...IgA, mieloma, leucemia mieloide, linfoma e mielodisplasia; · artrites: principalmente artrites soronegativas. Para o diagnóstico, são necessários os 2 critérios a seguir: · úlcera dolorosa, rápida progressão, necrolítica e irregular; · exclusão de outras causas de úlcera cutânea. Outros critérios são: · história de patergia; · presença de doença s......
...sporina em comparação com -0,14 (0,42) cm2 /dia no grupo de prednisolona. A diferença média ajustada não mostrou nenhuma diferença entre grupos (0,003 cm2 / dia, P = 0,97). Em seis meses, úlceras tinham curado em 28/59 (47%) participantes do grupo da ciclosporina, em comparação com 25/53 (47%) no grupo prednisolona. Naqueles com úlceras curadas, oito (30%) recebendo ciclosporina e sete (28%) receb......
...nóstico Ver diagnóstico abaixo O paciente é portador de retocolite ulcerativa, que pode complicar com estas lesões de pele, típicas de pioderma gangrenoso. Evolução Abaixo, fotos do paciente após 20 dias de tratamento com corticosteróides lesão dermatológica em paciente com doença ga......
...licar com estas lesões de pele, típicas de pioderma gangrenoso. Evolução Abaixo, fotos do paciente após 20 dias de tratamento com corticosteróides lesão dermatológica em paciente com doença gastrointestinal Rodrigo Diaz Olmos pioderma gangrenoso retocolite ulcerativa doença inflamatória intestinal lesão dermatológica em paciente com doença gastrointestinal (Livre) Imagem da Semana Casos Clí......
...o tratamento da inflamação intestinal.29,230 As lesões musculoesqueléticas podem ser independentes ou correlacionadas à atividade da enteropatia. É comum as artralgias e artrites periféricas envolverem articulações grandes (p. ex., quadril, joelho, tornozelo, cotovelo e punho), segundo um padrão assimétrico. A inflamação geralmente acompanha a atividade da enteropatia e quase nunca é de......
..., com frequência, responde às medicações usadas no tratamento de DII e não produz alterações visuais. As lesões na pele são observadas tanto na doença de Crohn como na colite ulcerativa. Eritema nodoso é o problema cutâneo mais comum e se manifesta em 10 a 15% de todos os pacientes com DII.46 O eritema nodoso se caracteriza como um processo inflamatório envolvendo os lóbulos gordurosos subcutâneo......
...rosos. Na palpação da lesão de pele eram evidentes nódulos subcutâneos, que fez pensar em eritema nodoso, mas o paciente apresentava vesiculações nas lesões de membros inferiores, atípico para um quadro de eritema nodoso. A síndrome de Sweet, também denominada de dermatose neutrofílica aguda, pode ser associada com neoplasias e medicamentos e se apresenta com placas inflamatórias e nodulares eri......
...duz espessamento e aspecto áspero, edema não depressível e aumento do tamanho do nariz, da língua e dos lábios. Os pacientes podem desenvolver uma forma específica de alopecia, perdendo o terço lateral das sobrancelhas. Em pacientes com hipotireoidismo, a diminuição do metabolismo do betacaroteno confere uma cor amarelada à pele. A elevação dos níveis de lipídeos pode causar o aparecimento de xant......
...de primeira passagem maior do que 90%, é uma boa opção para manutenção do tratamento. Em pacientes com lesões orais o tratamento da doença intestinal costuma ser suficiente para melhora sintomática, mas uso de triamcinolona tópica pode apressar a melhora das lesões. A DC com sintomas gástricos tem melhora sintomática importante com o uso de bloqueadores de bombas de prótons. Doença moderada ......
...20. 75. Davì S, Consolaro A, Guseinova D, et al. An international consensus survey of diagnostic criteria for macrophage activation syndrome in systemic juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol 2011;38:764. 76. Deane S, Selmi C, Teuber SS, et al. Macrophage activation syndrome in autoimmune disease. Int Arch Allergy Immunol 2010;153:109–20. 77. Kotter......
...s melito, dislipidemia e aqueles com hipertensão. Os pacientes podem ter uma história de claudicação intermitente ou dor em repouso quando a perna é elevada, diminuindo quando ela está em uma posição dependente. As úlceras arteriais podem envolver o pé distal em áreas de trauma (por exemplo, dedos dos pés e saltos) e a face anterior da perna onde a falta de redundância arterial está faltando. As ......
...anas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, mas que deve ser utilizada na menor dose possível ......
...cientes submetidos a diálise) Celulite Criofibrinogenemia Úlcera de decúbito Coagulação intravascular disseminada, com púrpura fulminante Hematomas Ectima Síndrome de Fournier Carcinoma inflamatório de mama Vasculites Microembolizações Embolia de colesterol ou ateroembolismo Pioderma gangrenoso Tratamento Recomendações de curto p......
...rterite coronariana e distúrbios de condução. Acometimento de trato digestivo Manifestação também rara, mas cursa com ulcerações em mucosas do trato digestivo, principalmente em íleo terminal, ceco e cólon ascendente, podendo complicar com perfuração. Acometimento pulmonar Além das lesões vasculares, ocorre diminuição dos volumes pulmonares e podem surgir opacidades e i......
...zada por episódios recorrentes de inflamação que é limitada à mucosa colônica. Normalmente envolve o reto e pode se estender ao restante do cólon. Colite é a manifestação clínica mais comum, ocorrendo diarreia que geralmente é associada a sangue, sendo outros sintomas comuns à presença de cólicas, tenesmo e incontinência. Quando a doença é mais distal, pode ocorrer constipação alternada c......
...Alguns dias depois, notou feridas indolores na glande que, gradativamente, aumentaram de tamanho. Ao realizar exame físico, observou-se que o paciente está emagrecido e o seu estado geral é regular. Em relação ao exame dermatológico, foi possível constatar presença de eritema conjuntival bilateralmente, lesões erosadas na mucosa bucal, no dorso da língua, nos lábios, na glande, no ânus, além de ......
..., assim como utilizar superfícies de apoio especializado (incluindo colchões, camas e almofadas) e reposicionamento do paciente. Ainda existem poucos estudos randomizados verificando o benefício dessas condutas, mas elas são recomendadas em todas as diretrizes. Otimizar o estado nutricional e a hidratação da pele sacral são estratégias que têm reduzido as UPs; essas aumentam o catabolismo do paci......
... tendo sido eficazem duas séries de casos de pacientes refratários a outras terapiasimunossupressoras.Para casosmais leves de envolvimento gastrintestinal por DB, a sulfassalazina ou ácido5-amniosalicílico são opções. Para casos mais graves, glicocorticoides eazatioprina são a terapia de primeira linha. Há vários relatos de casos desintomas gastrintestinais resistentes respondendo a antagonistas d......
...acneiformes são, em geral, apenas de preocupação estética. Assim, as medidas tópicas, como aquelas utilizadas na acne vulgar, são suficientes. É indicada a colchicina na hipótese de a lesão dominante ser o eritema nodoso. As úlceras de perna na DB podem ter diferentes causas. O tratamento deve ser planejado conforme a resposta clínica, e o uso de INF e antagonistas de TNFa pode ser considerado em ......
...om a recuperação da imunidade, em pacientes em que o diagnóstico não se torna claro, o tratamento sintomático com agentes anti-motilidade são possivelmente benéficos. Não se deve esquecer da terapia de suporte com hidratação oral, e se necessário endovenosa, já o uso de nutrição parenteral é reservado para pacientes que não conseguem manter estado nutricional adequado devido à diarreia. Refer......
...cos. É interessante lembrar que a elevação da PCR, na ausência de atividade da doença clinicamente evidente, pode sugerir inflamação em grandes vasos profundos, cursando com pouca sintomatologia. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes, mas que não desenvolvem alterações em outros sistemas orgânicos mesmo após vários anos de evolução, são portadores de aftos......
...a nervoso central. As lesões cutâneas devem ser diferenciadas de histoplasmose e infecção por Penicillium marneffei. Coccidioidomicose Infecção sistêmica causada pelo fungo dimorfo Coccidioides immitis, que ocorre em áreas desérticas do sudoeste dos EUA e em partes da América Central e do Sul. O fungo habita o solo, e a infecção ocorre após inalação de artroconídeos. Achados Clínicos O q......
...ão diagnóstica faz-se pela visualização microscópica do Sarcoptes scabiei em raspados das lesões. O tratamento consiste na aplicação tópica de permetrina a 5%. A pediculose púbica diagnostica-se pela visualização do piolho ou de seus ovos. O tratamento é feito com aplicação da permetrina a 1%. NIV E NEOPLASIA Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) A aparência da NIV é extremamente variável. ......
... 2005;4(48):845-61. 12. Welsh BM, Berzins KN, Cook KA, Fairley CK. Management of common vulval conditions. MJA. 2003;178(8):391- 5. Doenças Frequentes da Vulva Diana G. B. S. Vanni Maria Augusta Bernardini Ricardo Mendes Pereira Lana Maria de Aguiar dermatite vulvar simétrica eczema vulvar vulvite infecciosa líquen escleroso psoríase líquen simples crônico candidíase úlceras vulvares sífilis canc......
...pre pesquisar medicações atualmente em uso, pois estas podem ser a causa. 6. Comorbidades: pesquisar se o paciente apresenta outras doenças em tratamento, por exemplo, infecções, colagenoses, neoplasias, doença inflamatória intestinal etc. Tabela 3: Sinais e sintomas associados à vasculite Sintomas e sinais gerais Febre, perda de peso, queda do estado geral Comprometiment......
...púrpura de Henoch-Schönlein, geralmente precedido por quadro de IVAS. Em adultos, deve-se suspeitar de causas infecciosas, autoimunes e neoplásicas. 2. Antecedentes mórbidos pessoais e familiares: quadros semelhantes na família podem levantar a suspeita de quadros autoimunes. 3. Quadro agudo ou crônico: a forma de início do quadro também é importante para diferenciar vasculites relacionad......
...orrer. Contraindicações: hipersensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos, se necessário hematócrito. Interações Medicamentosas C......
...vos são refratariedade ou intolerância a tratamentos de manutenção de longo prazo, e displasia ou câncer colorretal. Embora a mortalidade relacionada com ataques graves de colite ulcerativa tenha diminuído substancialmente para menos de 1% nas últimas décadas, um atraso na cirurgia indicada pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias e de mortalidade. São consideradas indicações cirúrgic......
... com dermatite de contato causada por hera venenosa. Figura 8 - Configuração zosteriforme. Este paciente com 66 anos de idade desenvolveu bolhas agrupadas doloridas em uma base eritematosa estendendo-se em uma faixa da parte lombar superior dentro do dermátomo T-2-T-4 (Diagnóstico: herpes zoster/bolhas). Categorias de Doenças Cutâneas A aparência das lesões cutâneas individuais (p.e......
...simétricos.36 Outra doença que pode mimetizar a espondilite anquilosante é a hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH – em inglês, diffuse idiopathic skeletal hyperostosis).37 A DISH ocorre em indivíduos de meia-idade e em idosos, especialmente na população masculina, e é caracterizada pela presença de sindesmófitos grandes e flutuantes que restringem a movimentação espinal. Entretanto, não......
...ivo. Para tratar as ferroadas de Chrysaora (medusa urtiga-do-mar) ou Cyanea (medusa juba-de-leão), a aplicação de uma pasta de fermento em pó na área afetada é um tratamento efetivo.232,237,241 Para tratar os pacientes com erupção do banhista – uma dermatite pruriginosa, vesicular ou morbiliforme, que é causada pelas formas larvais de alguns celenterados – a aplicação de uma solução de papaína (am......