoxicidade, podem ocorrer,......
...ade da terapia hiperbárica nestes pacientes é discutível. Uma revisão de 54 pacientes com fasceíte necrotizante de tronco demonstrou que nos 30 pacientes tratados com câmara hiperbárica houve nove mortes, ou seja, 30% da amostra, e 10 mortes ocorreram nos 24 pacientes com tratamento convencional, ou seja, 42% da amostra, esta diferença não é estatisticamente significante e um maior número de inter......
...te prévia) e febre, especialmente se há sopro cardíaco associado. Ademais, destaca-se a necessidade de complementação de exame com o ecocardiograma transesofágico nesse subgrupo de pacientes (sensibilidade de cerca de 90%). 73 Leituras Recomendadas Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Bolger AF, Levison ME, et al. Infective endocarditis: diagnosis, antimicrobial therapy, and managem......
...egre: Artmed; 2006. Kindt TJ, Goldsby RA, Osborne BA. Kuby immunology. 6th ed. New York: WH Freeman; 2006. Levinson W. Microbiologia médica e imunologia. 7. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. Lusk MJ, Konecny P. Cervicitis: a review. Curr Opin Infect Dis.2008;21(1):49-55. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ......
...ica com cultura positiva em estudos conduzidos em hospitais universitários, bem como por percentuais de casos ainda maiores em certos subgrupos de pacientes: mais de 80% dos pacientes infectados com AR25 e 82% dos pacientes de hemodiálise infectados.26 A artrite estafilocócica foi particularmente frequente em uma série de pacientes com endocardite associada ao uso abusivo de substâncias.27 A predo......
...idade para detectar gás nos tecidos musculares e nas fáscias. A principal anormalidade encontrada nestes pacientes é o espessamento das fáscias profundas, com hipersinal em T2. As lesões podem ser diferenciadas das encontradas na piomiosite pelo predomínio das lesões em fáscias comparadas às lesões musculares predominantes encontradas na piomiosite. Podem ainda ser encontrados abscessos e bolhas d......
...ão da tensão local de oxigênio. Uma vez estabelecido no local, o organismo pode se espalhar de forma progressiva para os tecidos circundantes. A infecção tende a se espalhar sem considerar as barreiras anatômicas, incluindo os planos fasciais e os canais linfáticos. A actinomicose leva à infecção crônica, supurativa, acarretando fibrose densa com disseminação por outros tecidos e fistulização. A ......
...gatrana (220 mg, VO, a cada 24 horas) e apixabana (5 mg, VO, a cada 24 horas). A dose deve ser maior em pacientes com obesidade mórbida (IMC maior do que 35 – enoxaparina, 40 mg, SC, a cada 12 horas). As HNFs em “minidose” podem ser aplicadas de 1 a 2 horas antes da cirurgia, as HBPMs administradas 12 horas antes da cirurgia ou 12 a 24 horas após, tendo como alternativa iniciar metade da dose pro......