...plaquetopenia induzida por heparina......
...Plaquetopenia Induzida por Heparina......
...I secundária em um quarto da metade dos indivíduos. Causas raras adicionais de trombocitopenia incluem condições vasculares associadas à destruição de plaquetas (por exemplo, hemangioma capilar gigante, grandes aneurismas da aorta, de circulação extracorpórea). A púrpura pós-transfusão é uma forma rara de destruição plaquetária imunomediada após transfusão de hemoderivados contendo plaquetas. ......
... de França Fonteles Na Rename 2010: item 14.6 Apresentação t Solução injetável 12,5 mg/mL Indicações t Segunda escolha em choque cardiogênico e choque séptico, como alternativa a dopamina. Contraindicações t Hipersensibilidade a dobutamina e aos sulfitos. t Impedimento de ejeção cardíaca tais como estenose subaórtica hipertrófica idiopática. t Uso concomitante com isocarbox......
...e, foram observados sangramento gengival e petéquias no palato duro; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, BNH, sopro sistólico FM+/4++; no aparelho respiratório, murmúrio vesicular uniformemente distribuído, sem ruídos adventícios. Na avaliação do abdome, este apresentou-se plano, com ruídos hidroaéreos aumentados, flácido, indolor, sem massas ou megalias; extremidades: pu......
...antitireóideas Etanol (uso crônico) Hidróxido de alumínio Fenitoína* Fenobarbital* Mercaptopurina Quinidina Rifampicina* Sucrafalto Vitamina C Vitamina K Aumento do efeito anticoagulante AAS AINH em geral Alopurinol Amiodarona* Andrógenos Antidepressivos tricíclicos Antidepressivos (IRSS)* Antifúngicos Cimetidina* Clofibrato Clorpropamida Etanol (agudo) Eritro......
...suspeita clínica), morte, sangramento maior (ocorrido em local crítico com necessidade de cirurgia, instabilidade hemodinâmica ou transfusão de ao menos 2 concentrados de hemácias). Resultados Foram incluídos 3.724 pacientes, sendo 1.862 randomizados para dalteparina e 1.862 para heparina não fracionada. A maioria (76%) das admissões foram clínicas, 90% dos pacientes necessitaram de ventilaçã......
...dência de eventos hemorrágicos importantes foi de 0,4% no grupo enoxaparina e de 0,3% no grupo placebo (p=0,35). Aplicações para a prática clínica Este estudo traz resultados que, a princípio, parecem desconcertantes. A primeira dúvida é se apenas o uso de meias elásticas é eficaz para reduzir a mortalidade de pacientes clínicos internados. Esta conclusão é bastante improvável, uma vez que o ......
...tro do VE (por restrição imposta pelo VD), dilatação da artéria pulmonar e ausência de colapso inspiratório da veia cava inferior (por aumento retrógrado da pressão venosa central). O ecocardiograma também possibilita o diagnóstico diferencial com situações críticas, que podem apresentar-se de forma similar, com tamponamento cardíaco, dissecção de aorta e infarto agudo do miocárdio complicado. ......
... mas a adição destes agentes não melhora desfechos não sendo recomendada de rotina. O sangramento ocorre mais comumente no local da inserção do cateter, mas pode, também, ocorrer a distância. Particularmente, em campos operatórios recentes. Hemorragia maior ocorre em 6-9% dos pacientes, incluindo hemorragia intracraniana em menos de 3% dos casos. Fatores associados com um risco aumentado de hemor......
...de de outros testes. O fibrinogênio pode ser normal no início das manifestações, pode-se levar até 1-2 dias para ocorrer as alterações (meia vida do fibrinogênio de quatro dias) Existem escores de CIVD de valor prognóstico, embora pouco validados na literatura. O D-dímero pode ser muito útil, pois indica que cross-linkage gerado por trombina que digerida pela plasmina. CIVD Crônica Ocorre e......
...menta o risco de trombose. · As síndromes trombofílicas hereditárias são menos frequentes e devem ser consideradas em indivíduos jovens (< 50 anos de idade) com evento trombótico idiopático/recorrente ou história familiar positiva. · Diversas condições clínicas, entidades patológicas e medicações induzem a um estado pró-trombótico, sendo denominadas de trombofilias adquiridas ou se......
... e proteína C. A ativação das plaquetas acelera a formação de fibrina por vários mecanismos, sendo outro fator causal significativo. A acidose e a hipotermia alteram os fatores de coagulação, também contribuindo para esse processo. São fatores causais de CIVD: · Sepse. · Doenças neoplásicas malignas: especialmente na leucemia promielocítica aguda, tumores mucinosos ......
...isfunção renal, por sua vez, ocorre em25 a 50% dos pacientes e é associada com piora do prognóstico. Ocorre provavelmentepor microtrombose de arteríolas glomerulares, e suas manifestações incluem oligúria,anúria, azotemia, hematúria.O aparecimento de disfunção circulatória com choque pode ser tantocausa como consequência da CIVD. Disfunção hepática é descrita nesses pacientes,com icterícia ocorren......
...nte por tempo indefinido para um primeiro TEV provocado, mesmo que o teste de trombofilia seja realizado e os resultados sejam positivos. Pacientes TEVs não provocados têm um risco significativamente aumentado de recorrência, em comparação com pacientes com fator causal para TEV, com, aproximadamente, um risco de 10% no primeiro ano após a interrupção da terapia anticoagulante e com um risco acumu......
...sterona estão associados a um aumento do risco de TEV entre todas as mulheres, com aumento aditivo e mesmo sinérgico no risco entre mulheres com trombofilias hereditárias. Outros fatores, como tabagismo ou obesidade, podem aumentar o risco de TEV ainda mais. Se uma mulher que usa anticoncepcionais orais combinados é testada para trombofilia hereditária e os resultados são positivos, continuar a t......
...er com TEV, com particular destaque para as interações medicamentosas com agentes antineoplásicos . Bibliografia 1. Carrier M et al. Management of challenging cases of patients with cancer-associated thrombosis including recurrent thrombosis and bleeding: Guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost 2013 Sep; 11:1760. (link para o artigo) Diretriz – Trombose Associada ao C......
...uímica. Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados. Mônica Baeta Silveira Santos Publicitária. Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados. Revisão Técnica Júnia Guimarães Mourão Cioffi Médica Hematologista e Hemoterapeuta da Fundação Hemominas. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DO DOCUMENTO 1. Adams RC, Lundy JS. Anesthesia. In: Cases of poor risk. some ......
...infecciosos que coloquem em risco suas vidas. Como são poucos os casos, a eficácia destas transfusões parece ser convincente no manuseio individual de pacientes com infecções bacterianas ou fúngicas recorrentes não-responsivas à terapêutica, lembrando-se, entretanto, que por serem indivíduos cujo sistema imunológico é usualmente normal, a aloimunização pode se tornar um problema significante. Uso......
...de outros anticorpos sugere fortemente o diagnóstico de lúpus induzido por droga. Anticorpos contra os diferentes tipos de histona podem ser identificados no soro de 30 a 70% dos pacientes com LES idiopático e em praticamente todos com síndrome do lúpus induzido por drogas como procainamida, hidralazina, isoniazida, D-penicilamina dentre outras. Entretanto, esses anticorpos também podem estar pres......
... risco de complicações, em especial portadores de disfunção ventricular, insuficiência renal, cirurgia combinada de valva e bypass coronariano, reoperação, hipertensão pulmonar e portadores de comorbidades graves. Nos pacientes com evolução desfavorável e que não possuam o dispositivo, a inserção pode ser realizada. O eletrocardiograma deve ser realizado diariamente, com objetivo de detectar alt......
...rudin, hirudin. Hirudina (Hirudin) é um aminoácido isolado originalmente das glândulas salivares de uma sanguessuga medicinal, a Hirudo medicinalis. Hirudina é um potente inibidor específico da trombina, com a qual forma um complexo lentamente reversível. Hirudina é de depuração predominantemente renal, com pouca metabolização hepática. Sua meia-vida é de 40 min após injeção IV e d......