...co retardado, pseudo-obstrução e constipação. Supercrescimento bacteriano pode exacerbar a má absorção de nutrientes. Todas estas sequelas podem comprometer a ingestão, a absorção e a utilização de nutrientes. Doenças Psiquiátricas e Fatores Psicológicos na Perda Involuntária de Peso Blazer e Williams mostraram que 15% dos idosos apresentam sintomas depressivos, com cerca de 4% com critérios ......
...Em pacientes com perda de peso, a tomografia de tórax pode auxiliar o diagnóstico e com o antecedente epidemiológico importante de tabagismo a suspeita de neoplasia torna-se forçosamente maior. Nesse caso, o achado é de um nódulo espiculado e com borda irregular com tamanho maior que 2 cm, características muito sugestivas de neoplasia maligna, a ausência de calcificações também sugere neoplasia m......
...poliuretano semipermeável (trocas semanais) para os casos de úlceras sem drenagem. II Neste estágio, há uma perda parcial na espessura da pele; esta perda envolve a derme, a epiderme, ou ambas; a úlcera é superficial e se apresenta clinicamente como escoriação, bolha ou cratera rasa. Desbridamento do tecido desvitalizado. Desbridamento médico: limpar a ferida com solução salina; usar cu......
...as, sua identificação e tratamento precoces são críticos para evitar a progressão para os estágios II, III ou IV. Um estudo clínico de pacientes hospitalizados demonstrou que a progressão das úlceras de pressão em estágio I para estágios mais altos pode ser prevenida pelo atraso na instituição das medidas preventivas intensivas, e não pela instituição imediata dessas medidas em todos os pacientes ......
...logical treatment for depression: a systematic review. Arch Gen Psychiatry 2004;61(7):714-9. 12. Rigonatti SP, Rosa MA, Rosa MO. Eletroconvulsoterapia. São Paulo: Vetor; 2004. 13. Rosenbaum JF, Fava M. Approach to the patient with depression. In: Stern TA, Herman JB, Slavin PL. The MGH Guide to psychiatry in primary care. New York: McGraw-Hill; 1998, p. 1-15. 14. The Neuroscience Institute. Dep......
... que se queixam frequentemente, ou mais que frequentemente, de uma “necessidade urgente de esvaziar os intestinos” são considerados indivíduos com urgência retal. Os pacientes podem se apresentar com incontinência de urgência, com incontinência passiva, ou com uma combinação de ambas as condições. É extremamente importante avaliar o impacto sobre a qualidade de vida. A gravidade da incontinência f......
...lo fechamento incompleto do esfincter da uretra antecedendo algum movimento de esforço (p. ex., tossir) sem vontade prévia de urinar; não há alteração do músculo detrusor. Normalmente marcada por alterações da musculatura do assoalho pélvico. As principais causas são obesidade, parto, gestação, climatério, medicamentos e doenças neurológicas. • IUU: ocasionada principalmente pela contração ......
...A nutrição enteral regulada pode melhorar o controle glicêmico em pacientes diabéticos com vômitos recorrentes e ingestão oral imprevisível. As complicações incluem infecção,migração do tubo e deslocamento do mesmo. Existe um risco teórico de aumento da aspiração pulmonar em pacientes com disfunção de esfíncter inferior do esôfago.Por isso, é aconselhável que o tubo de alimentação seja colocado em......
...rsing home placement from a non-acute geriatric hospital. Clin Rehabil 2003;17:108–13. 48. Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare Fee-for-Service Program. N Engl J Med 2009;360:1418–28. 49. Palmer R. Acute hospital care of the elderly: making a difference. A Special Supplement to the Hospitalist 2005;4–7. 50. Inouye SK, Bodardus ST,......
...te média ou sinusite). Doenças, sinais e sintomas de caráter moderado – anemia (mais de 30 dias); candidose oral resistente a tratamento (mais de 2 meses em maiores de 6 meses de idade); diarréia persistente ou crônica; febre (mais de 1 mês); gengivo-estomatite herpética recorrente (2 episódios em 1 ano); hepatite; herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrintestinal antes de 1 mês de id......
...lo, podem indicar a existência de uma coleção intra-abdominal; a presença de ar livre pode apontar uma perfuração visceral como sendo o problema subjacente; alças intestinais deslocadas podem indicar um abscesso; e o aspecto conhecido como “bolha de sabão” ou a perda da sombra natural do psoas podem sugerir a existência de uma coleção retroperitoneal. A ultrassonografia e a TC, porém, são signifi......
...asia. Estudos preliminares indicaram que o tratamento à base de injeção pilórica de toxina botulínica resulta em melhoras discretas no esvaziamento gástrico e reduções modestas dos sintomas por vários meses, em pacientes com as formas diabética e idiopática de gastroparesia.26,27 Contudo, estudos duplo-cegos e controlados com placebo falharam em demonstrar a melhora dos sintomas, em comparação ao ......
...fícios não Contraceptivos dos Métodos Combinados Os efeitos dos componentes estrogênio e progesterona nos métodos combinados resultam em usos não contraceptivos efetivos. Os benefícios relacionados à menstruação incluem menstruações mais leves e previsíveis, com redução na ocorrência de cólicas. Os regimes contínuos possibilitam adiar ou eliminar o sangramento por abstinência, seja por conven......
...olyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology 1997;49:229. 18. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Ann Intern Med 1995;122:561. 19. Navarro X, Sutherland DER, Kennedy WR. Long-term effects of pancreatic transplantation on d......
... Proposto por Jeffcoat e Francis, baseia-se na micção apenas em horários predeterminados. O tempo de intervalo entre micções é fixo e, no início, deverá ser a cada 15 minutos. Gradativamente, é aumentado até o intervalo de 3 a 4 horas. Eletroestimulação Acredita-se que, para hiperatividade, seu principal efeito seja o restabelecimento de mecanismos inibitórios com normalização de equilí......
... para estenoses benignas, mas pode ser cogitada para pacientes com estenoses que não respondem à terapia medicamentosa agressiva e à dilatação. Anéis e membranas Anéis e membranas esofágicas são achados comuns na endoscopia digestiva alta. Embora muitas dessas alterações estruturais sejam clinicamente silenciosas, algumas resultam em disfagia intermitente para alimentos sólidos, aspiração ou ......
...mentos de identificação etiológica, de acordo com as normas técnicas apresentadas nos Anexos 1 e 2. Roteiro de investigação epidemiológica das meningites (parte 1) Legenda: DM – Doença meningocócica; MHi – Meningite por Haemophilus influenzae. Análise de Dados Esta é uma etapa fundamental da investigação epidemiológica e corresponde à interpretação dos dados coletados em seu conjunto......
...si, promover a recuperação da infecção.36 A IL-1 e o TNF parecem atuar através das barreiras das espécies, ordens e classes, tendo provavelmente se desenvolvido há 300 milhões de anos. Esta estabilidade evolucionária sugere, também, que a febre exerce algum papel nos mecanismos de defesa do hospedeiro. Em seres humanos, a febre parece diminuir os níveis séricos de ferro. Muitos micróbios precisa......
...ontato com seres humanos. As cobras-coral são identificadas pela cor, padrão e dentes inoculares permanentemente eretos. O nariz da cobra-coral é preto, enquanto seu corpo exibe listras negras, vermelhas e amarelas. As listras negras não se separam das listras vermelhas e amarelas, assim como na kingsnake similarmente listrada e não venenosa. Nos Estados Unidos, este padrão é comumente lembrado ......
...gene KIT. Figura 1 - Mutações primárias e secundárias do gene KIT. O genótipo tumoral primário não apenas determina a sensibilidade ao imatinibe, mas indica também algumas outras características. Os GISTs com mutações primárias no exon 11 do gene KIT, assim como os GISTs com mutações primárias nos exons 13 e 17, não têm predileção por qualquer localização e, geralmente, são encontrados no ......
...ndições gerais do paciente do que do nível da temperatura. As temperaturas corporais elevadas são mais danosas para indivíduos mais jovens e para pessoas idosas. Levando-se em consideração que aumenta o consumo de oxigênio, a pirexia impõe demandas circulatórias que poderão precipitar condições como isquemia, arritmias ou insuficiência cardíaca congestiva em pacientes portadores de doença cardiova......
...2004; 27(4 suppl):S19-24. 5. Citrome L. New treatments for agitation. Psychiatr Q 2004; 75(3):197-213. 6. Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2006. 8. Kaplan HI, Sadock BJ. Medicina psiquiátrica de emergência. Porto Al......
... no tratamento da bexiga hiperativa são os compostos anticolinérgicos que apresentam alta atividade antimuscarínica [Tabelas 3 e 4]. Tabela 3. Agentes antimuscarínicos disponíveis Fármaco Dose Oxibutinina) 5 mg 2 x/dia Tolterodina 2 a 4 mg 1 x/dia Tróspio 20 mg 2 x/dia Oxibutinina transdérmica Uma compressa 2 x/semana Solifenacina 5 a......
...ceiro de longa data, podem regressar ao mundo dos encontros após terem vivenciado muitos anos de relacionamento monogâmico. Muitos desses indivíduos têm pouco conhecimento acerca dos métodos de seguro e experiência mínima ou nula de discussões francas sobre segurança sexual com seus prospectivos parceiros. Como resultado das restrições sociais, as mulheres com frequência se sentem particularmente ......
...nquanto que os pacientes com reflexos posturais alterados, geralmente, dão vários passos para recuperar o equilíbrio ou não conseguem parar e podem até cair se não forem segurados pelo examinador (retropulsão); mais tarde, o paciente possivelmente não faça nenhum esforço para recuperar o equilíbrio e poderá cair pesadamente. Na medida em que se agrava a instabilidade postural, os pacientes com DP ......