...m as formas cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reações sorológicas são positivas. A sífilis tardia cutânea caracteriza-se por lesões gomosas e nodulares, de caráter destrutivo. Na sífilis óssea, pode haver osteíte gomosa, periostite osteíte esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-articulares. O quadro mais freqüente de comprometimento cardiovascular é a aort......
...rimária; secundária e latente recente) · Penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular profunda (2 doses, com intervalo de 1 semana entre elas, uma em cada glúteo). Nos casos de alergia à penicilina, os esquemas alternativos recomendados são: · doxiciclina: 100 mg via oral, a cada 12 horas, por 15 dias; · tetraciclinas: 500 mg via oral, a cada 6 horas, por 15 dias; · ......
...es tropicais. Podem ocorrer casos subclínicos ou com manifestações inespecíficas, principalmente em regiões epidêmicas. Um estudo mostrou que, em região epidêmica do Peru, 20 a 30% dos pacientes com quadro febril inespecífico apresentava evidência sorológica de leptospirose. A leptospira pode ficar nos túbulos renais de animais transmissores e é eliminada na urina deles, quando pode então infectar......
... no epitélio, ocorre a replicação local do organismo no sítio da inoculação que se dissemina para os linfonodos regionais. Dependendo de fatores como carga de inoculação e histórico prévio de infecção sifilítica, o período de incubação, a partir da exposição até a doença clínica, varia de 3 semanas a 3 meses. A primeira lesão típica da sífilis primária é o cancro. Tipicamente, o cancro se apresen......
...FICADO Assistência Médica ao Paciente Tendo em vista o projeto de eliminação da sífilis congênita, toda gestante deverá ser testada para sífilis na primeira consulta, no início do terceiro trimestre do pré-natal e na admissão para o parto. As mulheres reagentes serão tratadas segundo o esquema abaixo: • sífilis primária (cancro duro): penicilina benzatina 2.400.000 UI, via intramuscular......
...s de vida), durante 10 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000UI/kg, dose única diária, IM, durante 10 dias; b) se houver alteração liquórica, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas; c) se não houver alterações clínicas, radiológicas, hematológicas e/ou liquóricas, e a sorologia for negativa, deve-se proceder ao tr......
...o presentes lesões cutâneas e mucosas, ricas em treponemas, pode ocorrer contagio involuntário, quando do manuseio inadequado/desprotegido das crianças com Sífilis Congênita, por parte dos familiares e profissionais de saúde. Período toxêmico: o quadro clínico é variável. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, l......
...ompletado no puerpério ou em qualquer outra oportunidade. Observação: Ao indicar a vacinação considerar as doses anteriormente administradas da vacina tríplice bacteriana (DTP, DTPa) ou do toxoide tetânico (TT). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que n......
...as musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SAT (caso haja opção por esse procedimento). Atualmente não há consenso quanto à indicação ou não da dessensibilização. Quadro 39. Recomendação para uso do antibiótico (erradicação do C. tetani) Antibioticoterapiaa Penicilina G Cristalina Criança......
... da terapêutica específica (SAD e antibiótico), o mais precocemente possível, diminui a letalidade da difteria. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA A ficha de investigação da difteria, preconizada pelo Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Out......
...se apresenta entre 10 a 17%. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica do Tétano Acidental no pais; reduzir a incidência dos casos; avaliar o sistema de vigilância epidemiológica; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notificação Doenca de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito - Todo paciente acima de 28 dias de vida que......
...a de 28 dias de vida que apresenta um ou mais dos seguintes sinais/sintomas: disfagia, trismo riso sardônico, opistótono, contraturas musculares localizadas ou generalizadas, com ou sem espasmos, independente da situação vacinal, da historia de tétano e de detecção ou não de solução de continuidade de pele ou mucosas. · Confirmado - Todo caso suspeito cujos sinais/sintomas não se justifiquem ......
...para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Os testes são baseados na administração cutânea de volumes mínimos de penicilina G cristalina, na concentração de 10.000 UI/ml. São de dois tipos: TESTE DE PUNTURA (OU PRICK TEST) Deve ser realizado pingando-se uma gota da solução n......
... Lacen devidamente identificado e acompanhado de cópia da ficha de investigação do Sinan, que servirá de orientação quanto aos exames indicados. • O perfeito acondicionamento, para remessa de amostras, é de fundamental importância para o êxito dos procedimentos laboratoriais. Quadro 2. Coleta e conservação de material para diagnóstico de meningite bacteriana Tipo de diagnóstico Ti......
...to antibiótico deve ser iniciado assim que o diagnóstico é suspeitado, antes mesmo da punção lombar, se necessário. - A punção liquórica pode ser feita sem maiores riscos na suspeita de meningite, exceto em poucas condições específicas, como manifestações focais. - O uso de dexametasona é associada com melhora de prognóstico na meningite bacteriana, mas é controversa apesar de recomendada pelo m......
...ados Conforme os Possíveis Agentes Envolvidos e as Doses Utilizadas Antibiótico de Escolha Alternativas Neisseria gonorrhoeae ceftriaxone ciprofloxacino ou azitromicina Staphylococcus aureus oxacilina clindamicina/cefazolina/cefadroxila Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina linezolida/daptomicina/teicoplanina Streptococcus p......
...línica e a localização orientam quanto a um agente sensibilizante). TRATAMENTO DA ERISIPELA Repouso no leito é essencial, principalmente quando é acometido o membro inferior, que deve ser mantido elevado. A droga de escolha é a penicilina procaína na dose de 400.000 UI, de 12 em 12 horas por dez dias, ou em pacientes alérgicos eritromicina na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, dividida de seis em sei......
...rock RD. Evaluation of musculoskeletal symptoms. In: Klippel JH, Dieppe PA, eds. Rheumatology. London: Mosby-Year Book; 1994. p 2-1.1-2-1.18. 23. Mader JT, Mohan D, Calboun J. A practical guide to the diagnosis and management of bone and joint infections. Drugs 1997;54:253-64. 24. Mahowald Ml. Infections arthritis. In: Schumacher HR, Klippel JH, Koopman WJ. Primer on the rheumatic diseases. 10......
...iana deve ser mantida por no mínimo 2 a 3 semanas, inicialmente por via intravenosa e, depois, por via intramuscular ou oral. Artrites não-gonocócicas: a duração do tratamento é de cerca de 4 a 6 semanas a depender da resposta clínica e bactéria causal (é mais prolongado no caso de S. aureus). Os antibióticos são administrados por via intravenosa nas duas primeiras semanas e, depois, por via int......
...certa fadiga, mas o estado geral é mantido. Cerca de 1/5 dos casos são afebris no início. Hepatomegalia, por sua vez, é frequente já na primeira semana e esplenomegalia um pouco mais tarde. A febre na malária muitas vezes pode ser característica, observando-se a sequência calafrio-febre-sudorese. A febre se inicia quando as hemácias se rompem. Em particular, os pacientes com malátia por plas......
...hyromonas. A infecção por Pastereulla multicida caracteristicamente se desenvolve rapidamente após mordida de cão ou gato, com eritema, dor e edema se desenvolvendo em 12 a 24 horas, mas sinais sistêmicos de infecção ocorrem em menos de 20% dos casos, mas pode envolver osso e articulações. Enquanto a maioria das infecções resultantes de lesões de mordida de cão estão localizadas na área de lesão,......
...iado a antecedentes epidemiológicos (descritos na definição de caso suspeito), que, por algum motivo, não tenha coletado material para exames laboratoriais específicos, ou esses tenham resultado não reagente, com amostra única coletada antes do 7º dia de doença. O resultado negativo (não reagente) de qualquer exame sorológico específico para a Leptospirose (macroaglutinação, microaglutinação, ......
...orma grave são: miocardite, acompanhada ou não de choque e arritmias, agravadas por distúrbios eletrolíticos; pancreatite; anemia e distúrbios neurológicos como confusão, delírio, alucinações e sinais de irritação meníngea, meningite asséptica. Menos frequentemente, ocorrem encefalite, paralisias focais, espasticidade, nistagmo, convulsões, distúrbios visuais de origem central, neurite periférica,......
... Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 ......
...e franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de edema e dor articular assimétricos, em especial nas grandes articulações. Sinonímia Borreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmis......
... outra ordem de problemas que prejudicou o funcionamento normal da unidade de saúde? • Houve oportunidades perdidas de vacinação: quando a mulher compareceu aos serviços de saúde, por qualquer motivo, seja para consulta, quando conduziu seu filho para receber a vacina, quando foi como acompanhante ou outra causa? Encaminhamentos Minimamente, pode-se elencar os seguintes pontos que merec......
...ta do HIV. Hoje, o controle do vírus mudou o curso da infecção, tornando-a uma doença crônica, possibilitando o manejo clínico de suas complicações Em cerca de 10%-20% dos casos, a manifestação inicial da infecção pelo HIV é uma complicação neurológica, acontecendo tanto por ação direta do vírus como por infecções oportunistas. Estudos consecutivos de séries de autópsias identificaram a presença ......
...alidade esperada variou de 5% a 10%, tendo atingido o máximo de 20%, em certas situações. No Brasil, em 2007 não foi registrado nenhum óbito por Difteria, já em 2008 um caso da doença evoluiu para óbito. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar todos os casos suspeitos e confirmados com vistas à adoção de medidas de controle pertinentes para evitar a ocorrência de novos casos. Aumenta......
...ndo até atingir 56 casos em 1999 (incidência de 0,03/100.000 habitantes) e 58 casos em 2000 (coeficiente de incidência de 0,03/100.000 habitantes). Nos anos subsequentes, o número de casos não ultrapassou 50 por ano e o coeficiente de incidência por 100.000 habitantes manteve-se em torno de 0,03. Em 2008, confirmaram-se 7 casos da doença (incidência de 0,003/100.000 habitantes). A letalidade esper......
...erapia. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA DOENÇA DE LYME Endêmica na costa Atlântica dos Estados Unidos, que vai desde Massachusetts até Maryland, com outros focos em expansão e casos notificados em 47 estados daquele país. No Brasil, focos já foram detectados em São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Detecção e tratamento de fo......
...ma subcutâneo. A erisipela, até pelas características já citadas, acaba tendo delimitações anatômicas mais nítidas do que a celulite. Na erisipela, ocorre uma elevação da pele afetada acima do nível da pele circundante e há uma clara linha de demarcação entre a pele envolvida e a pele normal. A erisipela costuma ainda ter apresentação mais aguda, enquanto a celulite costuma apresentar curso mais i......
...respiratória (FR), 22RPM; SO2, 86%; pressão arterial (PA), 98x54. Foram obtidos acessos venosos periféricos calibrosos, coletados exames laboratoriais e hemoculturas, sendo iniciadas expansão volêmica, antibioticoterapia com ceftriaxone e oxigenoterapia com cateter nasal de O2. À revisão da história, o paciente era previamente hígido e havia sido atendido no dia anterior por queixa de hiperemia o......
...umente, resultam em feridas puntiformes que apresentam um maior risco de infecção. Em mordidas de cães, os Staphylococcus aureus e Streptococcus são os agentes patogênicos mais comumente isolados, com Pasteurella e outros organismos. Em infecções por mordida de gato, a Pasteurella spp. é o agente patogênico mais comum. Das infecções por Pastereulla spp em humanos, 76% ocorrem como resultado de mo......
...tássio. O LCR demonstra pleiocitose com predomínio linfocítico e discreto aumento de proteínas. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado alveolar localizado nas bases ou na periferia pulmonar em pacientes com acometimento pulmonar. Infiltrado intersticial em vidro fosco ocorre em alguns pacientes e achados compatíveis com congestão pulmonar secundária à miocardite também são relativamente c......
... do paciente apresentar artrite séptica. A coloração de Gram, por sua vez, é positiva em 30-50% dos pacientes. A cultura do líquido sinovial é positiva na grande maioria dos pacientes, se não existir a suspeita de artrite bacteriana a realização de cultura de líquido sinovlal não é considerada um exame custo-eficaz, entretanto a cultura pode ser positiva com bacterioscopia sem identificar bactéri......
...onodos pélvicos; -Clostriium: em pacentes com mionecrose; -Fungos: em pacientes imunosuprimidos; -Pseudomonas aeroginosa: em pacientes com HIV e pacientes com pé diabético. Um estudo prospectivo demonstrou que a maioria das infecções por S. aureus nos EUA é agora resistente à meticilina; entre 389 hemoculturas isoladas de S. aureus, 63% eram meticilino-resistentes. Em um estudo multicêntric......
...s dependem das comorbidades associadas, tempo da aspiração e bactérias envolvidas. São características da pneumonia por aspiração: -Sintomas indolentes; -Fator predisponente para aspiração; -Ausência de calafrios; -Expectorado raramente com recuperação de agentes microbianos; -Odor pútrido no escarro; -Doença periodontal frequente (associada com abscesso); -Necrose pulmonar vista em exam......
...zação da lesão. Diagnóstico diferencial Algumas dermatoses estão relacionadas com o statusimunológico do paciente, facilitando o diagnóstico diferencial. Sendo assim, apresentações intensificadas de diversas doenças dermatológicas podem gerar suspeição de baixas contagens de linfócitos CD4. No Quadro 17.1, estão listadas algumas dermatoses que afetam indivíduos com deficiência imunológica. ......
...a pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias possuem características que facilitam tal infecção, por exemplo, os fatores de adesão do S. aureus e a produção de certas toxinas que provocam poderosa reação inflamatória articular. Os principais fatores predisponentes são dano articular prévio e presença de prótese articular. Outros fatores incluem idade acima de 80......
...a positiva (diplococo Gram negativo) ou clinica sugestiva, com petéquias (meningococcemia). MEDIDAS DE CONTROLE · Quimioprofilaxia - É feita em contatos íntimos do doente. A droga de escolha é a Rifampicina, na dose de 600 mg, VO, de 12/12 horas, durante 2 dias (dose máxima total de 2.400 mg), para adultos. Crianças de 1 mês até 10 anos, administrar 10 mg/kg/dose em 4 tomadas, com interva......
...formações epidemiológicas. Notificação É de notificação compulsória e investigação imediata. Definição de Caso Suspeito Maiores de um ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski), convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em crianças menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaula......
... inoculação direta é dependente do procedimento; a injeção de corticosteroide intra-articular tem risco de artrite séptica de 0,002 a 0,007%; já, com a artroscopia, o risco é de 0,04 a 0,42%. Infecção de Próteses Articulares Na década de 1960, a taxa de artrite associada à prótese articular era de 10%. Hoje, essas taxas são menores que 1%. Ainda assim, com o aumento exponencial da utilizaç......
...ioventricular. A hipotensão pode ser mais grave do que a observada com a superdosagem de quinina e é acompanhada por depressão respiratória e hipocalemia. A toxicidade neurológica pode incluir cefaleia, obnubilação e convulsões. Cuidados de suporte agressivos são necessários. Uma diminuição na taxa de mortalidade foi demonstrada na superdosagem de cloroquina tratada com intubação precoce, lavagem......
...ciosos relevantes incluem o Stafilococos aureus e agentes anaeróbios, em algumas séries, flora microbiana chega a ser encontrada em 40% dos casos. Quando a infecção é causada por uma população mista de agentes anaeróbios, e envolve região perineal, pode ocorrer a chamada Síndrome de Fournier resultando em quadro de gangrena escrotal. Quando há envolvimento por Clostridium pode ocorrer formação de......
...rditis. Who and when? Circulation. 2010;121(9):1141-52. Que I, Moreillon P. Infective endocarditis. Nat Rev Cardiol.2011;8(6):322-36. Tornos P, Gonzales Alujas T, Thuny F. Infective endocarditis: the European viewpoint. Curr Probl Cardiol. 2011;36(5):175-222. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the Amer......
...MHA-TP), um ensaio de hemaglutinação feito em placa de microtitulação. Tratamento. O genoma dessa doença é altamente estável e conservado, o que impediu o surgimento de resistência à penicilina. Deve-se investigar parceiros sexuais e considerar tratamento conforme exames clínico e sorológico. Figura 65.3 Microscopia de campo escuro evidenciando espiroquetas coradas pela prata. ......
... Mycobacterium marinum Mycobacterium marinum é adquirido mediante exposição à água fresca, água salgada, piscinas ou tanques de peixe. Na maioria dos casos, M. marinum causa infecção cutânea e subcutânea, mas também pode produzir nódulos subcutâneos, tenossinovite e artrite séptica.36,37 O envolvimento monoarticular e muitas vezes proliferativo das articulações metacarpofalângicas e interfalân......
...sado por infecção por estreptococos do grupo A. Definição e epidemiologia Fasceíte necrotizante é uma infecção bacteriana rapidamente progressiva e com potencial letal elevado. A infecção é rara, e não existem dados confiáveis na literatura brasileira para definir sua incidência; mesmo a literatura norte-americana e a europeia têm dados pouco confiáveis, mas acredita-se que ocorram c......
... sido descritas a osteomielite ou periostite perimandibular, bem como lesões na língua. A forma crônica da doença é a mais comum, sendo caracterizada por infiltração indolor e induração azulada ou avermelhada que, em geral, progride para abscessos múltiplos. Podem estar presentes infecções periapicais, trismo, dispneia, disfagia, febre, dor e leucocitose. A infecção pode se estender até a artéria......
...C). Os filtros são dispositivos feitos de material inerte (p. ex., aço, titânio, nitinol) que impedem a passagem de trombos do sistema venoso para a circulação pulmonar. São colocados geralmente na veia cava inferior por abordagem femoral, já que a origem mais comum de trombos é iliofemoral, mas também podem ser inseridos na veia cava superior por abordagem da jugular interna. Tipicamente se indic......