...tionamida, isoniazida, rifampicina. • Redução de efeito de pirazinamida: zidovudina. • Pirazinamida antagoniza os efeitos de probenecida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2 • Orientar para ingerir o medicamento em jejum. • Orientar para suspender o tratamento e notificar se ocorrerem náuseas e vômitos persistentes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar em temperatur......
... fase já tiver sido identificada a droga responsável pelos sintomas, proceder à modificação do esquema, conforme o quadro seguinte: Substituição de drogas frente aos efeitos adversos Intolerância à pirazinamida: substituir pelo etambutol durante os dois meses previstos para o uso da pirazinamida (2 RHE/4RH) Intolerância à isoniazida: substituir pelo etambutol e pela estreptomicina nos 2......
...ados pelo HIV. Contraindicações t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Precauções t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Esquemas de administração Adultos e crianças a partir de 10 anos de idade Tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pe......
...ento). – idosos, pacientes enfraquecidos e crianças. – histerossalpingografia (não realizar este procedimento na presença de infecção pélvica, durante o período menstrual e na gravidez). – hipertireoidismo. – gravidez (ver Apêndice A). – lactação (ver Apêndice B). Esquemas de administração Adultos Tomografia computadorizada t 80 a 120 mL, por via intraven......
...r realizado com o consentimento do paciente, observando-se o sigilo e confidencialidade do teste, utilizando-se o algoritmo de diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado aconselhamento pós-teste. Caso o exame seja positivo, o doente deve ser encaminhado para um serviço ambulatorial especializado (SAE) no tratamento da infecção do H......
...ostáticos, os pacientes que apresentam as seguintes condições também deverão ser encaminhados para uma unidade de referência: · Evidências clínicas de hepatopatia aguda (hepatite medicamentosa ou menos comumente viral), ou crônica (cirrose, hepatopatia alcoólica, hepatite viral B ou C); · Evidências clínicas de nefropatias (insuficiência renal crônica, pacientes em regime de diálise);......
...ctérias. O mais utilizado é o de Löwenstein-Jensen, a cultura é indicada nos seguintes casos: -Casos suspeitos de Tuberculose Pulmonar, com exame direto persistentemente negativo; -Diagnóstico de formas extrapulmonares (meningoencefálica, renal, pleural, óssea ou ganglionar); -Casos de suspeita de resistência bacteriana às drogas, seguida do teste de sensibilidade. As manifestações radio......
... forte: indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, que pode estar doente ou não. Lavado Broncoalveolar Em pacientes com suspeita de tuberculose com escarro negativo, duas ótimas opções são o lavado broncoalveolar e o escarro induzido (usando salina a 3%). O escarro induzido apresenta melhor relação custo-benefício, e pesquisa de PCR em escarro induzido em pacientes com baciloscopia negativa c......
...na. O esquema III deve ser realizado em unidades mais complexas. Sempre que possível, deve-se realizar o teste de sensibilidade às drogas no início do tratamento para definir claramente a possibilidade de sucesso desse esquema ou sua modificação. Casos de falência do esquema III devem ser considerados como portadores de tuberculose multidrogarresistente (TBMDR) e encaminhados para unidades de re......
...o do diagnóstico, pode ser feita coleta de líquor, o qual apresenta pleocitose discreta, com predomínio linfomonocitário, aumento de proteínas e glicorraquia normal. Mais especificamente, pode-se tentar a detecção viral por meio de PCR, porém sua negatividade não exclui o diagnóstico. Outras manifestações da síndrome de soroconversão incluem crise epiléptica, encefalite, mielopatia, neuropatias de......
...líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. Esquema para tuberculose meningoencefálica Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1......
...QFT-G é tão sensível quanto o TCT. As vantagens proporcionadas pelos ensaios de detecção de IFN-gama à base de células T consistem na possibilidade de concluir o teste em uma única consulta com o paciente; a avaliação de respostas a múltiplos antígenos ao mesmo tempo; e a ausência do efeito de reforço (boosting) anamnésico das respostas imunes. As limitações dos testes atualmente disponíveis incl......
...e, estomatite, diarreia, ulceração gástrica. t Coloração vermelha da urina. t Cardiotoxicidade (mais frequente em adultos). t Hiperuricemia. t Leucopenia, trombocitopenia, mielossupressão (dose dependente). Interações de medicamentos t Clozapina: aumento de efeito/toxicidade de daunorrubicina. Aumento do risco de agranulocitose. Evitar o uso concomitante. t Trastuzumabe: aumento de e......
...mbrar que outras doenças infecciosas e não- infecciosas podem determinar a formação de granulomas muito semelhantes. A realização de exame imuno-histoquímico pode auxiliar o diagnóstico. Exames radiológicos são fundamentais para o diagnóstico de todas as formas de tuberculose. Alterações sugestivas de tuberculose pulmonar em atividade, como cavitações e árvore em florescência, podem ser evidenci......
..., 2009. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4. ed. Genebra: WHO, 2010. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary 2008. London: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2008. 7.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Nota técnica sobre as m......
...al de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília : Ministério da Saúde......
...cilíferos, independentemente de prova tuberculínica; reatores ao PPD (5 mm ou mais) e assintomáticos; não reatores ao PPD (induração menor de 5 mm), com CD4 menor que 350 células/mm3 ou linfócitos totais menor que 1.000 células/mm3; portadores de lesões radiológicas cicatriciais ou com registro documental de ter sido reator ao PPD. Comunicantes intradomiciliares de bacilíferos e imunodeprimidos po......
...ial. t Náuseas, vômitos e diarreia. Interações de medicamentos t Acetoexamida, clorpropamida, gliburida, glipizida, tolazamida, tolbutamida: pode aumentar a ação hipoglicêmica. Evitar o uso. Caso necessário, monitorar glicose sanguínea. t Ácido folínico: pode aumentar o risco de falha terapêutica. Monitorar a eficácia do tratamento. t Amantadina: pode resultar em toxicidade no sistema nerv......
...zot-Martin I, Reynes J, Pratlong F, Lafeuillade A, et al. Visceral leishmaniasis and HIV-1 coinfection in southern France. Trans R Soc Trop Med Hyg 1995; 89: 159-62. 4. Alvar J, Canavale C, Guitierrez-Solar B, et al. Leishmania and Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV 113 human immunodeficiency virus coinfection: the first 10 years. Clin Microbiol Rev 1997;......
...rmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Etionamida Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO6 • Tratamento da tuberculose (segunda linha), em associação com outros antituberculosos. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Porfiria. • Hipersensibilidade a etionamida e componentes da fórmula. •......
...entes Tratamento da Tuberculose • Ver monografia isoniazida + rifampicina. • Uso em associação com isoniazida e pirazinamida nos 2 primeiros meses de tratamento; rifampicina e isoniazida são dadas em conjunto, diariamente ou 2 vezes na semana, nos 6 meses seguintes. • Para pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) nã......
...nual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Ministério da saúde. 2011. 2. Afonso PD, ALMEIDA A. Espondilodiscite Tuberculosa. Aspectos Imagiológicos. Acta Med Port 2011; 24: 349-354. 3. Couto BB, et al. Análise radiológica comparativa entre espondilodiscite tuberculosa e inespecífica. Coluna/Columna, Dez 2010, vol.9, no.4, p.394-400. Espondilodiscite tuberculos......
...É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. P P (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A......
...ões parenquimatosas temporais ou fronto-orbitais), suspeita de foco para-meníngeo, tumores e hemorragias. Mesmo nos casos de indicação de TC ou RNM, a terapia antimicrobiana não deve ser adiada diante da suspeita de meningite. Alterações liquóricas O exame do LCR será discutido nos seus diversos aspectos, os dois exames mais importantes na circunstância de uma meningite bacteriana são a......
...C, protegido de luz e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%, para concentração de 2 mg/mL ou 4 mg/mL. t Após diluição, a solução injetável é estável a temperatura ambiente por 24 horas e por 48 horas quando refrigerada. t In......
...ostrou uma maior sensibilidade de detecção de micobactérias atípicas (100% versus 51,7%), uma melhor especificidade (94,7% contra 78,9%) e uma maior valor preditivo negativo (100% versus 78,9%). Existem vários relatos de níveis elevados de CA-125 em ascites por TP, com valores em média de 475 u/L e que diminuem para 35 u/L com o tratamento específico para TP, mas esses níveis de CA-125 também po......
...rticariformes são raras com a medicação. Linezolida Os primeiros membros de uma nova classe de antibióticos são as oxazolidinonas sintéticas. Essas medicações fazem inibição da síntese proteica por se fixarem na subunidade 50S do ribossomo. São bacteriostáticas contra a maioria dos micro-organismos sensíveis. A linezolida inibe a monoamina oxidase e pode levar à síndrome serotoninérgica q......
...justada de acordo com os níveis de transaminases e bilirrubina. paracetamol A hepatotoxicidade fica aumentada pelo consumo de álcool e é dose-dependente. Evitar uso prolongado em pacientes com disfunção hepática. pirazinamida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática grave. poligelina Cautela na d......
...ar a dose apenas se houver nefropatia associada. ceftriaxona sódica Ajustar dose apenas se houver nefropatia associada. ciclosporina Biodisponibilidade pode ser menor que 10%, pela redução na absorção, em pacientes com transplante hepático ou com doenças hepáticas. Ajustar dose. Em pacientes com fibrose cística e transplante cardíaco ou pulmonar, podem requerer doses duas vezes mai......
...flogísticos · Sintomas constitucionais: apenas em um terço dos casos Mal de Pott · Acomete coluna vertebral · Principalmente na transição tóraco-lombar · Paraplegia crural: complicação por compressão medular (abscesso ou degeneração do corpo vertebral) Doença de Poncet · Poliartrite reativa geralmente simétrica · Secundária a infe......
...zida + rifampicina. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Meia-vida: 2 a 5 horas (acetiladores lentos) e 30 a 100 minutos (acetiladores rápidos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: urina (75% a 95%), fezes e saliva. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Hipertensão, palpitação, taquicardia, vasculite. • Náusea, vômito, diarréia e dores abdominais. • Rea......
...ue fizeram quimioterapia para tratamento de câncer ou terapia imunossupressiva após transplante, ou após o uso prolongado de corticosteroides. Etiologia Os relatos indicam que inúmeros agentes infecciosos causam abscessos cerebrais. A probabilidade de patógenos infecciosos depende da patogênese (ver abaixo) e da presença de outras condições predisponentes [ver a Tabela 1].1,3,7 Ta......
... (42 dias). Prematuros Nascidos com Menos de 34 Semanas de Gravidez • Dar 1,5 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, a cada 12 horas. • Início nas primeiras duas semanas; após, 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas, por mais 4 semanas. Em Insuficiência Hepática • 200 mg, 2 vezes ao dia. Em Insuficiência Renal • DCE entre 30 e 59 mL/minuto: dose de 300 mg, 2 vezes ......
... Estabelecendo uma alergia farmacológica Até 10% de todos os pacientes relatam uma história de alergia à penicilina, mas apenas 10 a 20% dos pacientes que relatam a alergia de fato apresentam risco de desenvolver reações de hipersensibilidade imediata. A obtenção de uma história detalhada constitui a melhor forma de estabelecer a existência de uma alergia farmacológica verdadeira. As......
... BCG bacilo Calmette-Guérin BEAM carmustina, etoposídeo, citarabina, melfalana °C grau célsius (centígrado) CAP ciclofosfamida, doxorrubicina, cisplatina CAPD diálise peritoneal ambulatorial continuada CAT ciclofosfamida, topotecano, citarabina CAV ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina CD3 complexo proteico 3 (cluster of differentiati......
...m identificação de mycobaterium tuberculosis na articulação; esse quadro costuma se resolver semanas após iniciar a terapia anti-TB. Exames Complementares As investigações laboratoriais de rotina são de pouca ajuda diagnóstica. Os pacientes podem ou não manifestar leucocitose. Normalmente, ocorre aumento de provas inflamatórias com elevação moderada na velocidade de hemossedimentação de he......
...o máximo, euma cápsula é formada pelo acúmulo de fibroblastos e de neovascularização, coma presença de uma cápsula espessa abundante de colágeno. Apesar da presença dessacápsula, a inflamação e o edema podem estender-se para além da cápsula einvadir outras estruturas. Os abscessos cerebrais ocorremnos seguintes locais, por ordem de preferência:- lobos frontal ou temporal;- lobo frontal-parietal;- ......
...de BAAR no escarro positiva, e até 30% dos pacientes não apresentam expectoração espontânea nas formas iniciais da doença. · A busca ativa é realizada identificando-se os indivíduos sintomáticos respiratórios através do questionamento ativo sobre a presença de tosse por pelo menos 2 semanas. É uma atividade multiprofissional com o objetivo de diagnosticar a TB precocemente, especial......
... e em negros, possivelmente associada à hipertensão. Existe uma tendência hereditária para a doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Cerca de 90 % dos casos devem-se à hiperuricemia decorrente da hipoexcreção renal de ácido úrico por um defeito tubular, e os 10 % restantes são devidos ao aumento da síntese de ácido úrico (defeitos enzimáticos, alto turnover e dieta rica em purinas). As condições q......
...eia está desviada para o lado atelectasiado e, no DP, desvia-se para o lado oposto ao derrame. O derrame subpulmonar ocorre entre a base do pulmão e a margem superior do diafragma. Nesses casos, há aparente elevação de uma ou ambas hemicúpulas diafragmáticas, aumento do espaço (> 2 cm) entre a bolha gástrica e a margem superior do diafragma e deslocamento lateral do ápice da cúpula diafragmátic......
... tratamento antimicrobiano empírico com acompanhamento de imagem do crânio. Em pacientes infectados pelo HIV com provável neurotoxoplasmose, pode ser realizado o tratamento empírico. A realização de sorologia IgG para toxoplasmose com terapia empírica pode ser justificada na ausência de diagnóstico histológico. Outros exames como realizaçãoo de PCR para detecção de agentes etiológicos específico......
...si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuricemia, exceto naqueles casos em que estes fármacos forem essenciais. Medicações como tiazídicos, diuréticos de alça, ciclosporina devem se possível ser d......
...ogia Entre as possíveis causas para essa anemia, estão as formas congênitas e as adquiridas, sendo essas últimas as que ocorrem mais comumente devido à administração de certas drogas, como isoniazida, pirazinamida e cloranfenicol. Sinais e sintomas Não há sintomas específicos para anemia sideroblástica além dos da anemia. Diagnóstico Embora, na maioria das vezes, este tipo de anemia apr......
...Insuficiência renal grave: evitar, se possível. imipeném + cilastatina sódica Reduzir doses conforme a depuração de creatinina, aumentando-se o intervalo entre as mesmas. O medicamento é removido pela hemodiálise. insulina humana NPH e insulina humana regular Reduzir dose em insuficiência renal grave. iodo + iodeto de potássio Contraindicado. iodopovidona Não recome......
...ise mantém-se o esquema usual do paciente com insuficiência renal, suplementando-se com uma das doses logo após a hemodiálise oufaz-se ajuste no esquema usual e suplementa-se na pós-hemodiálise ou somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) absoluta ou relativa, mesmo em p......
.... Por conta do comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante avaliar por meio da dosagem da creatinina. Artrocentese A artrocentese com a análise do líquido sinovial é o exame definitivo para o diagnóstico e deve ser realizada quando possível para o diagnóstico. Em geral, nota-se um líquido de aspecto inflamatório, ou seja, turvo, com viscosidade reduzida, acima de 2.000 ......
...bstâncias como nicotina e álcool. Vitaminas, paracetamol e suplemento de ácido fólico podem ser empregados durante o planejamento da gravidez; principalmente este último para reduzir o risco de defeitos do tubo neural. Em algumas circunstâncias, como em doenças crônicas ou intercorrentes, o tratamento da mãe se faz necessário. Nestes casos, pode acontecer que o receio desmedido do uso de fármacos......
...do tratamento da grávida devem sobrepor-se aos riscos para o feto. cloridrato de hidralazina Risco de trombocitopenia neonatal após o uso prolongado do fármaco. Primeiro e segundo trimestres: evitar. cloridrato de idarrubicina Evitar. Primeiro trimestre: associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. ......
...por lesão das artérias inonimadas, secundária à necrose de parede traqueal. Nos casos de hemorragia alveolar acometendo a circulação brônquica, o sangramento pode apresentar 3 padrões diferentes, que correspondem ao tipo de doença de base responsável pelo sangramento: capilarite, dano alveolar difuso e hemorragia leve. A capilarite pulmonar (Figura 1) pode aparecer isoladamente ou em associação ......
...usa de meningites bacterianas passou a ser representada pelo Streptococcus pneumoniae. A meningite tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda íntima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita à desnutrição e condições precárias de habitação. Com relação à faixa e......