...entes idosos. Os efeitos adversos, incluindo anorexia, náuseas, diarreia, podem alterar a ingestão, a absorção e a utilização de nutrientes. As medicações associadas com este efeito incluem anticonvulsivantes, antidepressivos, metformina, exenatide, liraglutide, entre outras. Doenças cardiovasculares: podem levar à perda de peso não intencional através de vários mecanismos, mas os mecanismos prim......
...eguinte achado: As doenças neoplásicas representam cerca de um terço de todos os casos de perda involuntária de peso. Esta ocorre por múltiplos motivos, entre eles o principal é a anorexia, mas dor abdominal, náuseas, síndromes paraneoplásicas entre outros fatores podem contribuir. Em pacientes com perda de peso, a tomografia de tórax pode auxiliar o diagnóstico e com o antecedente epid......
...cente caso seja encontrada alguma causa. Isso pode exigir o envolvimento de uma equipe multidisciplinar formada por dentistas, nutricionistas, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudiólogos ou terapeutas ocupacionais.69 As estratégias mais comuns incluem modificação ou liberação dietética como, por exemplo, suspender as restrições ao consumo de sal, açúcar ou líquidos ou alterar a consistên......
...essão, forças de cisalhamento, atrito e umidade. A ação contínua da pressão sobre áreas de proeminência óssea (p. ex., por mais de 2 horas) ou de uma pressão intensa de duração ainda menor resulta em dano isquêmico aos músculos e tecidos subcutâneos.67 As forças de cisalhamento são forças tangenciais que diminuem a quantidade de pressão requerida para causar danos à epiderme. As forças de cisalham......
... ICD-10 mental disorders in a catchment area in the city of São Paulo, Brazil. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37:316-25. 6. Baethge C, Baldessarini RJ, Mathiske-Schmidt K, Hennen J, Berghofer A, Muller-Oerlinghausen B et al. Long-term combination therapy versus monotherapy with lithium and carbamazepine in 46 bipolar I patients. J Clin Psychiatry 2005;66(2):174-82. 7. Bowden CL. Treat......
...renciamento efetivo de uma grande maioria de pacientes com constipação envolve o aumento gradual na ingestão de fibras e/ou de agentes osmóticos de preço baixo, como o leite de mangnésia ou o polietilenoglicol. Dependendo da consistência das fezes, o próximo passo pode ser a suplementação de um agente osmótico com um laxante estimulante (p.ex., bisacodil ou supositórios de glicerol) que, preferenc......
... da frequência miccional diária; • Noctúria – necessidade de acordar uma ou mais vezes durante a noite para urinar; • Enurese noturna – perda involuntária de urina que ocorre durante o sono. Este capítulo é dirigido aos quatro tipos mais frequentes de IU na APS: IUE, IUU, IUM e IUEV.3, 5 Quando pensar A etiologia e a fisiopatologia da IU são multifatoriais......
...er interrompidos para estabelecer o diagnóstico com um teste de esvaziamento gástrico. -A gastroparesia pode ser associada e pode agravar a doença de refluxo troesophageal gás (DRGE). Avaliação para a presença de gastroparesia deve ser considerada em pacientes com DRGE refratária a tratamento com ácido-supressora. A gastroparesia diabética é a mais importante causa secundária de gastroparesia.......
...tr Soc 1987;35:1071–8. 17. Epstein AM, Hall JA, Fretwell M, et al. Consultative geriatrics assessment for ambulatory patients: a randomized trial in a health maintenance organization. JAMA 1990;263:538–44. 18. Reuben DB, Frank JC, Hirsch SH, et al. A randomized clinical trial of outpatient comprehensive geriatric assessment coupled with an intervention to increase adherence to recommen......
...as preventivas da transmissão vertical. Os testes rápidos são de simples execução e os resultados podem ser conferidos em 15 minutos. Podem ser utilizados sangue total (uma gota da polpa digital) ou soro. Não obstante sua praticidade, não substituem os testes diagnósticos preconizados. São exames de triagem para situações em que há necessidade de pronta tomada de decisão: o início ou não de ações ......
...s em até 95% dos casos confirmados. A ultrassonografia também é útil e fornece resultados positivos em até 80% dos casos confirmados. O indício inicial para determinação do diagnóstico pode ser obtido com radiografias simples, que podem mostrar uma elevação do hemidiafragma direito, derrame pleural de lado direito ou nível ar-líquido. Figura 1. Tomografia computadorizada (TC) (a) mostrand......
...pia Ondansetrona 4 a 8 mg VO, CDO, ou IV; a cada 6 a 8 h Dolasetron Granisetron Palonosetron Anti-histamínicos Usados principalmente para casos de doença de movimento Dipenidramina 25 a 50 mg, VO, a cada 6 h ou 10 a 50 mg, IV ou IM Prometazina 12,5 a 25 mg, VO ou IM, a cada 4 h, ou 12,5 a 25 mg, por via ret......
...l (15 microg) on ovarian activity. Fertil Steril 1999;72:115. 57. Edelman AB, Gallo MF, Jensen JT, et al. Continuous or extended cycle vs. cyclic use of combined oral contraceptives for contraception. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD004695. 58. Grimes DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database Syst Rev 2011;(9):CD......
...do rapidamente,27 porém a classificação clínica ainda é importante. O termo “doença de Charcot-Marie-Tooth” é aplicado com frequência de maneira indistinta a qualquer tipo de neuropatia hereditária, embora seja mais útil dividir as neuropatias hereditárias em 3 categorias principais, de acordo com as características clínicas: (1) neuropatia sensorial e motora hereditária; (2) neuropatia autonômica......
...do urodinâmico, de perda urinária ao esforço e de contrações não inibidas do músculo detrusor. Durante a fase de esvaziamento, as pressões do músculo detrusor são monitoradas durante o fluxo urinário. Suspeitas clínicas de obstrução ou bexiga flácida podem ser mais bem investigadas com esse exame. Um estudo urodinâmico com resultado normal, ou seja, no qual não se caracterizou perdas ou contraç......
...eguinte, a anamnese e o exame físico devem focar em sinais e sintomas neurológicos. Qualquer doença que acometa os nervos sensitivos e motores ou os músculos pode causar disfagia orofaríngea, mas as associações mais comuns são acidentes vasculares cerebrais, esclerose lateral amiotrófica, doença de Parkinson, miastenia gravis e discinesia tardia. Raramente, anomalias estruturais, tais como osteofi......
... Aumentadas Levemente aumentadas Discretamente aumentadas Discretamente aumentadas Discretamente aumentadas 15 a 50 mg/dL Globulinas Positiva (gamaglobulina) Positiva (alta e gamaglobulinas) Negativa ou positiva Aumento discreto (gamaglobulina) Normal Aumento (gamaglobulina) - Leucócitos 200 a milhares (neutrófilos) 25 a 500 (linfócitos) 5 a ......
...ue empregam imunoglobulina G humana100 marcada com índio-111 e ciprofloxacina marcada com tecnéscio-99m.101 A tomografia por emissão de pósitron também pode mostrar-se útil em casos selecionados.63,102 3. Os pielogramas IV podem indicar a existência de abscessos intrarrenais ou perirrenais ou, ainda, de tumores renais. Algumas lesões parenquimatosas podem ser demonstradas apenas com o uso de um a......
...993;31:141–5. 128. Schmidt JM. Antivenom therapy for snakebites in children: is there evidence? Curr Opin Pediatr 2005;17:234–8. 129. Offerman SR, Bush SP, Moynihan JA, et al. Crotaline Fab antivenom for the treatment of children with rattlesnake envenomation. Pediatrics 2002;110:968–71. 130. Campbell BT, Corsi JM, Boneti C, et al. Pediatric snakebites: lessons learned from 114 cases. J Pe......
...aram NP, Wong GC, Guo T, et al. Novel V600E BRAF mutations in imatinib-naive and imatinib-resistant gastrointestinal stromal tumors. Genes Chromosomes Cancer 2008;47:853–9. 43. Scarpa M, Bertin M, Ruffolo C, et al. A systematic review on the clinical diagnosis of gastrointestinal stromal tumors. J Surg Oncol 2008;98:384–92. 44. Chou FF, Eng HL, Sheen-Chen SM. Smooth muscle ......
... Whipple, embora as descobertas patológicas sejam distintas e a excisão cirúrgica dos nodos envolvidos possivelmente induza remissões prolongadas. A doença de Kikuchi-Fujimoto também pode causar febre e linfadenopatia.85 As lesões no SNC são definitivamente causas incomuns de FOI, exceto em pacientes muito prostados com danos cerebrais extensivos. Ocasionalmente, anormalidades endocrinológicas co......
...m ajudar o médico a identificar os fatores etiológicos relacionados ao quadro. Crianças sem doença psiquiátrica grave, por serem pequenas, podem ser contidas sem o uso de medicação. A escolha do medicamento deve basear-se no quadro psiquiátrico de base e no quadro clínico atual. A criança apresenta maior capacidade de metabolização hepática, maior filtragem glomerular e menor quantidade de teci......
... Oyama IA, Rejba A, Lukban JC, et al. Modified Thiele massage as therapeutic intervention for female patients with interstitial cystitis and high-tone pelvic floor dysfunction. Urology 2004;64:862–5. 23. Fall M, Lindstrom S. Electrical stimulation. A physiologic approach to the treatment of urinary incontinence. Urol Clin North Am 1991;18:393–407. 24. Brubaker L, Benson JT, Bent ......
... induzida por ISRS.119 Relatos de caso também sugerem que a eficácia está associada à adição de metilfenidato e dextroanfetamina a dosagens de 5 mg/dia.115 A terapia de substituição por vezes constitui uma opção viável. Tanto a bupropiona como a nefazodona são menos propensas que os ISRS a causarem disfunção sexual. No máximo 10% dos pacientes que tomam estes fármacos apresentam efeitos colatera......
...finalmente contribuem para o estado de confinamento em cadeira de rodas. Condições como apneia do sono e estridor inspiratório podem ser tratadas com pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP). A Figura 6 mostra as alterações nas IRMs na AMS. AMS: atrofia de múltiplos sistemas; IRMs: imagens por ressonância nuclear magnética. Figura 6 - Alterações nas IRMs na AMS. (A) Hiperin......