...insuficiência hepática. • Febre. • Esplenomegalia. • Náusea, vômitos, anorexia. • Artralgia, mialgia, gota. • Anemia, trombocitopenia. • Rash, fotossensibilidade. • Nefrite intersticial. • Porfiria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Aumento de efeito/toxicidade de pirazinamida: probenecida, etionamida, isoniazida, rifampicina. • Reduçã......
...êutico. É importante considerar o peso do paciente quando indicar a dose do medicamento. O tratamento só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o seu valor normal, com início de sintomas ou logo que a icterícia se manifeste. Deve-se, então, encaminhar o doente a uma unidade de referência para acompanhamento clínico e laboratorial, além da adequação do tratament......
...t Não é removido por diálise. Efeitos adversos t Hiperglicemia, hiperlipidemia (31% a 65%), lipodistrofia, diabetes melito (<2%). t Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. t Náusea (18% a 47%), diarreia (2% a 25%), vômito (2% a 25%), dor abdominal (8% a 21%), anorexia, xerostomia, alterações no paladar (5% a 17%). t Pancreatite (<2%). t Hematomas espontâne......
...iciência de imunoglobulina A (IgA). t Interferência com vacinas de vírus vivos. Esquemas de administração Adultos e crianças Pós-exposição (ou suspeita) t 20 UI/kg, infiltrado em torno do local da mordida ou ferimento (previamente lavado com água e sabão). Caso não seja possível infiltrar todo o volume ou o local do ferimento não for visível, administrar o restante por via intramuscula......
...alta resolução, em alguns casos em que a radiografia do tórax apresenta resultados imprecisos, por alterações parenquimatosas mínimas ou por não permitir distinguir lesões antigas das lesões da Tuberculose ativa. No entanto, é método de maior custo e menor oferta, restrito aos centros de referência. Deve ser usado de forma individualizada, levando em consideração os recursos disponíveis e o custo-......
...tivo, durante o tratamento. O controle bacteriológico deve ser de preferência mensal e, obrigatoriamente, ao termino do segundo, quarto e sexto mês de tratamento. Recomenda-se, para o diagnóstico, a coleta de duas amostras de escarro: uma por ocasião da primeira consulta, e a segunda na manha do dia seguinte, ao despertar. · Cultura de escarro ou outras secreções - É indicada para suspeitos d......
...uema tratamento - Tuberculose ESQUEMA FÁRMACOS PESO DOSE TEMPO 2 RHZE Fase intensiva RHZE Até 20 Kg 20-35 Kg 36-50 Kg >50 Kg R: 10 mg/Kg/dia H: 10 mg/Kg/dia Z: 35 mg/Kg/dia E: 25 mg/Kg/dia 2 cps 3 cps 4 cps 2 meses 4 RH Fase de manutenção RH Até 20 Kg 20-35 Kg 36-50 Kg >50 K......
...• Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. • Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, indolor à palpação e sem visceromegalias e massas palpáveis. • Membros inferiores: pulsos +, sem edema. • Rigidez de nuca terminal, sem outros sinais meníngeos. Paciente com quadro de tosse há mais de 3 semanas, o que sempre é um fator que leva a pensar no diagnóstico de tubercu......
... (ESQUEMA I) – 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg e até 45 kg Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/dia mg/dia mg/dia 1.ª fase (2 meses - RHZ) R H Z 10 10 35 300 200 1.000 450 300 1.500 600 400 2.000 ......
...ceto se houver neuropatia periférica concomitante. Ao exame físico, não há nível neurológico (nem sensitivo, nem motor), distinguindo-se da mielite transversa, e há freqüentemente exacerbação de reflexos. A infecção pelo HTLV pode causar um quadro semelhante ao da mielopatia vacuolar e ambas podem coexistir. O diagnóstico é sugerido pela ausência de sintomas do SNC e confirmado por sorologia no s......
...ningoencefálica deverá ser iniciada precocemente. AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA RENAL194,196 Medicamento Depuração de creatinina endógena (mL/min) Dose Isoniazida Entre 10-50 75%-100% dose padrão Inferior a 10 50% dose padrão Rifampicina Entre 10-50 100% dose padrão Inferior a 10 100% dose padrão Observação: • Pacientes em hemodi......
...hy;sons in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS 16:75, 2002 83. Narita M, Ashkin D, Hollender ES, et al: Paradoxical worsening of tuberculosis following antiretroviral therapy in patients with AIDS. Am J Respir Crit Care Med 158:157, 1998 84. Updated guidelines for the use of rifamycins for the treatment of tuberculosis among HIV-infected patients taking protease inh......
...ar 360 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1 a cada 4 semanas ou dose baseada na fórmula de Calvert, com alvo de Área sob a Curva (AUC) de 4-6 mg/mL/min. Carcinoma pulmonar de não-pequenas células. t Administrar por via intravenosa, AUC-alvo de 6 mg/mL/min, em combinação com 200 mg/m2 de paclitaxel e 15 mg/kg de bevacizumabe a cada 3 semanas por 6 ciclos; continuar bevacizumabe até progressão......
...s (lesões expansivas com efeito de massa). Há sempre uma maior predileção pela base de crânio, acometendo os núcleos dos nervos cranianos (III, IV, VI, VII par). Os achados clínicos mais comuns são cefaléia crônica, síndrome consumptiva, febre, alterações comportamentais, crises convulsivas e sinais localizatórios, a depender da localização das lesões. Há uma grande dificuldade no estabeleciment......
.... 7. ed. Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 3.ZIGANSHINA, L.; GARNER, P. Tuberculosis (HIV-negative people). Clin. Evid., London, v. 4, p. 904, 2009. 4.PAYNE, B.; BELLAMY, R. HIV: treating tuberculosis. Clin. Evid., London, v. 11, p. 920, 2009. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4. ed. Genebra: WHO, 2010. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary 2008......
...http://portal.saude.gov. br/portal/arquivos/pdf/nota_tecnica_versao_28_de_agosto_v_5.pdf. Acesso em: 11.06.2010. 8.THE RATIONALE for recommending fixed-dose combination tablets for treatment of tuberculosis. Bull World Health Org.,Geneva, v. 79, p. 61-79,2001. 9.ZWOLSKA, Z. et al. Bioavailability of rifampicin, isoniazid and pyrazinamide from fixeddose combination capsules. Pol. Int J Tuberc Lun......
...dem ser decorrentes de colonização do agente (bacilíferas) como de processo de hipersensibilização de foco tuberculoso ativo – tuberculides (abacilar ou paucibacilar. Os tipos clínicos de resposta a esta infecção são variadas assim como as lesões cutâneas. Primo infecção da tuberculose na pele é muito rara; caso aconteça desenvolve-se o complexo primário tuberculoso e a lesão local é denominada ......
.../dia, por via intravenosa. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: oral – incompleta e diminuída por fitatos presentes em alimentos como cereais e legumes. t Biodisponibilidade: oral – 20 a 30%. t Excreção: basicamente fecal (67%). Efeitos adversos t Dor abdominal, dispepsia, náusea, vômito, diarreia, irritação gástrica, gastrite. t Irritabilidade, cefaleia,......
...cia à Saúde.Instituto Nacional do Câncer-Pró-Onco.(1995) Câncer no Brasil- Dados de base populacional,vII, Rio de Janeiro:MS/INCa/Pro-Onco,1995 4. Chiasson MA. Declining AIDS mortality in New York City. New York City Department of Health. Bull N Y Acad Med. 1997 Summer, 74(1):151-2). 5. Chin KM, Sidhu JS, Janssen RS, Weber JT. Invasive cervical cancer in human immunodeficiency virus-infec......
... De 15 a 20 mg/kg, por via oral, a cada 8-12 horas, diariamente. • Dose máxima: 1 g/dia). Crianças • De 10 a 20 mg/kg, por via oral, a cada 8 a 12 horas, diariamente. • Dose máxima: 750 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de concentração plasmática: 1 hora. • Meia-vida de eliminação: 2 a 3 horas. • Metabolismo: hepático. ......
... Cápsula 300 mg. • Suspensão oral 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tuberculose, junto com outros antituberculosos. • Tratamento de hanseníase. • Profilaxia de contatos em meningite por N. meningitidis e portador assintomático. CONTRA-INDICAÇÕES1 • Hipersensibilidade a rifampicina. • Uso de inibidores da protease. PRECAUÇÕES1,4,5,198 • Ca......
... tratamento da espondilodiscite tuberculosa, em menores de 10 anos de idade, é feito com rifampicina, isoniazida e pirazinamida (RIP), sendo dois meses de RIP, seguidos de quatro meses de RI. Ressalta-se que em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu comitê técnico assessor, reviu o sistema de tratamento da TB no Brasil. Com base nos resultados preliminares do II......
...). t Altas doses de pirimetamina ocasionam deficiência de ácido fólico; esta deve ser corrigida com a suplementação de folinato de cálcio que protege contra a toxicidade medular. t Monitorar contagem de células sanguíneas, especialmente em tratamento com altas doses. Esquemas de administração Neonatos e crianças Toxoplasmose t 1 mg/kg/dia, por via oral, dividida em 2 doses diárias. Após ......
...muns, mas artrites ocorrem em menos de 7% dos casos sendo mais frequente nos casos em que o meningococo é a etiologia. A etiologia pneumocócica é sugerida quando a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. Influenzae são acompanhadas frequentemente por infecções de vias aéreas superiores ou otites. Em recém-nascidos e menores de......
...azinamida. t Ribavirina: o uso concomitante pode resultar em redução da eficácia da zidovudina, acidose lática (potencialmente fatal), descompensação hepática e toxicidade hematológica (neutropenia, anemia). O uso de ribavirina associado a análogos de nucleosídeos, como zidovudina, deve ser feito com cautela e apenas quando o benefício superar os riscos. Monitorar cuidadosamente os pacientes. Em ......
...outros encontraram o oposto. Estudos prospectivos são necessários para entender melhor a contribuição de corticosteroides. Referências 1-Guirat A et al. Peritoneal Tuberculosis. Clinics and Reasearch in Hepathology and Gastroenterology 2011; 35: 60-69. 2- Jakubowski A, Elwood RK, Enarson DA. Clinical features of abdominal tuberculosis. J Infect Dis 1988; 158:687. 3- Tanrikulu AC, Alde......
...A mefloquina não é recomendada como terapia de primeira linha e é contraindicada em pacientes com convulsões ou transtornos psiquiátricos. A primaquina pode causar dor abdominal, náuseas, dispepsia, prurido, cefaleia, anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD e raramente arritmias. Granulocitose, granulocitopenia, hipertensão e depressão neurológica são complicações raras associadas à......
...ontraindicado na insuficiência hepática. Fator IX de coagulação (concentrado) Aumento no risco de complicações tromboembólicas. fenobarbital Evitar uso em lesão hepática grave. Pode precipitar coma. Pacientes com lesão hepática de leve a moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depres......
...m insuficiência hepática. Contraindicada na doença hepática grave. hidroclorotiazida Contraindicada na insuficiencia hepática grave. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de insuficiência renal. ibuprofeno Risco de insuficiência renal aumentado em pacientes com redução da função hepática. Aumento do risco de sangramento gastri......
...manifesta-se em média cerca de um ano depois dos sintomas respiratórios iniciais e ocorre com mais freqüência em faixas etárias mais jovens. Já nos países desenvolvidos, a doença relaciona-se mais a reativações tardias de focos extrapulmonares de TB, ocorrendo em faixas etárias mais avançadas. Na doença tuberculosa da coluna vertebral (ou mal de Pott), geralmente a infecção inicia-se ......
...a, erupções acneiformes, prurido e síndrome de Stevens-Johnson. • Neuropatia periférica. • Agranulocitose, anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia medular. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. • Hepatotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de isoniazida: ácido paraminossalicílico, etionamida. • Diminui......
... Universidade de Virginia, Charlottesville, VA. Artigo original: Tunkel AR, MD, PhD. Scheld, WM, MD. Brain and Spinal Abscesses. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lu......
...paracetamol, ganciclovir, dapsona, probenecida, betainterferona, metadona, interferona 1 alfacona, sulfametoxazol/trimetoprima. • Redução de efeito de zidovudina: ácido valpróico, ribavirina, rifabutina, rifampina, rifapentina e tipranavir. • Zidovudina pode diminuir eficácia de: pirazinamida, nelfinavir. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para notificar se precisar util......
...fecções de tecido profundos causadas por enterococos e estafilococos coagulase-negativos. Além disso, a estreptomicina continua sendo usada no tratamento da tuberculose, tularemia e peste.43 Os aminoglicosídeos não são absorvidos a partir do trato GI e devem ser administrados por via endovenosa ou intramuscular. Os fármacos penetram nos líquidos pleural, ascítico e sinovial na presença ......
... LPV lopinavir LPV/r lopinavir + ritonavir LSA2L2 ciclofosfamida, metotrexato intratecal, vincristina, daunorrubicina, prednisona, citarabina, asparaginase, tioguanina, carmustina e hidroxiureia LSN limite superior normal m2 metro quadrado MACOP-B doxorrubicina, ciclofosfamida, metotrexato, vincristina, bleomicina, em associação com sulfametoxazol-trim......
...50% dos casos. A dor radicular é comum, com, aproximadamente, 50% dos pacientes apresentando fraqueza nas extremidades inferiores na apresentação. A paraparesia e a paraplegia são incomuns, sendo descritas em 1 a 27% dos casos. A compressão da cauda equina ou da medula espinal por uma massa inflamatória ou abscesso é a principal causa de comprometimento neurológico. A meningite e a meningomielite......
...o inicial do abscesso cerebral.Os pacientes com disseminaçãohematogênica podem apresentar os sintomas da infecção associada. O diagnósticodiferencial inclui uma variedade de distúrbios neurológicos e infecciosos, comotumores cerebrais, acidente vascular cerebral, meningite bacteriana, abscessoepidural e empiema subdural. O linfoma primário do sistema nervoso central fazparte do diagnóstico diferen......
...s (incluindo HIV) · O teste anti-HIV deve ser oferecido a todos os pacientes com TB. · O TT deve ser solicitado em todo paciente HIV positivo sem diagnóstico de TB doença. · Em pacientes com imunodepressão grave e suspeita de TB, o tratamento deve ser instituído enquanto se aguarda o resultado dos exames laboratoriais. · Em pacientes com TB/HIV, deve ser dad......
...ercícios, desidratação, trauma, cirurgia, radioterapia, diuréticos tiazídicos e flutuações nos níveis de ácido úrico (como as que ocorrem com o início ou a parada de terapia com alopurinol). Período Intercrítico Após a crise aguda, o paciente pode entrar no período intercrítico, que tem duração variável e imprevisível. Caso não receba tratamento adequado, as crises tendem a ser oligoarticula......
...ral decorrente da ruptura, para o espaço pleural, de uma lesão pulmonar ricamente habitada por bacilos. Nesse caso, o rendimento da pesquisa de BAAR e da cultura para micobactérias no empiema tuberculoso é alto. A resolução da tuberculose pleural pode ocorrer de forma espontânea, mesmo sem tratamento. Não realizar diagnóstico e tratamento pode causar, nos cinco anos subsequentes, a ocorrência de t......
... de consciência também pode ser causado por convulsões ou estado epiléptico. Estudos utilizando terapia anticonvulsivante profilática em pacientes com abscesso cerebral não foram realizados. Em um estudo envolvendo pacientes com tumores cerebrais, o tratamento preventivo com anticonvulsivantes não foi associado com a diminuição das crises, assim, tratamento anticonvulsivante não é rotineiramente ......
...ríodo intercrítico: após a crise aguda, o paciente poderá entrar no período intercrítico que tem duração variável e imprevisível, mesmo após ataques severos de gota os períodos intercríticos costumam ser completamente assintomáticos. Caso não receba tratamento adequado, as crises vão tendendo a ser oligoarticulares e a seguir poliarticulares, com menores intervalos intercríticos até o momento onde......
...ssificadas em hereditárias (mais comumente devidas a defeitos intrínsecos às hemácias) e adquiridas (envolve fatores externos às hemácias) – ver Tabela 50.3 e Quadro 50.4. A hemólise intravascular em geral ocorre em situações de dano grave às hemácias; em casos mais leves, essas células são destruídas no tecido reticuloendotelial do baço, fígado e medula óssea. Epidemiologia A definição da ep......
... Observação: Em mulheres, subtraem-se 15% do valor encontrado acima. Na prática, se a depuração da creatinina for maior ou igual a 100 mL/minuto, o ajuste não se faz necessário. Sendo inferior a esse valor, faz-se uma estimativa da função renal restante para fazer o ajuste. Em paciente anéfrico,considera-se a depuração da creatinina igual a zero. Redução de dosagem Opta-s......
... horas: DCE superior a 10 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas Ajuste de intervalos para via intravenosa DCE superior a 50 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 8 horas DCE entre 25 e 49 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 12 horas DCE entre 10 e 24 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 24 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dos......
...s vistos à radiografia Cultura de líquido sinovial negativa na vigência de crise A presença de um critério maior ou 6 critérios menores confirma o diagnóstico. Alguns autores já propuseram outros achados de história como critérios para o diagnóstico retrospectivo de gota, incluindo: história de 1 ou mais ataques de monoartrite seguidos de período intercrítico, tempo com máximo de inf......
...; se houver opção pelo uso, administrar a menor dose efetiva e avisar a grávida dos riscos. Último trimestre da gravidez: risco do neonato apresentar sintomas da retirada do fármaco, ou ainda defeitos de coagulação que determinaram hemorragias nas primeiras 24 horas de vida, incluindo hemorragia intracraniana grave secundária à deficiência de vitamina K juntamente com parto traumático. flucon......
...tracepção. Mulheres: utilizar dois métodos, de barreira e hormonal, iniciando um mês antes do início, durante e por um mês após o fim do tratamento. Homens: utilizar preservativo por uma semana antes do término do tratamento. tioguanina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Evitar ......
...3. Manganelli P, Fietta P, Carotti M, Pesci A, Salaffi F. Respiratory system involvement in systemic vasculitides. Clin Exp Rheumatol. 2006;24(2 Suppl 41):S48-59. 14. Ustunsoz B, Bozlar U, Ors F, Gurkok S, Balkan A, Ilica T. Bronchial artery embolization: experience with 10 cases. Diagn Interv Radiol. 2006;12(1):43-6. 15. Metin M, Sayar A, Turna A, Solak O, Erkan L, Dincer SI, et al. Emergency s......
...(< 15%) Fonte: BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. Recomendações para vacinação em pessoas infectadas pelo HIV. -Brasília: Ministério da saúde, 2002. As vacinas polissacarídicas têm por base a reação imunogênica do hospedeiro ao polissacarídeo capsular do meningococo e, portanto, são sorogrupo específicas (A, C, W135, Y) ou sorosubtipo específicas (B:4,7 P1, 15). Vacina polissacarídica......