...cular seja controlada. Crianças: mesmos esquemas de adultos, mas não usar solução mais concentrada que 1%. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados (mas pode haver absorção sistêmica). Avaliar riscos x Benefícios irite aguda ou outra condição em que seja desaconselhável produzir constrição pupilar; d......
...nsibilidade a pilocarpina. • Irite aguda. • Uveíte aguda. • Inflamação aguda do segmento anterior. • No pós-operatório de glaucoma de ângulo fechado (risco de sinéquia posterior). PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Cautela em pacientes com doença da retina (risco de descolamento de retina), pelo que se exige exame de fundo de olho antes de iniciar tratamento. • Cautela em ......
...sicas ou anestésicas não é adequada. Como os pacientes multibacilares podem apresentar lesões normoestésicas, a utilização isolada deste critério não eliminaria o foco da infecção. A baciloscopia é altamente específica e importante por diagnosticar os doentes infectantes, no entanto tem baixa sensibilidade, sendo negativa em 70% dos casos. A histopatologia, quando disponí......
...erite nodosa. Doenças Associadas Doença tireóidea. A presença de disfunção tireóidea é comum entre indivíduos com SS primária e entre parentes de primeiro grau.51 Os estudos iniciais sugeriam uma forte correlação entre SS primária e doença tireóidea. Por exemplo, um dos estudos registrou uma prevalência de 30% de doença tireóidea em pacientes com SS primária versus 4% no grupo de controle.......
... o mecanismo exato do efeito hipotensor ocular dos ß-bloqueadores não foi claramente definido. No entanto, betabloqueadores parecem produzir uma redução da pressão intraocular, diminuindo a produção do humor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de glaucoma crônico de ângulo aberto, hiper......
...o geral e atingir altas concentrações suficientes para causar efeitos sistêmicos, incluindo alterações na frequência cardíaca e ritmo, broncoconstrição, dislipidemia e no Sistema Nervoso Central. Uma revisão sistemática de estudos na população pediátrica, realizado sobre a segurança e eficácia do timolol, descreve que ele é a primeira escolha no tratamento do glaucoma pediátrico. Nos casos com red......
...exame oftalmológico, podemos encontras sinais como hiperemia ocular, irregularidade corneana, hipertrofia das glândulas lacrimais e dilatação dos vasos conjuntivais. Figura 1: Xeroftalmia em paciente portador de SS secundária à artrite reumatóide. A xerostomia encontra-se presente em 90% dos casos ao diagnóstico, é expressa clinicamente pela sensação de boca seca e decorre da redução da ......
...a luz é alternadamente dirigida para cada pupila. Quando a luz é dirigida para o olho não afetado, ambas as pupilas devem se contrair normalmente. Quando a luz é direcionada para dentro do olho afetado, a dilatação de ambas as pupilas indica a presença de DPAR. Embora um DPAR sutil possa ser observado no contexto de disfunção retinal moderada ou grave, esse defeito é prontamente visível até mesmo ......
...da à CBP é relativamente baixo o risco de eventos cardiovasculares. Os níveis de lipoproiteina A são baixos e existe aumento significativo da chamada lipoproiteína X. Ocorrem ainda deficiências significativas de vitaminas lipossolúveis, como a vitamina A, D, E e K, resultando em maior tendência a sangramento. Pode ocorrer caso INR caso se torne prolongado, assim como outras complicações ......
...macos, podem causar sintomas de boca e/ou olho seco. O aumento bilateral de glândulas pode ser secundário a endocrinopatias (acromegalia ou disfunção gonadal), doenças metabólicas (pancreatite crônica, DM, cirrose hepática, hiperlipoproteinemias) ou infecções virais (HIV, hepatite C, caxumba).1,2,8 Tratamento O tratamento da SS é principalmente sintomático e direcionado para controlar as comp......
...oftálmico Colírio 10 mg/mL: Cicloplégico O que é cicloplégico; midriático [amina terciária; anticolinérgico oftálmico]. Para que serve midríase (para produzir); cicloplegia (para produzir). irite; iridociclite; ceratite; coroidite. Como age bloqueia as respostas do esfíncter da íris e do músculo do corpo ciliar à estimulação colinérgica, produzindo dilatação da pupila (midríase) e ......
...nto das enzimas canaliculares é importante para a diferenciação com os quadros de hepatite autoimune. No diagnóstico, a albumina e o tempo de protrombina costumam estar normais, mas podem se tornar alterados durante o curso da doença. De acordo com as diretrizes de CBP da American Association of Study of Liver Diseases, o diagnóstico deve ser firmado com a presença de dois dos três seguintes crit......
.... t 36 a 50 kg: 800 a 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 800 a 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a rifampicina. t Acima de 50 kg: 1.200 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e estreptomicina, seguido de 1.200 mg, por via o......
...ma ao longo do tratamento, portanto deve-se regularmente monitorar a pressão intraocular. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar óculos escuros; evitar luz brilhante. •paciente que use lente de contato hidrofílica (gelatinosa) deve aguardar pelo menos 15 minutos entre a aplicação do produto e a colocação da lente. •interromper o uso se houver reação de hipersensibili......
... cetamina e levodopa. • O risco de bloqueio AV e bradicardia pode aumentar pela interação com digoxina. • A interação com epinefrina pode resultar em hipertensão grave. • Timolol pode mascarar sinais de hipoglicemia induzida por fármacos antidiabéticos. • A interação com lidocaína, procainamida ou quinidina pode aumentar o risco de depressão do miocárdio. • A interaçã......
...) e 64 horas (crianças). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal e leite materno. Efeitos adversos t Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia. t Nefrotoxicidade. t Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica (raros), exantema, urticária, doença do soro, dermatite exfoliativa, hepatite. t Distúrbios gastrintestinais, como vômi......
... grandes bronquiectasias. O paciente apresenta pneumonias de repetição, que podem se tornar hemorrágicas mais tardiamente, por conta da ruptura de frágeis vasos neoformados em regime de hipóxia próximo às bronquiectasias. Toda essa alteração estrutural contribui para que o paciente se comporte como um doente pulmonar obstrutivo crônico (DPOC), que caminhará invariavelmente para a falência respirat......
... o uso de antifúngicos de uso local, como a nistatina, e sistêmico, como cetoconazol, fluconazol e itraconazol, dependendo da gravidade do quadro. Amigdalites Secreção purulenta, exsudato inflamatório e necrose tecidual também geram o mau hálito e podem estar presentes nas amigdalites. Acúmulo de restos alimentares em decomposição e debris celulares nas criptas das tonsilas palatinas formam......
...te processo, ocorre retração gengival e formação das chamadas bolsas periodontais, que são locais propícios para o acúmulo de restos alimentares e debris celulares, promovendo um processo inflamatório nas estruturas periodontais e gerando sangramentos frequentes (Figuras 1 e 2). Esta situação é um meio de cultura ideal para a proliferação e ação de algumas bactérias anaeróbicas presentes habitualm......
...aéreas e exercício As medidas mecânicas para aumentar o clearance mucociliar têm sido fundamentais no tratamento de pacientes com FC. Existem várias técnicas fisioterápicas para a higiene das vias aéreas. À medida que o paciente torna-se adulto, a autonomia passa a ser uma prioridade. Mais recentemente, foram desenvolvidas técnicas fisioterápicas que permitem a higiene das vias aéreas sem assistê......
...rvo óptico devido à perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores. A perda visual é súbita, acompanhada de defeito de campo visual atitudinal. A forma arterítica está relacionada a arterite de células gigantes e acomete pacientes entre 60 e 75 anos. A forma não-arterítica está relacionada a outros tipos de doenças vasculares, e será discutido posteriormente. A dor associada a perda visua......
...á alterações muito sutis, mas de grande valia diagnóstica. Doenças que comumente afetam os reflexos pupilares são a neurite óptica ou neuropatia óptica isquêmica anterior. Já o exame de biomicroscopia mostra sinais inflamatórios oculares, aspecto da córnea, como por exemplo a presença ou não de edema, alterações comuns em uveítes e glaucoma agudo que causam baixa de visão súbita. Faz-se também e......
...m adultos, o sinal mais comum é a evidência radiográfica de bronquiectasia, que é indicativa de um conjunto de diagnósticos diferenciais. O número de pacientes com DCP diagnosticados que apresentam situs inversus (por causa da randomização da simetria esquerda-direita) indica que a doença pode ser mais comum do que se suspeitava no passado. Essa suposição poderia ser verificada se houvesse disponí......
... e sedação induzida por opiáceo. A constipação é o efeito colateral mais comumente induzido por opiáceo.31 Os laxantes, portanto, devem ser administrados de forma rotineira e não somente quando necessário31 [ver Constipação, adiante]. Proclorperazina (10 mg tomadas 2 ou 3 vezes ao dia) ou metoclopramida (10 mg tomadas 3 ou 4 vezes ao dia) podem prevenir a náusea que ocorre na maioria dos paciente......
...management of delirium in hospitalized older patients. Hosp Pract 2011; 39:96–106. 107.Hipp DM, Ely EW. Pharmacological and non-pharmacological management of delirium in critically ill patients. Neurotherapeutics 2012; 9:158–75. 108.Fainsinger RL, Waller A, Bercovici M, et al. A multicentre international study of sedation for uncontrolled symptoms in terminally ill patients. Palliat Med 2000; 14......