...co apresentava sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6. Foram achadas petéquias em extremidades, como mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Pé esquerdo do paciente Diagnóstico e Discussão Este paciente apresentava endocardite por S. aureus, que foi identificado em três pares de hemoculturas. A presença de vegetação identificada por ecocardiograma confirmou o diagnó......
...ediata lavagem completa de todos os ferimentos causados por mordida, usando água e sabão, seguida da irrigação com agente virucida, como uma solução de povidona-iodo. Indivíduos previamente não imunizados devem receber imunoglobulina antirraiva humana e vacina antirrábica. As diretrizes para indicação e dosagem da profilaxia pós-exposição são disponibilizadas pelo CDC (www.cdc.gov/ncidod/dvrd/rai......
... ciclo completo de tratamento deve ser iniciado somente se as culturas de válvulas são positivas. Entre os aminoglicosídeos, gentamicina é a medicação melhor estudada e deve ser usada quando a doença é causada por cocos Gram-positivos. Estudos mostraram que um curso de 14 dias de gentamicina, dada uma vez por dia em vez de duas vezes por dia, em combinação com ceftriaxona é eficaz para o tratame......
..., a maioria dos quais é mulher. Os achados de exame físico na histoplasmose pulmonar aguda são mínimos. Crepitações podem ser detectadas na ausculta dos pulmões e, raramente, hepatoesplenomegalia. As características comuns são radiográficas caracterizadas por infiltrados focais assimétricos e adenopatia hilar, eventualmente as lesões pulmonares evoluem com calcificação. Alguns raros pacientes co......
...estações articulares: artrite infecciosa, artrite pós-infecciosa, artrite reativa e artrite inflamatória. A artrite séptica, uma variante da artrite infecciosa, refere-se à invasão do líquido sinovial por microorganismos, freqüentemente bactérias. A artrite pós-infecciosa define-se pela presença de antígenos microbianos na articulação comprometida, como ocorre na artrite pós-meningocócica ou na po......
... X X Esclerose sistêmica X X X X X X Poli/dermatomiosite X X X X X Gota poliarticular Sarcoidose X X Doença do soro X Hemocromatose X X Acometimento cu......
...ue ocorria emcrianças após diarreia sanguinolenta.O seu reconhecimento é difícil, pois não existem critérios diagnósticosespecíficos. No entanto, algumas manifestações são consistentes e incluemanemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia. O diagnósticohistoricamente se baseava em cinco manifestações: - anemia hemolíticamicroangiopática;- trombocitopenia;- anormalidadesrenais;- anormalidad......
...rico) e aos fatores fisiográficos (composição do solo, altitude, relevo e tipo de vegetação). O desenvolvimento desta atividade é de responsabilidade do nível estadual. 2. Metodologia Utiliza-se a armadilha de isca luminosa. Deverão ser selecionados dez domicílios, que serão os pontos de coleta no município. Em cada peridomicílio será instalada uma armadilha, preferencialmente dispos......
...xa de letalidade de 23%. No estado, os casos têm ocorrido com maior freqüência na região de Barra do Piraí. No Espírito Santo, tem ocorrido surtos nos municípios de Pancas, Barra de São Francisco e Nova Venécia. Em Santa Catarina, a partir de outubro de 2003 até abril/2004 foram notificados 11 casos da doença, ocorridos na região do médio Vale do Itajaí, sem registro de óbitos. VIGILÂNCIA E......
...iderando que é possível prever e corrigir esses fatores. Pode-se evitar a insolação clássica16 através de medidas como divulgação de alertas de ondas de calor na comunidade; disponibilização de ambientes frescos para pessoas em situação de risco; incentivo ao uso de ventiladores onde não houver disponibilidade de ar-condicionado; orientação às pessoas em risco para limitar as atividades físicas e......
... espessamento septal com uma aparência bilobada típica ou de “halteres”. A intervenção cirúrgica é necessária somente se houver obstrução intracavitária ou arritmias significativas sob o ponto de vista clínico. Tumores Primários Malignos A maioria dos tumores primários malignos do coração é formada por sarcomas. Eles podem causar insuficiência cardíaca congestiva, efusão pericárdica, tamponam......
... subaguda tem quadro clínico insidioso (> 6 semanas), com febre baixa e sintomas constitucionais. Epidemiologia Houve um aumento na faixa etária dos indivíduos com endocardite, especialmente nos países desenvolvidos, relacionados às doenças valvares degenerativas (mitral e aórtica), em contraposição ao declínio da doença reumática. Um subgrupo importante em jovens contempla os usuários ......
...o de incubação varia entre 10 e 20 dias. Na apresentação clínica típica, ganglionar, o paciente apresenta aumento dos linfonodos da cadeia cervical, principalmente posterior, embora a doença possa acometer os linfonodos axilares, supraclaviculares e abdominais. A linfonodomegalia pode ser generalizada ou localizada, com gânglios indolores, elásticos e móveis. A localização sub-occipital é bastante......
...IS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Meningites Meningites CAPÍTULO 6 – Doe......
... isolados em amostras de ossos infectados por osteomielite. Os enterococos são causas raras de abscessos de tecido causando abscessos hepáticos, pulmonares e mesmo cerebrais. Terapia e Resistência Antimicrobiana O principal obstáculo que o clínico enfrenta no tratamento de infecções enterocócicas é que esses organismos são intrinsecamente resistentes a vários antibióticos e também têm a ca......
...r exame dos 76 pacientes adultos com meningite meningocócica em um estudo europeu encontrou disfunção cognitiva, em 28% dos pacientes que usaram dexametasona, contra apenas 5% dos controles saudáveis. Características Clínicas A maioria dos pacientes infectados pela N.meningitidis apresenta-se com doença aguda; no entanto, existem raros relatos de meningococcemia crônica caracterizada por feb......
... dos casos, não existe necessidade de exames diagnósticos para avaliar faringite. Em pacientes, particularmente crianças, em que o estreptococo está sendo suspeito como etiologia, pode-se realizar testes diagnósticos, que são indicados conforme as características clínicas e epidemiológicas, conforme já discutido. Testes não costumam ser necessários para documentar agentes virais respiratórios no c......
... UI/m2/dia, por infusão intravenosa, durante 14 dias para consolidação remissão. Adultos Leucemia linfoblástica aguda t Administrar 500 UI/kg/dia, por infusão intravenosa, dos dias 22 a 32, com daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2, e 3, vincristina 2 mg/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 8, e 15 e prednisona 40 mg/m2/ dia, por via oral, do dia 1 ao 22. t Como a......
...ítio: fraqueza, discinesia, aumento dos sintomas extrapiramidais, encefalopatia e dano cerebral. Monitorar sinais de toxicidade ou sintomas extrapiramidais. Realizar periodicamente a dosagem plasmática do lítio. t Mesoridazina, proclorperazina, tioridazina, trifluoperazina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração ......
...eta do HIV nos megacariócitos, infecções oportunistas secundárias (por exemplo, Mycobacterium avium) e toxicidade pelos esquemas terapêuticos. As infecções bacterianas que evoluem com sepse podem causar trombocitopenia por supressão da medula óssea, sendo geralmente acompanhadas por outras citopenias; e se acompanhada de CIVD podem ocorrer anormalidades de coagulação. Os pacientes são geralmente ......
... Diferença de pulso e de pressão, sopros, claudicação vascular Artéria carótida externa Cefaleia temporal, cegueira ARTERITE DE TAKAYASU Introdução e Definições A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite primária sistêmica que acomete vasos de grande calibre, ou seja, a aorta e seus ramos principais, além de artéria pulmonar. É conhecida também por doença sem pulsos, aortite esclero......
...ssociada ao emagrecimento progressivo, palidez cutaneomucosa e aumento da hepatoesplenomegalia. Apresenta quadro clínico arrastado, geralmente com mais de 2 meses de evolução e, muitas vezes, com comprometimento do estado geral. Os exames complementares estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados. Período Final Caso não seja feito o......
...ole do Vetor O controle químico imediato está indicado para as áreas com registro do 1º caso autóctone de LV e em áreas de surto. Já nas áreas de transmissão moderada e intensa, o controle químico devera ser programado, ou seja, para o momento em que se verifica o aumento da densidade vetorial. Nas áreas de transmissão esporádica, o controle químico não está indicado. Dirigidas ao Controle do......
... Maculopatia · Uso crônico de cloroquina Sistema Nervoso Tabela 14: Manifestações de sistema nervoso em doenças reumatológicas Neuropatias · Nas DDTC e vasculites Convulsões · Lúpus e vasculites Coréia · Lúpus e febre reumática (coréia de Sydenham) Sistema Hematológico Está comprometido com freqüência em algumas d......
...ragias, petéquias, equimoses e hematomas. Na tabela 15 encontram-se as doenças que cursam mais freqüentemente com manifestações hematológicas. Tabela 15: Manifestações hematológicas em doenças reumatológicas Anemia hemolítica/Citopenias/Plaquetopenia · Lúpus · DDTC Tromboses arteriais e venosas/Plaquetopenia · Síndrome antifosfolípide TÓPICOS IM......
...sona. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Doença descrita pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ocorreram 10 óbitos com quadro semelhante ao da meningococcemia. Concomitantemente, observou-se quadro semelhante em Londrina, com 13 casos e sete óbitos, e outros em cidades próximas a Promissão. Desse período até hoje, já se tem registro da enfermidade em mais de 15 municí......
...Quando a convulsão for associada à vacina tríplice DTP, completar o esquema vacinal com a dupla infantil DT, ou, se a avaliação do caso e a situação epidemiológica o indicar, com a vacina tríplice, de preferência acelular (DTaP), se disponível, com administração de antitérmico profilático e demais precauções indicadas. Reações de Hipersensibilidade Graves: Choque Anafilático (Anafilaxia, Reaçã......
...osa Alcoolismo Miopatia alcoólica Mialgia localizada Trauma, esforço excessivo Distensão muscular Febre Piomiosite Pontos gatilho Síndrome da dor miofascial (pode causar mialgia localizada aguda ou crônica) Mialgia associada à fraqueza muscular Fraqueza muscular proximal Polimiosite, HIV, toxoplasmose, hipotiroidismo, síndrome das cinturas Fra......
...em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 24). Quadro 24. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZ/7RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg ......
...os comunicantes domiciliares, visando descobrir fontes de infecção. Monitorar o comportamento da doença e avaliar a efetividade da vacinação. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito · Crianças acima de 1 ano de idade e adultos com febre, cefaleia intensa, vomitos em jato, rigidez da nuca, sinais de irritação meníngea (Kern......
...nças e adultos.10,11 A PTI surge, tipicamente, em mulheres jovens. As doenças predisponentes e os fatores contribuidores podem incluir a mononucleose infecciosa e outras doenças virais agudas, doença de Graves e tireoidite de Hashimoto,12 bem como síndrome do anticorpo antifosfolipídio.13 Os pacientes com PTI que possuem anticorpos antifosfolipídio apresentam resultados, cursos e resposta à terapi......
...(SAF). Os distúrbios vasculares que produzem anormalidades hematológicas também serão discutidos nesta revisão. As figuras mostram as principais classificações das MATs; a atividade do gene ADAMTS13 no plasma normal e no plasma com PTT; eritrócito fragmentado (seta), também conhecido por esquistócito ou célula em capacete; considerações relevantes no tratamento inicial de PTT e opções para pacient......
...minada Definição A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome secundária a uma doença subjacente grave. Essa doença é caracterizada pela ativação excessiva e descontrolada da coagulação. Os níveis intravasculares de trombina estão em tal proporção elevados que excedem os inibidores fisiológicos fibrinolíticos. A partir dessa situação, decorre a deposição de fibrina nos pequenos v......
...e sulfonamida geralmente é administrada por 3 a 6 semanas. Para os pacientes com SIDA intolerantes às sulfonamidas, a administração de clindamicina a uma dosagem de 600 mg VO ou IV, 4 vezes/dia e combinada à pirimetamina tem sido efetiva no tratamento da toxoplasmose no SNC.50 O tratamento com atovaquona + pirimetamina também é efetivo para pacientes com intolerância a sulfas.51 Os pacientes c......
... tratar pneumonia e sepse típicase atípicas adquiridas na comunidade, incluindo Yersinia pestis.Antibióticos de amplo espectro são indicados para todos os pacientes queapresentam dificuldade respiratória e febre. Uma cefalosporina de terceira ouquarta geração mais uma fluoroquinolona respiratória ou azitromicina são umaopção. Atualmente,não há profilaxia disponível contra FHSR ou SCPH, embora exis......
...em suas probabilidades relativas. Entretanto, existem poucos dados de incidência e distribuição etiológica de icterícia, sendo provável que haja grande variação destas com características epidemiológicas locais. Um estudo no País de Gales buscou prospectivamente o diagnóstico de todos os 121 pacientes que, ao longo de 7 meses, tiveram exames com bilirrubina sérica > 7 mg/dL no laborat......