...esenta como uma alteração inflamatória e ulcerativa da pele, embora seu nome não represente infecção nem gangrena. Apresenta-se por uma pápula ou pústula que progride para úlceras dolorosas com bordas violáceas e base purulenta. É uma afecção rara e de fisiopatologia não completamente reconhecida e pode envolver disfunção de neutrófilos, fatores genéticos e inflamação sistêmica. São doenças associ......
...o grupo prednisolona. Aplicações Práticas Por esse estudo randomizado, um dos raros para pioderma gangrenoso (e por isso é tão importante), a prednisolona e a ciclosporina não diferiram em toda uma gama de avaliações objetivas. As decisões de tratamento para pacientes com pioderma gangrenoso podem ser guiadas pelos diferentes perfis de efeitos colaterais das duas drogas e conforme preferência......
...nica. Apresenta as lesões dermatológicas abaixo: Fotografias do paciente Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo O paciente é portador de retocolite ulcerativa, que pode complicar com estas lesões de pele, típicas de pioderma gangrenoso. Evolução Abaixo, fotos do paciente após 20 dia......
... O paciente é portador de retocolite ulcerativa, que pode complicar com estas lesões de pele, típicas de pioderma gangrenoso. Evolução Abaixo, fotos do paciente após 20 dias de tratamento com corticosteróides lesão dermatológica em paciente com doença gastrointestinal Rodrigo Diaz Olmos......
...álcio e de vitamina K são particularmente importantes para evitar a doença óssea metabólica. Doença moderada a severa. É necessário adotar uma abordagem terapêutica diferente para os pacientes que falham em responder aos aminossalicilatos ou corticosteroides, ou que apresentam febre, perda de peso acima de 10% e dor abdominal acompanhada de sensibilidade (sem obstrução), mas que seja......
... diagnóstico de doença de Crohn. Ao contrário da colite ulcerativa, os pacientes com doença de Crohn possivelmente permaneçam sem diagnóstico durante vários anos por causa dos sintomas que são atribuídos aos outros distúrbios gastrintestinais, como síndrome do intestino irritável, doença vesicular, doença diverticular ou úlcera péptica. A endoscopia e a patologia são muito úteis para confirmar o ......
... 43 anos , sexo feminino, fez uso de medicamentos anti-inflamatórios recentemente e evoluiu com quadro de lesões cutâneas em membros superiores e inferiores com nódulos dolorosos. Na palpação da lesão de pele eram evidentes nódulos subcutâneos, que fez pensar em eritema nodoso, mas o paciente apresentava vesiculações nas lesões de membros inferiores, atípico para um quadro de eritema nodoso. A s......
...uniformemente pigmentadas, cujo diâmetro pode medir vários centímetros. A maioria dos pacientes com neurofibromatose de tipo 1 (também denominada doença de von Recklinghausen) apresenta 6 ou mais manchas cor de café com leite, com diâmetros maiores que 1,5 cm. Os neuromas plexiformes são tumores maiores e mais profundos, que estão associados à hipertrofia óssea e de tecidos moles. Os neurofibrossa......
... Se fístulas internas e fístulas perianais complicadas são suspeitas, exames de imagens,como RM ou ultrassom podem ajudar a orientar a terapia. Medidas que auxiliam seu manejo incluem: -conduzir a doença perianal e fistulizante em concomitância ao tratamento da doença ativa em outros locais; -metronidazol 400mg 3x/dia e/ou ciprofloxacin 500mg 2x/dia são tratamentos de primeira linha para fístul......
...o global para esta condição. As lesões cutâneas inflamatórias responderam aos corticosteroides em alguns pacientes. Prognóstico A síndrome JMP é uma doença grave que envolve múltiplos órgãos e produz incapacitação musculoesquelética substancial. O estado funcional geral é afetado mais gravemente em pacientes com convulsões e retardo mental. Um dos seis pacientes originais acabou falecendo.60 ......
...edos do pé. Uma avaliação simples que usa um monofilamento de 10g de semmes-weinstein foi validada como uma medida da habilidade do pé para detectar a sensação; esse teste não deve ser realizado em áreas de calos. A úlcera ocorre próxima à região de calos; os pacientes podem apresentar artropatia de Charcot com alteração da morfologia do pé. A Figura 1 mostra uma artropatia de Charcot. ......
...dazol também pode ser utilizado no tratamento combinado na úlcera por Helicobacter pylori. Posologia e Modo de Uso A dose habitual é respectivamente: · giárdia: 750 mg/dia (a cada 8 horas); · E. hystolytica: 1,5 a 2 g/dia (a cada 8 horas); · anaeróbios: 1,5 a 2 g/dia (a cada 8 ou 12 horas) EV ou VO. A dose deve ser ajustada para insuficiência renal grave e para i......
...ante Hematomas Ectima Síndrome de Fournier Carcinoma inflamatório de mama Vasculites Microembolizações Embolia de colesterol ou ateroembolismo Pioderma gangrenoso Tratamento Recomendações de curto prazo incluem a utilização de vitamina K por via subcutânea ou intravenosa e plasma fresco congelado, com o objetivo de restaurar os fatores de coagulação......
...se manifestar como: lesões acneiformes, erupções pápulo-vesiculopustulares, pseudofoliculite, nódulos, eritema nodoso, tromboflebite superficial, pioderma gangrenoso, eritema multiforme e púrpuras palpáveis. Acometimento ocular Acomete de 25 a 75% dos casos e pode levar a cegueira, sendo a uveíte a principal manifestação. Acometimento neurológico Acomete menos de 1/5 do......
...es RC, Gillen CD, Walmsley RS, Allan RN. Progression of ulcerative proctosigmoiditis: incidence and factors influencing progression. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996; 8:555. Allison J, Herrinton LJ, Liu L, et al. Natural history of severe ulcerative colitis in a community-based health plan. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6:999. Mutinga ML, Odze RD, Wang HH, et al. The clinical significan......
... interna. Estas podem preceder, ser concomitantes ou suceder o diagnóstico da neoplasia. O diagnóstico das dermatoses paraneoplásicas é bastante significativo, uma vez que podem representar manifestação inicial, sugerindo a presença de tumor e, com isso, permitindo diagnóstico precoce e tratamento mais efetivo. Além disso, elas desenvolvem-se paralelamente ao tumor subjacente, isto é, o tratament......
...s com UPs, em que não é possível realizar o estadiamento da lesão, deve-se realizar o desbridamento antes de decidir sobre a continuidade e a modalidade de tratamento. Conforme já comentado, o estado nutricional é um fator de risco para o desenvolvimento de UPs. Os resultados dos estudos de suplementação nutricional no tratamento de UPs têm sido decepcionantes. Devido à ampla variedade de produto......
...a· Pericardite e miocardite Diagnóstico Odiagnóstico da DB é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagemconfirmatórios. O reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso nodiagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar essediagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes. Osexames laboratoriais podem mostrar sinais ......
... norte-americanas. Os sintomas de DB, de acordo com estudos, têm uma tendência em apresentar-se em dois subgrupos distintos. Um deles caracteriza-se pela combinação de acne, artrite e entesite, sendo particularmente comum em casos familiares, de modo que os pacientes também apresentam, com frequência, lesões pustulosas secundárias à infecção por Staphylococcus aureus. Apesar da semelhança com as ......
...da substancial de peso torna mais prováveis diagnósticos como síndrome de má-absorção, neoplasia e isquemia. 10. Verificar presença de fatores de piora como dieta e estresse. Pacientes com piora com estresse emocional têm maior chance do diagnostico de síndrome do intestino irritável. 11. Avaliar se existem fatores de melhora como alteração na dieta e uso de medicações. 12. Observar resultad......
...nóstico, drogas de uso comum como colchicina ou pentoxifilina podem ser suficientes no controle desses casos. Porém, em todos os casos (suspeitos ou confirmados) de DB, a avaliação oftalmológica é imprescindível, pois a importante frequência de acometimento ocular (às vezes com poucos sintomas) é a principal morbidade em médio e longo prazo, e a perda visual pode ser evitada com a imunossupressão ......
...ocorre após disseminação hematogênica a partir de foco pulmonar primário. Existe também a histoplasmose africana, confinada ao continente africano, causada pelo Histoplasma capsulatum var. duboisii, que afeta mais comumente a pele e ossos. Diagnóstico Diferencial Sífilis, tuberculose, carcinomas, leishmaniose e paracoccidioidomicose. Diagnóstico O fungo pode ser visualizado no exame dire......
...das, a remoção é diagnóstica e curativa. Os cistos, principalmente quando localizados nos grandes lábios e em outras regiões de ocorrência de hérnias, devem ser abordados com cuidado para evitar lesões iatrogênicas a vísceras ocas. Massas de Bartholin endurecidas e dolorosas, principalmente na pós-menopausa, devem ser extraídas para excluir malignidade. As pápulas, nódulos e tumores mais comuns en......
...ada. Infestações A infestação pelo E. vermiculares é endêmica em algumas populações. O quadro clínico consiste em prurido perianal, especialmente à noite. O diagnóstico faz-se pelo teste do celofane. A escabiose também se caracteriza por prurido, principalmente nas regiões vulvar, axilar, nádegas e entre os dedos, acompanhado de escurecimento cutâneo. A confirmação diagnóstica faz-se pela vi......
...C. A característica histológica mais importante nas paniculites é a localização do processo inflamatório. Quando a inflamação é restrita principalmente aos septos, é designada paniculite septal, enquanto a que acomete sobretudo os lóbulos de gordura é denominada paniculite lobular. Com base nesses dados, podemos dizer que EN é uma paniculite septal que tipicamente se apresenta como nódulos subcut......
...rma benigna, denominada poliarterite nodosa cutânea, exclusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutâ......
... broncoscopia revelou capilarite com necrose e infiltrado granulomatoso, assim como microtromboses. Os achados são sugestivos de Wegener. Um estudo recente de Nicodemos et al. revelou que estes pacientes com frequência apresentam microtrombos. O tratamento preferido destes pacientes é a combinação de corticoide com agentes citotóxicos, sendo a combinação mais consagrada a de corticoide com ciclof......
...atória intestinal é o mais importante fator de risco genético para doença. Assim, em parentes de primeiro grau de pacientes com RCUI O o risco é particularmente. A hereditariedade também desempenha papel relevante na incidência de RCUI no povo judaico, sobretudo nos Asquenazi, com uma taxa de incidência de três a cinco vezes maior do que na população que não tem descendência judaica, o que reforça......
...a garota de 8 anos de idade desenvolveu uma mancha despigmentada com dimensões de 1,8 x 2,0 cm na pálpebra superior direita durante um período de 3 meses. (Diagnóstico: vitiligo). Tabela 4: Categorias de Doenças Cutâneas Doenças papuloescamosas (pápulas ou placas discretas com escamação) Psoríase vulgar Dermatite atópica crônica Líquen plano Pitiríase rósea Infecções fúngicas......
...da intensidade da lombalgia ou da rigidez com a prática de exercícios. Alguns pacientes descrevem uma dor nas nádegas que muitas vezes alterna de um lado para o outro e, às vezes, irradia inferiormente para a região posterior da perna, indicando a existência de doença articular sacroilíaca. Outros pacientes apresentam artrite periférica, tipicamente mono ou oligoarticular, que afeta as articu......
... local, formação de bolhas e formação de vergão. Ocasionalmente, a lesão pode progredir ao longo de vários dias para uma necrose local, ulceração e infecção secundária.232,237,238 A espécie Physalia physalis (caravela portuguesa) consiste em um tipo de veleiro flutuante, de cor violeta-azulada, que contém vários nematocistos com tentáculos, cujos comprimentos podem chegar a 30 metros.237,238 As ......