...mulativa. E como desfechos foram verificadas a ocorrência de câncer de bexiga, próstata, mama, pulmão, endométrio, cólon, linfoma não Hodgkin, pâncreas, rim/pelve renal, reto e melanoma. Entre as 193.099 pessoas na coorte do câncer de bexiga, 34.181 (18%) receberam pioglitazona (duração média, 2,8 anos; intervalo, 0,2-13,2 anos) e 1.261 tiveram câncer de bexiga. Incidências brutas de câncer de be......
...o fator de risco para acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio levantou a possibilidade de que a pioglitazona, que melhora a sensibilidade à insulina, possa beneficiar pacientes com doença cerebrovascular. O Estudo Foi realizado um ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, no qual foram distribuídos aleatoriamente 3.876 pacientes que tiveram um AVC isquêmico recente ou AIT para receb......
...especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; menos de 18 anos; doença hepática vigente; não usar em paciente com câncer de bexiga ativo. Avaliar riscos x Benefícios edema (risco de retenção de fluido); insuficiência cardíaca classe III ou IV (New York Heart Association). Alerta: usar com c......
...ar que os efeitos adversos detectados durante o uso da rosiglitazona não são observados – ao menos na mesma intensidade - com o uso da pioglitazona. Isto sugere que os efeitos deletérios são ligados grandemente à rosiglitazona e não à classe das tiazolidinedionas. A rosiglitaziona esteve associada a um aumento no risco de AVC, IC e morte em idosos com 65 anos ou mais. Trabalhos anteriores já havia......
...Americana de Diabetes), esta droga não deve mais ser prescrita, visto que existem outras alternativas ao seu uso. Em pacientes que já estão em uso de roziglitazona e que não estão atingindo os alvos glicêmicos preconizados, uma boa alternativa seria substituir a medicação. Já em pacientes em uso de roziglitazona e que estão atingindo os alvos glicêmicos preconizados sem desenvolver complicações, u......
...m fibras também pode promover uma diminuição modesta da glicose plasmática.42 Aprender a contar os gramas contemplados de carboidrato antes de cada refeição pode ajudar alguns pacientes a limitar os aumentos pós-prandiais de glicose. O reforço periódico das recomendações nutricionais pelo nutricionista e pelo médico é fundamental. Perdas de peso de 5 a 10% produzem reduções significativas da GPJ......
... forma, valores superiores a 1 significam resistência aumentada à insulina. A lesão primária para aparecimento da esteatose hepática e sua evolução é o aumento da gordura hepática. Esta lesão inicial é a chamada primeira fase da lesão, como proposto na teoria das duas fases ou two hits, que foi proposta por Day e James. Os pacientes com hiperinsulinemia e resistência à insulina apresentam as segu......
...ática, entretanto, as alterações são inespecíficas e o exame agrega custos maiores que as outras duas modalidades de imagem. Uma análise norte americana entre o desempenho dos diferentes exames de imagem na esteatose hepática é descrita na Tabela 1. Tabela 1: Exames de imagem na esteatose hepática (custo em dólares) Teste Custo Limitações USG $420 Baixas sensibilidad......
... achados característicos são a degeneração dos hepatócitos em balão e o aparecimento dos corpos de Mallory, ocorre posteriormente o aparecimento de fibrose, que inicialmente é perivenular, mas depois envolve outras regiões. A doença foi classificada histologicamente em 4 estágios por Matteoni e colaboradores, em classificação que é adotada pela maior parte da literatura, que é descrita a seguir: ......
... e 6,25 mg por dia em doentes com depuração da creatinina <30 mL / min ou em diálise. A medicação é eficaz como monoterapia e, em combinação com metformina, pioglitazona, pioglitazona e metformina, sulfonilureias, ou insulina. Para a terapia inicial em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, alogliptina não tem se mostrado superior à intervenção dietética de curto prazo nos poucos estudos, sua ......
...o tratamento medicamentoso. As diretrizes da American Diabetes Association (ADA) e da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD) recomendam dosar a hemoglobina glicada (HbA1C) a cada três meses e a adição de um segundo medicamento, quando o objetivo do tratamento for HbA1C < 7 por cento com metformina e intervenção estilo de vida não é alcançada dentro de três meses. Esta meta de HbA......
...a 80 mg/dia Com alimentos Pravastatina 10 a 80 mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20 a 80 mg/dia Ao deitar Equivalência: 10 mg de atorvastatina = 20mg de sinvastatina = 40 mg de lovastatina/pravastatina = 80 mg de fluvastatina. O efeito de uma determinada dose é observado em 3 a 4 semanas, podendo-se aumentar a dose após este intervalo, caso o efeito desejado não seja atin......
...o características da insuficiência venosa crônica, enquanto que as pequenas, profundas e dolorosas, e que ocorrem na região maleolar lateral costumam ser devidas à insuficiência arterial, à vasculite e à infecção (incluindo a difteria cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos qu......
...oncótica, o aumento da permeabilidade capilar, bem como a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona podem precipitar o edema de membros inferiores. A anasarca - que é o edema generalizado - se manifesta sobretudo nos membros inferiores. A insuficiência renal, a cirrose hepática, a insuficiência cardíaca (IC), a síndrome nefrótica e o hipotireoidismo são as causas mais significativas da ......
... dose máxima em torno de 3,6 g/dia. 3. Outras medicações: analgésicos não opioides parecem ter melhor efeito comparativamente aos opioides, mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepressivos, como a sertralina, podem ser utilizados em pacientes com intolerância ou contraindicações ao uso de antidepressivos tricíclicos. Outros agentes anticonvulsivantes, como o hidantal e at......
... American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2009; 32:193-203 [Link para Artigo Completo]. Fator de Impacto da Revista (Diabetes Care): 7,851. Contexto Clínico Desde as últimas edições das diretrizes da ADA e AEED em 2006 foram publicados novos estudos, com destaque para: Estudos questionando a segurança das glitazonas, revelando pr......
... cabeludo, sobrancelhas e cílios, nas regiões pubiana e axilar de indivíduos de ambos os sexos. Os pelos terminais correspondem à maioria dos pelos encontrados no corpo e na face dos indivíduos do sexo masculino.7 Os androgênios exercem papel importante na determinação do tipo e da distribuição dos pelos. Junto ao folículo piloso e sob influência da enzima 5-alfa-redutase, a testosterona é conve......
...ras em pacientes com esteatose hepática, estudos randomizados e controlados são necessários para determinar se elas podem ser utilizadas especificamente para o tratamento da esteato-hepatite não alcoólica (NASH). · Qualquer recomendação de ômega-3 os ácidos graxos para o tratamento da esteatose hepática ainda é prematura com base nas evidências disponíveis. · A pioglitazona pode ser us......
...ibição da protease do vírus. Como se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessári......
... Hemodiálise. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada sem suplementação após a hemodiálise. • Criança: Não é necessário ajuste de dose durante a hemodiálise. • Diálise peritonial. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada com dose extra 50-100% da dose total recomendada após a diálise peritonial. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,162 • ......
...enos claro. Observou-se que o genfibrozil reduz modestamente os AVCs em pacientes com doença na artéria coronária.58 O papel dos agentes que abaixam os níveis lipídicos em pacientes sem doença aterosclerótica também é incerto. O Quadro 5 apresenta os fatores de risco modificáveis para AVC. Quadro 5 Fatores de Risco Modificáveis Para AVC Fator de risco Prevenção Potencia......
...ientes com DM e hipertensão, bem como nos diabéticos normotensos com microalbuminúria ou macroalbuminúria. Os pacientes com nefropatia diabética são, muitas vezes, hipervolêmicos, e a terapia diurética é necessária. O aumento das doses de diuréticos de alça pode ser necessário para controlar a retenção de fluidos e a hipertensão que acompanha a diminuição da TFG. Vários estudos experimentais e cl......
...sta época. Alexander, em estudo recente, sugeriu que a dose de levotiroxina deveria ser aumentada em 30% no início da gestação. 8. Interações medicamentosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode alterar a concentração de T4 livre. Em estados de hipertireoidismo, o clearence de certas medicações, como a ......
...MICOBACTERIANOS Rifampicina Recentemente foi contra-indicada a associação (ver texto). Contra-indicada a associação. Rifabutina Ajustar dose de rifabutina para 150mg dias alternados ou 3x/semana (associar ritonavir ao saquinavir). ? NFV e ? rifabutina (ajustar dose de rifabutina para 150mg/dia ou 300 mg 3x/semana). CONTRACEPTIVO HORMONAL Etiniles......
...idas higiênicas para curar a infecção e evitar a reinfecção, vestir calcinhas de algodão e recém-lavadas em vez de roupas íntimas sintéticas. t Tratamento de rotina do parceiro sexual é desnecessário, a menos que o parceiro esteja com sintomas de prurido local ou irritação na pele do pênis. Uso tópico t Evitar o contato do creme ou loção com os olhos, nariz ou boca. Não utilizar em áreas da ......
...ardias do curso da doença, quando os tratamentos se tornam em grande parte inefetivos. Assim, é imperativo identificar os pacientes logo no início. As diretrizes da prática clínica publicadas destinam-se a alcançar este objetivo. Este capítulo revisa a abordagem dos pacientes com doença renal crônica (DRC), enfatizando particularmente os seguintes aspectos: (1) métodos que podem ser clinicamente e......
...do com as recomendações para a população geral, considerando os seguintes alertas [ver Tabela 2]: -Todas as vacinas vivas devem ser evitadas, incluindo a vacina intranasal contra influenza. -As vacinas são mais efetivas na população de transplantados quando a imunossupressão é minimizada a doses de manutenção. Assim, de modo geral, as vacinas devem ser evitadas durante os primeiros seis meses ......