...or 100.000 pessoas-ano, respectivamente. Não foram observados padrões claros de risco para qualquer tipo de câncer com relação ao tempo de início, duração, ou dose. Aplicações Práticas O que esse estudo demonstra é que o uso de pioglitazona não foi associado com um aumento estatisticamente significativo de câncer de bexiga. Por outro lado, ficou mais claro o aumento dos riscos de câncer de pr......
... com uma maior frequência de ganho de peso superior a 4,5 kg do que no grupo placebo (52,2% vs. 33,7%, P <0,001), edema (35,6% vs 24,9%, P <0,001) e fratura óssea precisando de cirurgia ou hospitalização (5,1% vs. 3,2%, P = 0,003). Aplicações Práticas A conclusão dos autores desse estudo que envolveu pacientes sem diabetes que tinham resistência à insulina e uma história recente de acid......
... O que é antidiabético [tiazolidinediona; antidiabético do tipo glitazona]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2. Como age aumentar a transcrição dos genes responsivos à insulina; aumenta a sensibilidade à insulina nos tecidos alvos e diminui a glicogênese hepática. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de pioglitazona Alerta: o uso de pioglitazona por mais que um ......
...farto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca (IC) e morte. Resultados A idade média dos participantes foi de 74 anos. Cerca de 60% dos participantes eram do gênero feminino. No tempo de observação descrito, a razão de risco para IAM no grupo rosiglitazona foi de 1,06 (0,96-1,18), para AVC foi de 1,27 (1,12-1,45), para IC foi de 1,25 (1,16-1,34) e pa......
...nforme podemos verificar no algoritmo de tratamento das diretrizes da Associação Americana de Diabetes abaixo. Algoritmo 1: Controle metabólico no diabetes tipo 2; reforçar intervenções no estilo de vida e checar a Hb glicada a cada 3 meses até que esteja <7% e posteriormente a cada 6 meses. As intervenções devem ser modificadas se Hb glicada estiver > 7% Bibliografi......
...co, a supressão da secreção de glucagon e o aumento da sensação de saciedade, com consequente limitação da ingesta de alimentos. O peptídeo glucagon-símile-1 (GLP-1 – em inglês, glucagon-like peptide-1) e o polipeptídeo insulinotrópico glicose-dependente (GIP – em inglês, glucose-dependent insulinotropic polypeptide) são secretados pela mucosa intestinal após a alimentação. Ambos, GLP-1 e GIP, pot......
...aparecimento da esteatose hepática e sua evolução é o aumento da gordura hepática. Esta lesão inicial é a chamada primeira fase da lesão, como proposto na teoria das duas fases ou two hits, que foi proposta por Day e James. Os pacientes com hiperinsulinemia e resistência à insulina apresentam as seguintes alterações do metabolismo dos ácidos graxos: · aumento da lipólise; · aumento da sínte......
...FLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. Apr 2007;45(4):846-54. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. Jun 2005;41(6):1313-21. Tahan V, Eren F, Avsar E, et al. Rosiglitazone attenuates liver inflammation in a rat model of ......
...ser de 5-30% baseado nos resultados de um estudo. Os estudos diferem muitos nos métodos de definir EHNA, alguns utilizando ultrassonografia e outros chegando a utilizar a biópsia hepática, de forma que é difícil estimar a real prevalência da doença. Um estudo com 126 adultos jovens saudáveis sem alterações de enzimas hepáticas encontrou em 20% dos pacientes alterações típicas de esteatose hepática......
...o concomitante com insulina ou sulfonilureias. Efeitos colaterais comumente relatados incluem sensação de incômodo na garganta, cefaleia, nasofaringite, infecção do trato respiratório superior. Alguns, mas não todos estudos têm relatado um ligeiro aumento do risco de efeitos colaterais gastrointestinais com sitagliptina. A segurança a longo prazo com o inibidor de DPP-4 não foi estabelecida. Estas......
...ra a combinação de metformina com insulina é que por supressão da produção de glicose hepática, o paciente pode manter o agentes oral enquanto minimiza os requisitos totais de insulina e, por conseguinte, o grau de hiperinsulinemia. Outra opção é a utilização de dois agentes orais e um agonista do receptor de GLP-1. É razoável tentar um agonista do GLP-1 antes de iniciar insulina em pacientes que......
...alização de glicemia de jejum é particularmente indicada em algumas outras circunstâncias. Tais indicações são sumarizadas na Tabela 1. Tabela 1: Indicações para realização de glicemia de jejum Idade > 45 anos. Se normal, repetir em 3 anos Pertencentes a grupos de alto risco (nesses casos, a investigação deve ser feita antes dos 45 anos de idade e, se necessário, anualmente) ......
... edema de membros inferiores. A melhora do edema com o tratamento das causas sistêmicas confirma o diagnóstico de condições como IC e cirrose hepática. A sensação de “pernas pesadas” como se os dedos tivessem sido preenchidos é o sintoma mais frequente de insuficiência venosa crônica, seguido do prurido local. A dor significativa nos membros inferiores é incomum na insuficiência venosa não compli......
...?30mmHg em veias superficiais; para manter os fluidos dentro dos vasos, são necessárias válvulas bicúspides competentes e contrações musculares. Quando esses fatores não são eficazes, há um aumento na pressão venosa. A elevação crônica da pressão nos membros inferiores leva ao vazamento de fluido das vênulas, além do fibrinogênio e dos fatores de crescimento nos membros inferiores, em processo qu......
...; manifesta-se clinicamente por 2 problemas principais: • gastroparesia diabética: apresenta-se com náuseas, vômitos pós-prandiais e outros sintomas dispépticos. O tratamento é realizado inicialmente com agentes pró-cinéticos como a domperidona e a bromoprida; em pacientes não respondedores, pode-se utilizar a eritromicina que se liga aos receptores de motilina em trato gastrintestinal melh......
...os da diretriz unanimemente recomendaram contra o uso da rosiglitazona” Sobre o papel das outras drogas disponíveis para o controle do diabetes do tipo 2, o consenso recomenda o seguinte: “Os agonistas de amilina, inibidores de alfa-glucosidase, glinidas e inibidores de DPP-4 não foram incluídos neste algoritmo devido ao fato de a efetividade em diminuir a glicemia ser inferior ou equivalente......
...jacentes. Um número cada vez maior de dispositivos a laser tem sido aprovado pelo FDA para uso na redução permanente de pelos.122 No entanto, a terapia a laser requer pessoal treinado e sessões de tratamento seriadas, além de ser cara. Múltiplos fatores influenciam a eficácia da terapia de remoção de pelos assistida por laser, incluindo a cor da pele, a cor do pelo e a fase de crescimento dos pe......
...es: Gastrenterologia / Medicina Hospitalar Resumo Este artigo apresenta o resumo das diretrizes internacionais sobre o diagnóstico e o manejo da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Contexto clínico A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é um dos tipos mais comuns de doença hepática crônica. Atualmente, a Associação Americana para o Estudo do Fígado, o America......
... vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao tipranavir; diminuição da função do fígado moderada a grave; criança menor de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumentado de sangramento devido a trauma na cabeça, cirurgia, distúrbio de coagulação, tratamento com outros......
...ise. • Diálise peritonial. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada com dose extra 50-100% da dose total recomendada após a diálise peritonial. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,162 • Alimento reduz a absorção. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (15%......
...raniectomia imediata para tratamento da síndrome da artéria cerebral média maligna produziu alguns benefícios de acordo com dados coletados em três testes europeus nos quais 93 pacientes com idades abaixo de 60 anos e com grandes volumes de infarto foram randomizados para cirurgia descompressiva ou tratamento médico em 48 horas após o início dos sintomas.37 Os números necessários para o tratamento......
...omised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000; 321:1440.4-Heerspin HJ et al. Pathogenesis, pathology and tratment of Diabetic Nephropathy in Primer of Kidney Diseases 2014. Nefropatia Diabética Rodrigo Antonio Brandão Net......
... é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertido em T3 para realizar suas ações periféricas. 2. Indicações Tratamento do hipotireoidismo. Tem uso discutível em depressão refratária. Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. 3. Posologia e modo de uso Já discutidos acima. 4. Efeitos adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose......
...nda não é conhecido. Estudos in vitro sugerem que o voriconazol pode inibir o metabolismo dos inibidores da protease. Fluconazol Não necessita de ajuste de doses. Redução de níveis séricos de IDV em cerca de 20% (não necessita de ajuste de dose). ANTIMICOBACTERIANOS Rifampicina Redução de níveis séricos do RTV e maior toxicidade hepática (não coadministrar). ......
...ações de medicamentos t Amiodarona, carbamazepina, ciclofosfamida, ciclosporina, clonazepam, diltiazem, disopiramida, ergotamina, etossuximida, fentanila, indinavir, nifedipino, saquinavir, sirolimo, tacrolimo, varfarina e verapamil: podem apresentar diminuição de concentrações plasmáticas em caso de uso concomitante com nevirapina. Monitorar pacientes para observar a perda de eficácia no uso des......
...ifica a existência de uma DRC em estágio 1. A proteinúria também constitui um fator preditor forte e independente de risco aumentado de morbidade e mortalidade cardiovascular, em particular nos grupos de alto risco, como diabéticos, hipertensos, idosos e pacientes com DRC. O método preferido para quantificar a proteinúria consiste na determinação da proporção de proteína ou albumina/creatinina (mg......
...e emergência de outros tipos de rejeição, como a rejeição humoral. Esta última década tem sido uma fase bastante excitante para o campo da transplantação, com numerosos avanços solidificando o transplante renal como tratamento de escolha para pacientes com DRET. Entretanto, ainda há muitos obstáculos a serem transpostos, dentre os quais o que impõe maior pressão continua sendo o mesmo que press......