...s AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994; 96:200. Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective endocarditis: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a statement for healthcare professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, a......
... vírus da raiva no paciente, e o vírus pode se replicar nas células musculares adjacentes ao sítio da mordida. Após a replicação, o vírus se dissemina via fluxo axoplásmico retrógrado pelos nervos sensoriais ou motores não mielinizados até o SNC. O vírus então se replica no encéfalo antes de se deslocar através dos nervos para dentro de outros tecidos, entre os quais as glândulas salivares, a part......
...entado significativamente os casos de endocardite associadas aos cuidados de saúde ou nosocomiais, com estatísticas recentes referindo que até 1/3 dos casos de endocardite podem ter essa origem. Microbiologia Os estreptococos e estafilococos são responsáveis por cerca de 80 % dos casos de endocardite infecciosa, com frequência dependente de fatores como presença de prótese ou infecção em valv......
...da. O fungo é tipicamente encontrado no Centro-Oeste e no Sudeste dos Estados Unidos e na América do Sul e Central. Patogênese Conforme comentado, a infecção é quase sempre adquirida pela inalação e deposição de fragmentos de micélio nos alveólos pulmonares. A transição a partir do micélio para a fase de levedura é o mais crítico determinante da infecção pelo fungo. Ferro e zinco são elemento......
...o cutâneo: algumas lesões cutâneas também podem ser bastante relevantes para o diagnóstico diferencial das poliartrites agudas e crônicas (tabela 10). Tabela 10: Principais lesões cutâneas características de algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéqu......
...inflamatórios não-hormonais, salvo contra-indicações. A imobilização deve ser de curta duração (repouso da articulação na fase aguda). Após o segundo dia, podem-se iniciar exercícios passivos. Nos casos de comprometimento de articulação de carga, a deambulação é feita gradual e espontaneamente pelo paciente, de acordo com a melhora progressiva do quadro clínico. Fisioterapia É importante par......
...iarreia.Isquemia cardíaca também pode ocorrer, sendo descrita em 25% dos pacientes, quepodem apresentar arritmia, morte súbita cardíaca, insuficiência cardíaca,infarto agudo do miocárdio e até mesmo choque cardiogênico.Os pacientes também podemapresentar manifestações associadas a anemia. O quadro é descrito classicamentecomo agudo, mas alguns pacientes apresentam as manifestações por semanas ante......
...ou toxicidade do medicamento. Ressalta-se a necessidade de estruturar o serviço de saúde para acompanhar os pacientes até a cura clínica. Em situações de pacientes que não comparecem às consultas agendadas durante o tratamento, faz-se necessária a busca dos faltosos, utilizando estratégias locais. Investigação de Óbitos As fontes de informações para a investigação e monitoramento dos óbitos p......
...ii), transmitida por carrapatos, caracterizando-se por ter início brusco, com febre elevada, cefaléia e/ou mialgia intensa e/ou prostração, seguida de exantema máculo-papular predominantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. Pacientes não tratados precocemente podem evoluir para formas graves e, destes, cerca de 80% evoluem para óbito. Ag......
... abscessos perinéfricos e de carbúnculos renais. Muitas outras infecções localizadas ocasionalmente se apresentam como FOI; infecções dentárias ocultas são exemplos que ilustram a necessidade de um grande rigor na avaliação de pacientes com febres indeterminadas. Neoplasias Os linfomas, em especial a doença de Hodgkin, são as causas neoplásicas mais comuns de febre indeterminada. O diagnóstic......
... Pressure = Pressão Volume over time = Volume ao longo do tempo Critical tamponade = Tamponamento crítico Limitof pericardial stretch = Limite do alongamento pericárdico Rapide fusion = Efusão rápida Slow efusion = Efusão lenta Figura 5: Efusão pericárdica expressiva com movimentos oscilatórios do coração res......
...docarditis. Who and when? Circulation. 2010;121(9):1141-52. Que I, Moreillon P. Infective endocarditis. Nat Rev Cardiol.2011;8(6):322-36. Tornos P, Gonzales Alujas T, Thuny F. Infective endocarditis: the European viewpoint. Curr Probl Cardiol. 2011;36(5):175-222. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the ......
...adas ou múltiplas. Na tomografia, as lesões são hipodensas, demonstrando realce em anel após injeção de contraste. Na ressonância magnética, podem-se observar áreas de hipersinal em T1 e T2. Exames Específicos Tanto para a toxoplasmose congênita quanto para a toxoplasmose adquirida, a pesquisa de anticorpos específicos por intermédio de testes sorológicos constitui o método habitu......
... anticorpo ou antígeno ligar-se a uma enzima, resultando em conjugado, com a atividade imunológica inalterada e, portanto, possível de detectar tanto antígeno como anticorpo. O material indicado é o LCR e o soro. Além dos métodos supracitados, há outros inespecíficos que são utilizados de forma complementar: tomografia computadorizada, raios X, ultra-sonografia, angiografia cerebral e ressonân......
...ivo dessa associação permaneça obscuro. Em um estudo que analisou as características clínicas de 20 casos da endocardite do grupo S. gallolyticus (excluindo toxicodependentes) ao longo de 13 anos, a válvula aórtica foi a válvula mais frequente afetada. O envolvimento simultâneo de duas válvulas cardíacas, regurgitação moderada a grave e eventos embólicos também foram encontrados com frequência co......
...orar a sensibilidade da cultura de LCR no futuro; no entanto, esta metodologia não é rotineiramente utilizada em todos os laboratórios de microbiologia. Manejo Dado o tempo de duplicação e curto curso fulminante da infecção pela N.meningitidis, a mais importante terapia para pacientes com suspeita de uma grave infecção meningocócica é a antibióticoterapia precoce apropriada. A maioria das dir......
...ientes com faringite estreptocóccica, mas pode ocorrer em outras etiologias. Os pacientes podem ainda se queixar de mal-estar e cefaleia, além de edema em região cervical por aumento de linfonodos e dor em região cervical anterior. As infecções virais têm quadro que muitas vezes se sobrepõe com quadros bacterianos, mas sintomas respiratórios como congestão nasal, coriza, rouquidão e sinais de rin......
...anho dos seios. t Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata t Dor em ossos, nos músculos e nas articulações, parestesia. t Exacerbação da depressão, alteração do humor, cefaleia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. Orientações ao paciente t Recomendar que a injeção......
... de 4 mg/mL/min no dia 1, após a gencitabina. Nos ciclos subsequentes reduzir a dose de gencitabina para 800 mg/m2. Contagem de granulócitos e plaquetas deve preceder o tratamento e o início de cada novo ciclo. Ajuste de dose para menos (50%) deve ser realizado na ocorrência de granulocitopenia e/ou plaquetopenia. Câncer avançado ou metastático de células transicionais da bexiga t 1 g/m2, por......
...as, a quimioterapia por neoplasias o limite para transfusão profilática varia entre 10.000 céls e 20.000 céls/microL, segundo a literarura. Importante ainda é lembrar os limites para indicação de transfusão de plaquetas para procedimentos, os seguintes limites são considerados seguros para realizar procedimentos cirúrgicos: -Neurocirurgia ou cirurgia ocular > 100.000 plaquetas/mm3; -Outra......
...roximadamente 90% dos casos; · hemocultura negativa. Diagnóstico Diferencial Como diagnósticos diferenciais, devemos levar em consideração: síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, além de outras vasculites como poliarterite nodosa, vasculite de hipersensibilidade, púrpura de Henoch-Schönlein, poliangiíte microscópica e granulomatose de Wegener. Tratamen......
...o entre a multiplicação dos parasitos nas células do sistema fagocítico mononuclear (SFM), a resposta imunitária do indivíduo e o processo inflamatório subjacente. Considerando a evolução clínica desta endemia, optou-se por sua divisão em períodos: Período Inicial Esta fase da doença, também chamada de “aguda” por alguns autores, caracteriza o início da sintomatologia, que pode variar para ca......
... CID 10: B55.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Protozoose cujo espectro clínico pode variar desde manifestações clínicas discretas até as graves, que, se não tratadas, podem levar a óbito. A Leishmaniose Visceral (LV), primariamente, era uma zoonose caracterizada como doença de caráter eminentemente rural. Mais recentemente, vem se expandindo para áreas urbanas de médio e grand......
...iculares Anamnese e Avaliação Inicial do Paciente Reumatológico Prof. Dr. Ricardo Fuller Artrite séptica artralgia doenças difusas do tecido conjuntivo artrite reumatóide artropatias soronegativas osteoartrose gota artrite osteonecrose asséptica hemartrose hidroartrose intermitente reumatismo palindrômico artrites microcristalinas febre reumática lupus eritematoso sistêmico Fibromialgia Vasculi......
... Artrite séptica Usuário de anticoagulante/Coagulopatia · Hemartrose Duração Tabela 2: Duração da manifestação articular e possíveis diagnósticos Duração Diagnósticos Aguda · Artrites microcristalinas · Artrites infecciosas e transinfecciosas · Febre reumática inicial · Artropatias relacionadas a traumas ......
...l. Fora do Brasil, os únicos casos descritos ocorreram em novembro de 1986, na região Central da Austrália (Alice-Springs). O agente etiológico foi isolado do sangue de casos clínicos em 1986. Anteriormente, o Haemophilus influenzae, biogrupo aegyptius, nunca havia sido associado a doença invasiva até o aparecimento da FPB. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos • Detectar precocemente sur......
...do e a investigação oportuna e competente são de fundamental importância para a manutenção da confiança nos programas de imunizações, uma vez que ao cumprirem os seus objetivos orientam, quando necessárias, a tomada de medidas, como a retirada de um produto do calendário vacinal, ou alterações na posologia ou faixa etária, entre outras. No Brasil, o registro da chegada da primeira vacina data de ......
...osa na grande maioria das vezes ou inflamatória em alguns casos. Icterícia Sugere causa infecciosa ou insuficiência hepática. Lesões Cutâneas · Lesões características da dermatomiosite: ü heliótropo: lesão eritematosa ou violácea nas pálpebras superiores; ü pápulas de Gottron: lesões eritematosas nas áreas flexoras das interfalangianas proximais e dorso das mãos (no ......
... pneumoniae e Neisseria meningitidis) e meningite fúngica (Cryptococcus neoformans). Tratamento Esquema para tuberculose meningoencefálica para adultos e adolescentes (a partir de 10 anos de idade) – 2RHZE/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses......
...); as proteínas aumentam gradativamente e a dosagem de cloretos está diminuída. As globulinas estão positivas (alfa e gamaglobulinas). A baciloscopia com coloração de Ziehl-Neelsen encontra-se positiva e a cultura aponta crescimento em meio de Lowestein-Jansen. Diagnóstico Diferencial A Meningite Tuberculosa deve ser diferenciada de outras doenças infecciosas que comprometem o sistema nervoso......
...nia A trombocitopenia, uma contagem de plaquetas diminuída, é um achado clínico comum que pode ser causado pela produção reduzida ou remoção acelerada de plaquetas. A remoção acelerada de plaquetas pode resultar de mecanismos imunológicos, mecanismos não imunológicos ou sequestro de plaquetas no baço [Tabela 1]. A trombocitopenia é variável, podendo ser desde um achado transiente e isolado até u......
...ando-se os níveis de LDH), a intensidade e a frequência da troca de plasma podem ser reduzidas para trocas de volume único. Em geral, define-se resposta como a recuperação na contagem normal de plaquetas (que é o parâmetro mais comum) e a remissão como contagem normal de plaquetas por 30 dias após a interrupção na troca de plasma. Cabe observar que o número de tratamentos com trocas de plasma nec......
...emana em aproximadamente 80% dos casos. Após 4 a 6 semanas, a dose deve ser ajustada e mantida para a menor possível a fim de manter a contagem de plaquetas um pouco acima de 50.000 células/mm3. Na maioria dos indivíduos, há remissão da trombocitopenia se o tratamento com prednisona for interrompido. Para os pacientes que não respondem inicialmente à administração de corticoide (plaquetas < 30.......
...a 50 mg/dia) + ácido fólico (5 mg/dia) é mais efetivo.52 A administração de dapsona-pirimetamina também é efetiva para pacientes intolerantes a sulfonamidas.53 Alguns regimes empregados na prevenção da pneumonia por Pneumocystis também conferem profilaxia primária contra toxoplasmose. São exemplos: trimetoprima-sulfametoxazol, dapsona-pirimetamina e (para pacientes com intolerância a sulfas) ativa......
...amente devido à ventilação com pressão positiva e ao baixo volumeintravascular. A ressuscitação hídrica com cristaloides é indicada para sinaisde comprometimento hemodinâmico. Agentes inotrópicos como dobutamina e dopaminadevem ser considerados precocemente no tratamento de choque em pacientes com SCPH,juntamente com expansão criteriosa do volume intravascular. A dobutamina é oinotrópico de escolh......
...car hiperbilirrubinemia indireta transitória sem sinais de hemólise, considere a síndrome de Gilbert, um benigno diagnóstico de exclusão.2 Quando encaminhar Pessoas com sintomas e sinais de sepse moderada ou grave e/ ou de insuficiência hepática aguda devem ser encaminhadas imediatamente para o serviço de urgência para que se iniciem medidas de suporte em paralelo com o prosseguimen......