...edos das mãos e pés. Manchas de Roth são lesões hemorrágicas exsudativas e edematosas da retina. Bibliografia Murdoch DR, Corey GR, Hoen B, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 2009; 169:463. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for d......
...os neste capítulo. Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, tem atuado como consultor junto às empresas Bristol Myers-Squibb; Celera; Gilead; GlaxoSmithKline; Human Genome Sciences; InnaVirVax; Koronis Pharma, Inc.; Merck Sharp & Dohme Corp. (subsidiária da Merck & Co., Inc.); Tobira Therapeutics; e ViiV Healthcare; e recebe apoio financeiro para pesquisa da Gilead and Merck Sharp & Dohme Corp. ......
...a se recomenda o uso de Daptomicina como uma alternativa à vancomicina para tratamento de adultos com endocardite infecciosa devido à estafilococos meticilino-resistentes. As seguintes opções podem ser úteis para o tratamento empírico de endocardite infecciosa: Endocardite de valva nativa: Opções: iniciar esquema tradicional com Penicilina 4.000.000 IV 4/4 horas e Gentamicina 1 mg/kg IV 8......
...contrário da HDP subaguda, existe uma notável ausência de participação da doença de outros sistemas de órgãos, incluindo SNC, coração e glândulas suprarrenais. Infecção óssea, doença de Addison, endocardite e outros têm sido descritos, mas são incomuns. Anormalidades hematológicas são distintamente incomuns em comparação com a forma subaguda, que cursa às vezes com anemia e plaquetopenia significa......
...ue aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual são aqueles da classe IgM. Os anticorpos da classe IgG surgem mais tardiamente, mas são duradouros, indicando infecção prévia pelo agente viral. Além destes, outros exames podem ser solicitados no paciente com sintomas poliarticulares agudos conforme a suspeita clínica, como hemoculturas; cultura do líquido sinovial; úreia/cre......
...rtropatias*** Sarcoidose*** Viral*** Coagulopatia (hemofilia) Sinovite vilonodular pigmentada/Sinovioma Necrose óssea avascular (osteonecrose) *As artrites tuberculosa e fúngica apresentam-se mais comumente como monoartrites crônicas. **A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e crônica, mas, eventualmente, pode cursar com episódios inflamatórios agudos em decorrência principalme......
...o plasma fresco congelado. 2- Prednisona 1-2 mg/kg de peso: Comentário:Indicada a pacientes sem grande probabilidade de deficiência severa da ADAMTS-13,como aqueles com insuficiência renal severa ou PTT associada ao uso demedicações. 3- Rituximab 375 mg/m2 IV 1 vez por semana: Comentário:Atualmente considerada terapia de primeira linha; deve ser administrado após aplasmaférese.......
...missão foi utilizado um indicador (média de caso nos últimos 5 anos), tendo como base os dados de leishmaniose visceral enviados pelas secretarias estaduais de saúde referentes ao período de 1998 a 2002. Os pontos de cortes para estratificação das áreas foram: média de 2,4 casos de leishmaniose visceral em 5 anos e média de 4,4 casos de leishmaniose visceral em 5 anos. Os municípios foram dividid......
...trada em Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo e, mais recentemente, em Santa Catarina. No período de 1995-2003, foram registrados 263 casos da doença, com taxa de letalidade de 28%. Em Minas Gerais, neste período, temos o registro de 106 casos com freqüência maior no sexo masculino (76%), na faixa etária de 15 a 30 anos, letalidade média de 18% e maior incidência no mês de outu......
...ngl J Med 2005;353:1574. 51.Boddicker KA, Zang Y, Zimmerman B, et al. Hypothermia improves de?brillation success and resuscitation outcomes from ventricular ?brillation. Circulation 2005;111:3195. 52.Hasday JD, Garrison A. Antipyretic therapy in patients with sepsis. Clin Infect Dis 2000;31 Suppl 5:S234–41. 53.Plaisance KI, Mackowiak PA. Antipyretic therapy: physi- ologic rationale, diagnostic ......
...restritiva que respondem a tratamento anti-inflamatório.47 Especificamente, o grau de realce tardio do pericárdio com gadolínio (semelhante ao realce que se observa nos casos de pericardite aguda [ver a Figura 2]) reflete a presença de inflamação e o potencial de reversão. Em pacientes estáveis, com características clínicas consistentes com a possibilidade de constrição transitória, é necessário f......
..., Thuny F. Infective endocarditis: the European viewpoint. Curr Probl Cardiol. 2011;36(5):175-222. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Di......
...udas (síndrome mono-like), a persistência dos linfonodos pode durar por muitos meses, porém sem outras manifestações da doença. Toxoplasmose em Pacientes Imunocomprometidos Nos pacientes com infecção pelo HIV/Aids e outras formas de imunossupressão (principalmente transplantes), a toxoplasmose ocorre como reativação da doença no sistema nervoso (apresentação mais freqüente) e no pulmão, causa......
...nte turvo (opalescente) Límpido Límpido Límpido ou ligeiramente turvo Límpido Límpido Cor Branca-leitosa ou ligeiramente xantocrômica Incolor ou xantocrômica Incolor ou opalescente Incolor Incolor Incolor Incolor, cristalino (“água de rocha”) Coágulo Presença ou ausência Presença (fibrina delicada) ou ausência Ausente Ausente Ausente ......
... anteriormente designado de S. bovis são organismos considerados agentes patogênicos oportunistas nos seres humanos. Dados genéticos recentes levaram a uma reclassificação taxonômica dentro do grupo de S. bovis, que tradicionalmente tinha sido dividido em três biotipos diferentes com base na fermentação do manitol e na presença de atividade de ß-glucuronidase. O anteriormente denominado de biotip......
... 600 mg a cada 12 horas, por dois dias -Ciprofloxacina, dose de 500 mg única -Ceftriaxona, 250 mg por via intramuscular, dose única Referências Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS, et al. Meningococcal disease. N Engl J Med 2001; 344:1378. Harrison LH. Epidemiological profile of meningococcal disease in the United States. Clin Infect Dis 2010; 50 Suppl 2:S37. Doença Meningocócica Rodri......
...e. Uma variedade de agentes tópicos, tais como pastilhas, lavagens e sprays pode fornecer alívio sintomático temporário na faringite aguda, mas as pastilhas devem ser evitadas em crianças, pois elas podem causar asfixia. Gargarejo com água salgada também pode fornecer alívio, embora este não tenha sido bem estudado. Apesar de vários estudos sugerirem que os corticosteroides sistêmicos diminuem a ......
...aguda da coluna vertebral). t Hipersensibilidade ao ácido fólico. t Doença maligna dependente de folato. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – mulheres que recebem terapia anticonvulsivante (ácido fólico pode reduzir ação do anticonvulsivante). – anemia perniciosa e deficiências de vitamina B12 (podem ser mascaradas com doses acima de 0,1 mg/dia), especialmente em id......
...ncomitante for necessário, considerar a redução da dose de ambos os fármacos e observar sinais de depressão respiratória. t Betabloqueadores: pode resultar em hipotensão grave. Descontinuar os betabloqueadores antes e durante a anestesia com fentanila. t Bloqueadores de canais de cálcio: pode resultar em hipotensão grave. Na ocorrência de hipotensão pode ser necessário incrementar a volemia. t ......
...ões virais como rubéola, varicela, parvovírus, hepatite C, e vírus Epstein-Barr pode ocorrer. Em particular, os pacientes infectador pelo HIV podem cursar com trombocitopenia. O HIV pode causar trombocitopenia por vários mecanismos, incluindo a ação direta do HIV nos megacariócitos, infecções oportunistas secundárias (por exemplo, Mycobacterium avium) e toxicidade pelos esquemas terapêuticos. As......
...ionados ao tratamento. Na ausência de um sítio óbvio para biópsia tecidual, pode-se indicar angiografia, buscando a presença de microaneurismas de vasos na circulação renal, hepática ou mesentérica. As alterações laboratoriais são inespecíficas e demonstram apenas a natureza inflamatória da doença ou seu envolvimento visceral. Assim, as provas inflamatórias de fase aguda estão elevadas, o hemogra......
...bem como dos efeitos colaterais com notificação dos mesmos. O Desoxicolato de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco de óbito: idade < 1 ano e > 40 anos, infecção bacteriana, icterícia, fenômenos hemorrágicos, edema, sinais de toxemia, comorbidades, diarreia e vômitos, recidiva ou reativação de LV, fe......
...m, com exceção da hiperglobulinemia e aumento na velocidade de hemossedimentação. O aspirado de medula pode ou não mostrar a presença de Leishmania. Período de Estado Caracteriza-se por febre irregular, associada ao emagrecimento progressivo, palidez cutaneomucosa e aumento da hepatoesplenomegalia. Apresenta quadro clínico arrastado, geralmente com mais de 2 meses de evolução e, muitas vezes,......
... um raciocínio clínico e elaborar hipóteses diagnósticas (tabela 1). Tabela 1: Dados de anamnese e possíveis diagnósticos Dados da anamnese Diagnósticos Paciente jovem · Febre reumática · Leucose Paciente idoso · Osteoartrose · Gota Sexo masculino · Gota Artrite recorrente · Microcristalinas · ......
...ados nos pacientes reumáticos · Insuficiência renal decorrente de nefropatias de origem reumática · Crise renal esclerodérmica Hipertensão pulmonar · Ocorre nas DDTC, principalmente na ES e na DMTC · Avaliada inicialmente mediante ecocardiograma Pleurite/Pericardite · Em todas as DDTC · Principalmente no lúpus Pneumonite int......
...ias (tomada única), e repetir a cultura da secreção após o término do tratamento. Acompanhar o paciente até a negativação da cultura. Não há indicação para isolamento dos casos FPB. A aglomeração favorece a transmissão da conjuntivite. Medidas de higiene devem ser informadas, principalmente nas situações de risco de ocorrência tanto de conjuntivite como da FPB. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DO......
...ca doses subseqüentes - Linfadenopatia regional - Rara Idem - Resposta local imune - Rara Idem - Febre baixa, cefaléia, irritabilidade, conjuntivite ou manifestações catarrais 5-12 dias 1/25 a 1/200 Idem - Febre alta 5-12 dias 1/6,7 a 1/20 Idem Exame clínico Exantema 7-10 dias 1/20 Idem Idem Linfadenopatia......
...e aumento nos títulos de IgG reativação de doença latente. HIV/AIDS Pacientes com HIV podem apresentar miopatias em qualquer fase da doença, e, na maioria das vezes, a manifestação é de polimiosite (fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, e ENMG e biópsia compatíveis) com mialgia intensa. Em pacientes que ainda não apresentam AIDS ocorre polimiosite idêntica à ......
...ntre 25 a 500; glicose diminuída (em geral, abaixo de 40mg%); as proteínas aumentam gradativamente e a dosagem de cloretos está diminuída. As globulinas estão positivas (alfa e gamaglobulinas). A baciloscopia com coloração de Ziehl-Neelsen encontra-se positiva e a cultura aponta crescimento em meio de Lowestein-Jansen. Diagnóstico Diferencial A Meningite Tuberculosa deve ser diferenciada de o......
...UTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. meningite tuberculosa meningit......
...arkentin TE, et al. Decreased von Willebrand factor protease activity associated with thrombocytopenic disorders. Blood 2001;98:1842. 92. Bianchi V, Robles R, Alberio L, et al. Von Willebrand factor–cleaving protease (ADAMTS13) in thrombocytopenic disorders: a severely defi cient activity is specifi c for thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2002;100: 710. 93. Rock G, Shumak KH,......
...ontrolado mostrou que houve aumento nos benefícios com essa preparação em comparação com plasma fresco congelado.17 Após o benefício terapêutico (medido pela recuperação da função normal do SNC, elevando-se as contagens de plaquetas e abaixando-se os níveis de LDH), a intensidade e a frequência da troca de plasma podem ser reduzidas para trocas de volume único. Em geral, define-se resposta como a......
...tes com hemofilia A, 70% apresentam a forma grave da doença; os com hemofilia B, até 20 a 45%. As hemofilias são classificadas, conforme a gravidade, da seguinte forma: •Grave – os níveis do fator são menores do que 1% se comparados aos dos valores normais. Em geral esses pacientes sangram espontaneamente. O diagnóstico é realizado durante a infância, devido a cefaloematoma ou à hemorragia na......
... pelo intestino, o trofozoíta em geral encista. Os cistos medem 8 a 12 mcm de comprimento por 7 a 10 mcm de largura, possuem uma parede externa bem-definida e, quando maduro, contêm 4 núcleos [Figura 6]. Figura 6. Trofozoítas (a) e cistos (b) de Giardia lamblia. Os trofozoítas podem ser observados no líquido duodenojejunal e nas fezes soltas, mas geralmente não são encontrados na......
...cubaçãovaria de 4 a 45 dias. O curso da doença pode variar de leve a grave. A doençagrave é caracterizada por choque hipovolêmico. Infecções subclínicas sãoespecialmente comuns em crianças. A febre hemorrágica com síndrome renal écaracterizada por cinco estágios progressivos: 1-estágio febril;2-estágio comhipotensão;3-estágio comoligúria;4-estágiode poliúria;5-estágio deconvalescença. Pacientesin......
.... Gut. 2001;48(3):409-13. 15. Ajaj A, Saeed S, Brind A. Jaundice in the elderly: a retrospective study of causes and prognosis mid-east. Age Ageing. 2008;5(4)20-3. 16. Mitchell J, Hussaini H, McGovern D, Farrow R, Maskell G, Dalton H. The “jaundice hotline” for the rapid assessment of patients with jaundice. BMJ. 2002;325(7357):213-5. 17. Santos JS, Kemp R, Sankarankutty AK, Salgado......