...para situações nas quais a biópsia por histeroscopia não está disponível; · biópsia de endométrio por histeroscopia: tem as vantagens de permitir a visualização direta da cavidade endometrial e da endocérvice, habilidade de visualizar alterações focais, fazer biópsias sob visualização direta e permitir sua realização sem anestesia geral. Como desvantagens, temos: equipamento caro, necessita......
...ntracepção e aborto. Após 20 semanas de gestação, devem ser observados os diagnósticos de placenta prévia, deslocamento prematuro da placenta, rotura uterina e hemorragias pós-parto. Causas com risco de vida de sangramento vaginal incluem trauma vaginal, menorragia severa devido ao uso de estrogênio intravenoso e malformação arteriovenosa uterina. As causas de sangramento vaginal anormal em mulhe......
...transição para a menopausa e não é indicada, a menos que a situação clínica seja atípica. Níveis elevados de FSH no estágio folicular mostram que a função ovariana está declinando. Entretanto, os níveis de FSH não podem prever quando ocorrerá o fim do período menstrual (FPM).16,17,19 Depois que a mulher passa 12 meses sem menstruar, os níveis de FSH se tornam relativamente elevados (= 25 UI/L) e o......
...cidência definida) Sistema nervoso central: insônia, depressão, dor de cabeça, labilidade emocional, fraqueza. Cardiovascular: inchaço periférico, ondas de calor. Geniturinário: disfunção sexual, impotência, sintomas no trato urinário, inflamação na vagina, falta de menstruação. Dermatológico: suores, espinhas, seborreia. Outras considerações importantes •algumas mulheres poderão entrar......
...e 6 meses. Crianças e Adolescentes até 18 anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se a goserrelina é excretada no leite. Não amam......
...thy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002 Jul 17;288(3):321-33. 3. U.S. Preventive Services Task Force. Hormone therapy for the prevention of chronic conditions in postmenopausal women: recommendations from the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2005 May 17;142(10):855-60. Eficácia do escitalopra......
...ilizado é recomendado para pacientes com deficiência desta proteína. Cuidados locais com a ferida e eventualmente debridamento local são necessários. Algumas lesões exigem enxerto de pele. Em casos graves, pode ser necessária a amputação. A recorrência da necrose com reintrodução da varfarina é rara, mas é relatada na literatura, de modo que outras opções de anticoagulação devem ser consideradas.......
...entam diante das mutações que afetam o receptor do LH. As deficiências de aromatase e de 17-alfa-hidroxilase também estão associadas ao hipogonadismo hipergonadotrófico, juntamente com hiperandrogenismo e hipertensão, respectivamente. Tumores secretores de gonadotrofina com frequência são considerados associados ao hipogonadismo hipergonadotrófico. Entretanto, os relatos de caso em geral descrevem......
... clinical effects. Endocr Rev 2013;34:171–208. 31. Kaunitz AM. Efficacy, cycle control, and safety of two triphasic oral contraceptives: Cyclessa (desogestrel/ethinyl estradiol) and Ortho-Novum 7/7/7 (norethindrone/ethinyl estradiol). A randomized clinical trial. Contraception 2000;61:295. 32. Funk S, Miller MM, Mishell DR Jr, et al. Safety and efficacy of Implanon, a single-ro......
...cia inferiores. Em mulheres que estão sendo admitidas para terapia IV, deveser administrado um agente de amplo espectro até o antibiograma do organismoser conhecido. A duração recomendada do tratamento é de 7 a 14 dias,podendo haver a passagem da via parenteral para a oral conforme melhora doquadro geral e alta hospitalar. Estudos recentes sugerem não haver benefícioadicional com o tratamento por ......
...selhar os pacientes a aumentarem a ingestão de líquidos, o consumo de suco de cranberry, acupuntura e outras abordagens não tem benefício comprovado. Os produtos com cranberry para prevenir ou tratar a ITU poderiam ter benefício, pois a cranberry contêm substâncias que inibem certas adesinas de E. coli uropatogênica, impedindo assim as bactérias aderirem em células, mas a evidência de benefício e......
... tomografia computadorizada (TC) são os exames de escolha. Para abordagem inicial dessas neoplasias na adrenal, indica-se também a TC e, se a dúvida persistir, pode-se realizar a ressonância nuclear magnética (RNM). Doenças Tireoidianas As doenças tireoidianas, tanto hipo quanto hipertireoidismo, podem levar a quadros de irregularidade menstrual com atraso e anovulação crônica. Assim, as paci......
...strual. Essa condição caracteriza-se por uma cefaleia unilateral, sem aura, com fotofobia, náusea, fonofobia e duração de 4 a 72 horas. O exame neurológico geralmente é normal, podendo encontrar histórico familiar para enxaqueca. O tratamento pode visar apenas às crises agudas (analgésicos, derivados do ergo ou anti-inflamatórios) ou, dependendo da frequência e da gravidade dos episódios, aos trat......
...a menopausa entre os 50 e 55 anos de idade. Nesse grupo de pacientes, simplesmente pelo status menopausal, já é possível descartar importantes diagnósticos diferenciais de massas anexiais que fisiologicamente não ocorrem nessa fase da vida da mulher, tais como cistos funcionais ou de corpo lúteo, gravidez ectópica, endometriose ou doença inflamatória pélvica. O remanescente dos diagnósticos dife......
... ultrassonografia bidimensional, de 54% para 75% e uma melhora correspondente do VPP de 35% para 50%.19 No entanto, estes resultados ainda não foram amplamente confirmados. Outros estudos foram inconclusivos no sentido de determinar se a imagem com doppler tridimensional proporciona benefícios mais significativos na avaliação de massas pélvicas. Tomografia computadorizada (TC) A TC é o exame......
...acientes terminais em clínicas de repouso. Em vários estudos, incluindo um recente estudo randomizado, duplo-cego e controlado com placebo, os pacientes respondem ao metilfenidato devidamente titulado, com uma dose efetiva média de 10 mg às 8 horas da manhã e 1 hora da tarde, após três dias de terapia, e 20 mg após 14 dias.94 O moda?nil (200 mg/dia) também tem sido efetivo para pacientes que estiv......
...o das expectativas do paciente e do médico pode ser estabelecido, desde que as considerações não verbalizadas sejam compreendidas. Outras fontes de confusão quanto à forma como o paciente relata o tipo de dor que está sentindo podem ser esclarecidas pela resposta à seguinte pergunta: Aparentemente, você expressa os sentimentos relacionados à dor na mesma extensão que seus familiares e amigos? Os p......
...ecimento sobre a sexualidade feminina expandiu-se rapidamente ao longo da última década. Apesar da necessidade de se realizarem estudos adicionais que abordem amplamente as controvérsias e questões remanescentes, os dados hoje disponíveis são suficientes para orientar uma avaliação racional das mulheres com problemas sexuais. Assim como nos homens, os problemas sexuais femininos comprometem a qu......