...graves, quando necessários os diuréticos, iniciar o perindopril cautelosamente). Início: 4 mg, em dose única diária; de acordo com a resposta clínica, ajustar a dose aos poucos, a cada 2 semanas. Manutenção: 4 a 8 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia. Idosos: dose inicial diária de 2 mg. Paciente com diminuição da função renal – com CLEARANCE de creatinina entre ......
...sos. Este achado foi corroborado pelo estudo ASSENT-PLUS, no qual foi necessário mudar a dose de enoxaparina quando este foi administrado com um agente trombolítico em pacientes idosos.69 Outro estudo, intitulado Facilitated Intervention with Enhanced Reperfusion Speed to Stop Events (FINESSE), internacional, duplo-cego e placebo-controlado, envolveu 2.452 pacientes com IAM com supra de......
...Stage renal Disease Prevention Strategies in Latin American. Kidney Int 2005, 68:S30-S36. 27. Sociedade Brasileira de Nefrologia. Diretrizes Brasileiras de Doença Renal Crônica. J Bras Nefrol 2004, 24:1-49. 28. Brasil. Ministério da Saúde - Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal. Caderno de Atenção Especializada. Brasília DF. www.saude.gov.br/svs, 2004. 29. American Diabete As......
...tion trial. Italian Acute Stroke Study Group. Lancet 1988;1:318. 37. Reith J, Jorgensen HS, Pedersen PM, et al. Body temperature in acute stroke: relation to stroke severity, infarct size, mortality, and outcome. Lancet 1996;347:422. 38. Gray CS, Hildreth AJ, Alberti GK, et al. Poststroke hyperglycemia: natural history and immediate management. Stroke 2004;35:122. 39. Sherman......
... em 51 entre 151 pacientes sem terapia adjuvante e em um número adicional de 34 pacientes com ajuda de trombólise ou anticoagulação.29 A recanalização foi associada a melhoras funcionais e nos resultados da mortalidade depois de 90 dias, embora esses desfechos não tenham sido substancialmente diferentes dos resultados obtidos somente com trombólise intra-arterial. Observou-se uma taxa de 7,1% de ......
...po Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Embora não haja recomendação para redução da dose, o fármaco ainda não foi estudado em pacientes com comprometimento renal; as recomendações são baseadas nas características conhecidas do fármaco, em vez de nos dados fornecidos pelos estudos clínicos Sem dados: sem necessidade de alteração Sem d......
... D, et al. Skin collagen glycation, glycoxidation, and crosslinking are lower in subjects with long-term intensive versus conventional therapy of type 1 diabetes: relevance of glycated collagen products versus HbA1c as markers of diabetic complications. Diabetes 1999;48:870. 24. Genuth S, Sun W, Cleary P, et al. Glycation and carboxymethyllysine levels in skin collagen predict t......
...ressivos tricíclicos; antidiscinéticos (a maior parte); anti-histamínicos (a maior parte); azelastina; baclofeno; barbituratos; benzodiazepinas; betabloqueadores; escopolamina; buclizina; carbamazepina; clonidina; clozapina; difenoxilato e sulfato de atropina; dissulfiram; droperidol; etomidato; fenotiazinas; guanabenzo; haloperidol; hidroxizina; interferons alfa; sulfato de magnésio injetável; ma......
...uanto melhor o controle pressórico menor o risco cardiovascular. Sendo os diabéticos pacientes de alto risco cardiovascular, é razoável extrapolar estes dados para estes pacientes, tratando-os mais intensivamente. (ver também: Escolha dos anti-hipertensivos na hipertensão arterial: metanálise) O Estudo Um total de 4733 indivíduos com diabetes do tipo 2 com alto risco cardiovascul......
...eitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ansiedade; aumento da glicose; aumento do ácido úrico no sangue; aumento do volume urinário; boca seca; cãibras; coceira; confusão mental; constipação; cor amarelada na pele ou nos olhos; depressão; desidratação; diarreia; dificuldade para respirar; diminuição do sódio no sangue; dor articular; dor de cabe......
...ões prognósticas importantes. Trata-se de um exame extremamente seguro, com a ocorrência de IM ou morte em menos de 1 a cada 2.500 exames realizados. As contraindicações ao teste do exercício podem ser encontradas nas diretrizes estabelecidas pelo American College of Cardiology e American Heart Association (ACC/AHA).10 As modalidades de teste não invasivo alternativas são preferíveis ao ......
... Packer M, Bristow MR, Cohn JN, Colucci WS, Fowler MB, Gilbert EM, Shusterman NH. US Carvedilol Heart failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med, 1996; 334: 1349–55. 53. Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H Waagstein F, Kjekshus J, Wikstrand J. MERIT-HF Study Group. Effects of controlled-release metoprol......
... ICH Escore Mortalidade em 30 dias (%) 1 13% 2 26% 3 72% 4 97% 5 100% Após odiagnóstico, os médicos emergencistas devem providenciar idealmente a admissãorápida a uma unidade de AVC ou de terapia intensiva (em seu próprio hospital,se disponível, ou mediante transferência) e iniciar tratamento precoce enquantoo paciente aguar......
... com descompressão cirúrgica. A tentativa cirúrgica de controle da PIC, através de outros meios que não a evacuação do hematoma, como inserção isolada de cateter ventricular, que é considerada insuficiente, não é recomendada. O momento da cirurgia permanece controverso. Experimentos prospectivos randomizados até a data têm relatado um período de tempo amplo para a cirurgia, que varia de 4-96 hora......
...ixa. Avaliação para doença coronariana éparticularmente importante quando a disfunção do VE pode ser parcialmentereversível por revascularização. A combinação de angina ou evidência nãoinvasiva de isquemia miocárdica significativa ou isquemia com IC sintomática é frequentementeuma indicação de cineangiografia coronária se o paciente for um candidatopotencial para revascularização. Cateterismo card......
... indicar tratamento cirúrgico. Se o paciente estiver instável na apresentação, está indicado o procedimento cirúrgico, independentemente do término do antibiótico. Tratamento Percutâneo Essa modalidade de tratamento está cada vez mais difundida pelo mundo. Na América Latina, a curva de aprendizado está em fase inicial e, atualmente, é uma opção para os pacientes com risco cirúrgico elevado e ......
...dos sugerem que menores concentrações (0,5 a 0,9 ng/mL) séricas de digoxina melhoram a morbidade tanto quanto as concentrações mais altas, contudo produzem menor toxicidade.137 Os clínicos devem monitorar cuidadosamente todos os pacientes quanto aos sinais e sintomas de toxicidade da digoxina, em especial no caso de pacientes idosos ou que apresentem disfunção renal. Médicos e pacientes também dev......
...equada, mas a IRM sem intensificação por contraste fornece informações de maior utilidade clínica. A principal finalidade do exame de imagem cerebral é excluir a possível existência de lesões expansivas, como tumores e hematomas subdurais. A IRM também está se tornando cada vez mais útil para avaliar a ocorrência de infartos cerebrais. Os idosos apresentam risco aumentado de sofrerem pequenos infa......
...1: Dimensões Aórticas Normais Obtidas por Angiografia Tomográfica Computadorizada e por Ecocardiografia4,5* Localização Anatômica Diâmetro Médio (cm) em Mulheres Desvio Padrão (cm) Diâmetro Médio (cm) em Homens Desvio Padrão (cm) Raiz aórtica (seio de Valsalva)* 3,0 0,3 3,4 0,3 Junção sinotubular* 2,6 0,3 2,9 0,3 Aorta ascend......
...icular (1,2%), edema periférico (1,9%), insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar (1,8%). t Obstipação intestinal (12-42%). t Hiperplasia gengival (19%). t Exantema (1,2%), enrubescimento (10 a 20%). t Dispneia (3%), tosse (5%). Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico, álcool, betabloqueadores adrenérgicos, benzodiaze-pínicos, bloqueadores de canais de cálcio, bloq......