...o Clínico A pioglitazona é uma medicação que estaria associada a uma maior chance de desenvolver câncer de bexiga. Entretanto este dado precisa ser mais bem consolidado, para verificar se é necessário mudar o uso dessa medicação. O Estudo Esse é um estudo observacional do tipo coorte aninhado com caso-controle entre pessoas com diabetes mellitus feito na Califórnia nos EUA. Uma coorte com e......
... dos autores desse estudo que envolveu pacientes sem diabetes que tinham resistência à insulina e uma história recente de acidente vascular cerebral isquêmico ou AIT, o risco de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio foi menor entre os pacientes que receberam pioglitazona do que entre aqueles que receberam placebo. A pioglitazona também foi associada com um menor risco de diabetes, mas......
...oglitazona Alerta: o uso de pioglitazona por mais que um ano pode ser associado com risco aumentado de câncer de bexiga. Adultos e Idosos 15 ou 30 mg por dia. Se resposta for inadequada, aumentar aos poucos até um máximo de 45 mg por dia. Se a resposta for inadequada, considerar combinação terapêutica. Limite de dose para adultos e idosos: 45 mg por dia (como monoterapia). Cuidados especi......
...eminino. No tempo de observação descrito, a razão de risco para IAM no grupo rosiglitazona foi de 1,06 (0,96-1,18), para AVC foi de 1,27 (1,12-1,45), para IC foi de 1,25 (1,16-1,34) e para morte por qualquer causa foi de 1,14 (1,05-1,24). Numa medida de desfecho composto que envolvia todos esses diagnósticos, a razão de risco foi de 1,18 (1,12-1,23). O NNH (número necessário para provocar dano) fo......
... Bodmer M, Meier C, Kraenzlin ME, Meier CR. Risk of fractures with glitazones: a critical review of the evidence to date. Drug Saf 2009;32:539-47. 5. Diamond GA, Bax L, Kaul S. Uncertain effects of rosiglitazone on the risk for myocardial infarction and cardiovascular death. Ann Intern Med2007;147:578-81 6. Singh S, Loke YK, Furberg CD: Long-term risk of cardiovascular events with ros......
...as considerações com a comercialização de pílulas contendo 2 agentes combinados em uma dose fixa. A proposta de que estas formulações possam melhorar a aderência é plausível, no entanto ainda não foi rigorosamente testada. É igualmente possível que a multiplicidade de formulações, dosagem e nomes possa aumentar o risco de erros de medicação e que a inabilidade para titular as dosagens de forma sep......
.... J Hepatol. Oct 2007;47(4):565-70. Belfort R, Harrison SA, Brown K, et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. Nov 30 2006;355(22):2297-307. Duseja A, Das A, Dhiman RK, et al. Metformin is effective in achieving biochemical response in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) not responding to lifestyle interven......
...estes pacientes. Deve-se considerar ainda que, sabidamente, a hepatite C cursa com aumento da resistência à ação da insulina; ainda assim, a diferença foi muito significativa. Outro estudo demonstrou aumento da resistência à ação da insulina mesmo em pacientes sem obesidade e dislipidemia. A maior parte das séries que avaliou a presença de resistência à insulina demonstra que em 98% dos pacientes ......
..., não é completamente conhecida, mas a resistência insulínica é o mais reprodutível fator que influencia o aparecimento de EHNA. Um estudo com 66 pacientes com esteato-hepatite não alcoólica, comparado com 36 pacientes com hepatite por vírus C, mostrou diferença significativa na presença de resistência à insulina nestes pacientes, deve-se considerar ainda que sabidamente a hepatite C cursa com aum......
...ssim, os pacientes que necessitam de tais medicamentos devem receber uma alternativa para linagliptina. A eficácia de linagliptina como monoterapia e em combinação com metformina, glimepirida e metformina combinada com sulfonilureia, ou a pioglitazona é demonstrada em alguns estudos, com diminuição em média de 0,4 pontos percentuais de HbA1C em comparação com o placebo. A medicação comparada à gli......
...la carga filtrada de glicose e a diurese osmótica que é causada por esta terapia, pois são agentes hipoglicemiantes relativamente fracos. A dapagliflozina, a canaglifozina e o empagliflozin estão disponíveis na Europa e nos Estados Unidos, e outros inibidores de SGLT2 estão em desenvolvimento. Um estudo mostrou que a canafligozina em comparação com a sitagliptina 100 mg por dia teve resultados sem......
...pina, fenitoína, rifampicina, troglitazona, entre outras. Ácido Acetilsalicílico Medicamento capaz de reduzir a agregação plaquetária. Modo de Ação É um inibidor seletivo da síntese do tromboxano A2 pela inibição da cicloxigenase. Indicações Em toda síndrome coronariana aguda, com nível 1 de evidência. Posologia A dose usada é de 200 mg via oral macerado, com a intenção de ......
...A TROMBOSE VENOSA PROFUNDA Achado clínico Pontuação* Neoplasia ativa 1 Paresia ou imobilização de extremidades 1 Restrição ao leito por mais de 3 dias ou grande cirurgia há menos de 4 semanas 1 Hipersensibilidade em trajeto venoso 1 Edema assimétrico de todo membro inferior 1 Diâmetro na região das panturrilhas 3cm maior em um membro comparado a......
...r piora da doença arterial periférica. Em pacientes com suspeita de síndrome nefrótica, a pesquisa de proteínas na urina deve ser realizada. Outros exames são dependentes da suspeita clínica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal crônica, ou com IC e cirrose, é recomendável a terapia diurética. Em indivíduos com i......
...pensação metabólica aguda, o diagnóstico de diabetes deve ser confirmado repetindo-se o exame em outro dia. Indicação de TTGO O teste de tolerância oral à glicose tem indicação controversa, pois os pacientes com glicemia de jejum alterada, que seriam os beneficiários do teste alterado, também devem realizar as medidas dietéticas para controle, a exemplo dos pacientes com diagnóstico confirmad......
...tic review and meta-analysis of hypoglycemia and cardiovascular events: a comparison of glyburide with other secretagogues and with insulin. Diabetes Care 30:389 –394, 2007 8. Nissen SE, Wolski K: Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 356:2457–2471, 2007 9. Singh S, Loke YK, Furberg CD: Long-term risk of cardiovascul......
...uma das enzimas essenciais à síntese de cortisol, e a produção comprometida deste hormônio provoca elevações dos níveis de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) via diminuição da retroalimentação negativa. No contexto de estimulação suprarrenal aumentada pelo ACTH e defeito na via enzimática da síntese de cortisol, há um acúmulo de precursores (p. ex., 17-OHP) proximal à etapa de 21-hidroxilação da......
...e, a Associação Americana para o Estudo do Fígado, o American College of Gastroenterology e a American Gastroenterological Association têm colaborado para emitir diretrizes para o diagnóstico e o tratamento da DHGNA. Recomendações – Resumo Sobre o diagnóstico · Pacientes com esteatose hepática detectada em exames de imagem devem ser avaliados quanto a fatores de risco metabólicos (obesi......
...es. O uso não é recomendado em paciente com diminuição moderada a grave da função do fígado. Idosos: utilizar com cautela devido à maior probabilidade de diminuição da função do fígado, dos rins ou do coração e de outras doenças concomitantes. Crianças e adolescentes de 2 a 18 anos tipranavir 14 mg/kg (375 mg/m2), 2 vezes por dia, associado com ritonavir 6 mg/kg (150 mg/m2). Se a dose não for ......
...loma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.15 e 5.1.16 APRESENTAÇÕES • Cápsula 300 mg. • Suspensão oral 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tuberculose, junto com outros antituberculosos. • Tratamento de hanseníase. • Profilaxia de contatos em meningite por N. meningitidis e portador assintomático. CONTRA-INDICAÇÕES1 • Hipersensibilidad......
...nça e no tratamento em tempo hábil. Abordagem Clínica e Radiográfica a Pacientes com Acidente Vascular Cerebral Agudo O AVC é uma emergência médica por excelência. Os pacientes que recebem tratamento imediato para recuperar a perfusão cerebral e maximizar a proteção dos neurônios apresentam os melhores resultados. Os médicos poderão reduzir o intervalo de tempo para encaminhar as vítimas d......
... hipoglicemia. As tiazolidinodionas, tais como rosiglitazona ou pioglitazona, podem causar retenção de fluidos e sódio com edema e insuficiência cardíaca congestiva. A rosiglitazona está associada com aumento do risco de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio mesmo em comparação com pacientes sem DRC, o que levou à suspensão de seu uso em vários países. O tratamento da HAS é de importânci......
...sumo de álcool significativo. A doença inclui amplo espectro de alterações histológicas, desde esteatose simples, passando pela esteato-hepatite e podendo evoluir até fibrose e cirrose. Para o diagnóstico, são necessárias a correlação anatomoclínica e a exclusão de causas secundárias. A definição pressupõe o não consumo de álcool, existindo grande discussão na literatura sobre qual seria o ponto ......
...nobarbital: podem reduzir a concentração plasmática do abacavir Cetoconazol e itraconazol: redução de níveis séricos dos antifúngicos se administrados com ddI tamponado (intervalo mínimo de duas horas). Ganciclovir: maior toxicidade (pancreatite, neuropatia periférica). Ribavirina: risco de acidemia ou acidose lática. Ciprofloxacina: administrar seis horas após ou duas horas antes do......
...ra o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um comprimido, tomar o quanto antes e o próximo, na hora correta. Se o atraso for superior a 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relação sexual neste período, usar o contraceptivo de emergência. t Orientar para......
...c patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis. Lancet 2007;369:381. 73. Singh AK, Szczech L, Tang KL, et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006;355:2085. 74. Remuzzi G, Ingelf nger JR. Correction of anemia: payoffs and problems [editorial]. N Engl J Med 2006;355:2144. 74a. Palmer SC, Navaneethan SD,......
...ansplante: o ajuste da terapia para possibilitar um transplante bem-sucedido e, ao mesmo tempo, evitar os efeitos colaterais da terapia imunossupressora. Resumo Os cuidados pós-transplante de receptores de transplante renal ainda é uma área especializada. As complicações que se seguem aos transplantes continuaram a evoluir ao longo dos anos, em parte devido ao reconhecimento de novas ent......