...Nesta aula, o dr. Rodrigo Díaz Olmos revisa a definição, a fisiopatologia, o diagnóstico, o tratamento e a prevenção da peritonite bacteriana espontânea.......
... em pacientes com hepatite alcoólica diminuiu a incidência da síndrome hepatorrenal e é uma estratégia possível nestes pacientes. Bibliografia recomendada 1. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med. 2009;361:1279. 2. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut. 2007; 56:1310. 3. ......
... > 15/min na frequência cardíaca quando o paciente é mobilizado da posição supina para a sentada) sugerem perda de aproximadamente 20% do volume circulatório, com indicação de ressuscitação volêmica urgente. Assim, a ressuscitação hemodinâmica é prioritária e deve ser realizada por meio de dois acessos venosos periféricos calibrosos e início de rápida infusão de cristalóide (soro fisiológico ou......
...omo os oxidantes, as caspases e a ceramida. A via seguida pela célula parece depender tanto da natureza como da severidade do insulto. É provável que a via seguida seja amplamente afetada pela expressão de muitos genes envolvidos na regulação do ciclo celular, bem como de genes quimiotáticos e inflamatórios. É igualmente provável que as cascatas que levam à morte celular apoptótica ou necrótica se......
...pectivamente. Cirrose descompensada Ascite A ascite é a complicação mais frequente da cirrose.23 É uma condição que compromete a qualidade de vida e aumenta o risco de infecção bacteriana. É causada principalmente por uma vasodilatação esplâncnica atribuível à síntese aumentada de vasodilatadores (isto é, óxido nítrico). A vasodilatação esplâncnica severa diminui o volume sanguíneo arterial......
...ipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor freqüência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de mortalidade no tratamento das hemorragias agudas......
...+, acianótico, flapping + Temp: 38,9 graus PA: 110/68 mmHg FC: 85 b.p.m Ap Resp: MV+, sem RA Ap CV: 2 BRNF, sem sopros TGI: abdome ascítico, com dor difusa à palpação, descompressão brusca negativa. Comentário: Paciente com antecedente de etilismo importante, mas sem diagnóstico prévio de cirrose hepática ou outras patologias significativas, não está fazendo uso de nenhuma medi......
...hage in cirrhoticpatients. Gut 2015; 64:1680.2- Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND,et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and varicealhemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007; 46:922.3- Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varicesand variceal hemorraghe in cirrhosis. New Eng J Med 2010; 362: 823-832.4- Stanley AJ, Laine L. Management of acute up......
...ópica em glomerulonefrite, ou o início do tratamento recente com uma droga conhecida por provocar nefrite intersticial. Outras causas comuns de lesão renal parenquimatosa aguda são HAS maligna, pielonefrite, necrose cortical bilateral, amiloidose, doença maligna, e nefrotoxinas. Alterações do sedimento urinário podem auxiliar no diagnóstico etiológico da causa de disfunção renal. A microscopia......
...5 a 12,5 mg por dia) foi comparado com a ligadura endoscópica de varizes em um estudo randomizado. O carvedilol foi associado com taxas menores de primeira hemorragia varicosa (10% vs. 23%) e teve um perfil de efeitos colaterais aceitável. Se o carvedilol é mais eficaz, ou melhor tolerado do que os betabloqueadores não seletivos, ainda é duvidoso. Atualmente, o nadolol em dose de 40 mg ao dia é a ......
...a é um evento-chave. A resposta neuro-hormonal à vasodilatação melhora a circulação sistêmica, mas a circulação renal pode ser afetada negativamente. Se um estado semelhante ocorre em outras doenças associadas com hipotensão e vasodilatação sistêmica (por exemplo, sepse), permanece desconhecido. Assim, os aumentos da norepinefrina, renina e as concentrações de angiotensina II podem contribuir par......
...: 0,5 a 1% Fração de excreção de Uréia (FEU) = [Uréiaurinária / Uréiasérica x Creatininaurinária / Creatininasérica] X 100 Normal: >35% Na tabela 6, verificamos como os índices urinários podem ajudar na diferenciação da IRA renal de IRA pré-renal. Tabela 6: Diagnóstico diferencial da IRA baseado em índices urinários IRA pré-renal IRA renal (exemplo: N......
...ora e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 30 a 51%. A concentração liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, excetuando-se Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii......
...téico-calórica; · derrames cavitários (ascite, derrame pleural e pericárdico) podem estar presentes em qualquer paciente com anasarca, independentemente da causa; · fármacos em uso podem tanto agravar quanto desencadear o quadro; · distribuição: os membros inferiores são regiões mais acometidas, entretanto duas regiões devem ser rotineiramente investigadas: região pré-sacral, pri......
...e amoxicilina) por 14 dias, juntamente com um inibidor da bomba de próton [ver Figura 7]. O inibidor da bomba de próton é mantido na mesma dosagem até a semana seis para úlcera duodenal ou a semana oito para úlcera gástrica. Se a endoscopia subsequente mostrar cura completa da úlcera e desaparecimento de H. pylori tanto por teste rápido da urease como por histologia gástrica, o risco de novo sangr......
... Wojcicki M, Milkiewicz P, Silva M. Biliary tract complications after liver transplantation: a review. Dig Surg 2008;25:245–57. 19. Vaidya S, Dighe M, Kolokythas O, Dubinsky T. Liver transplantation: vascular complications. Ultrasound Q 2007;23:239–53. 20. Huprikar S. Update in infectious diseases in liver transplant recipients. Clin Liver Dis 2007;11:337–54. 21. del Pozo JL. Update ......
... esses agentes, o tetradecil sulfato de sódio e o oleato de etanolamina são utilizados com maior frequência. As injeções intravaricosas são mais efetivas do que as injeções paraesofágicas no controle do sangramento. Comparada a uma injeção simulada, a escleroterapia é significativamente mais propensa a parar o sangramento (91% vs. 60%), reduzir a mortalidade durante a hospitalização (mortalidade: ......
...ular causada pela diminuição da perfusão renal. A princípio, não há anormalidades estruturais, embora este paradigma não seja suportado por evidências fortes. Pode ser corrigida se os fatores externos que causam a hipoperfusão renal são rapidamente revertidos. A IRA pré-renal pode ser dividida em responsiva a volume e não responsiva a volume. •Renal (intrínseca) (± 35 a 40%): é causada em razão d......
...li Balantidium coli é o único ciliado causador de doença humana. B. coli é causa rara de diarreia e colite inflamatória. Os seres humanos são hospedeiros incidentais. Os grandes mamíferos (p. ex., porcos) e os alimentos ou água contaminados constituem as principais fontes de infecção humana. O trofozoíta ciliado, encontrado nas fezes diarreicas, geralmente mede 60 a 70 mcm e tem formato ovoide. N......