...plaquetopenia induzida por heparina......
...Plaquetopenia Induzida por Heparina......
...ínicos de hemorragia incluem sangramento prévio a uma contagem de plaquetas e semelhantes na presença de púrpura. Em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos ou punção liquórica é recomendado contagem plaquetárias acima de 50.000 céls/microL, mas em procedimentos de alto risco, como neurocirurgia e grandes cirurgias com anestesia geral podem ser necessárias contagens > 100.000 céls/micro......
... desenvolver hipertensão pulmonar (pode ocorrer aumento da pressão arterial pulmonar em crianças, com o uso de dopamina, após cirurgia cardíaca, e em prematuros com hipotensão). t Antes de iniciar a terapia com dopamina, corrigir quadros de hipóxia, acidose metabólica e hipovolemia (manter volume sanguíneo adequado durante o tratamento). t Podem ocorrer arritmias cardíacas. t Categoria de risco......
...M) de 28 pg, CHCM de 34, RDW de 16, 1.200 leucócitos totais (400 segmentados, 0 eosinófilos, 0 basófilos, 50 monócitos, 750 linfócitos), 10.000 plaquetas, esfregaço do sangue periférico sem anormalidades. Após transfusão de plaquetas e início de antibioticoterapia de amplo espectro, o paciente foi encaminhado para avaliação da medula óssea. Definição A contagem normal de plaquetas em adultos ......
... indivíduo sadio contém os fatores necessários; entretanto, na presença de um inibidor, o teste permanece prolongado, e prossegue para a terceira etapa, que é a adição de um excesso de fosfolípides (plaquetas, por exemplo) que irá competir com os anticorpos antifosfolípides neutralizando a sua ação in vitro e corrigindo, portanto, o tempo de coagulação. O ensaio da anticardiolipina deve conter um......
...profilaxia de TVP/TEP. Porém, as comparações entre as duas classes trazem resultados inconclusivos. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia de uma heparina de baixo peso molecular, a dalteparina, e da heparina não fracionada na prevenção de TVP em pacientes de UTI. O Estudo Foram incluídos pacientes com mais de 18 anos e 45kg com expectativa de permanecer na UTI por ao menos 3 dias. F......
... TEV sintomático, disfunção de múltiplos órgãos, sangramento ativo, contraindicação à anticoagulação, acidente vascular cerebral (AVC) atual ou há menos de 10 dias, cirurgia valvar, metástases cerebrais, hipersensibilidade à heparina, história de plaquetopenia induzida pela heparina, clearance de creatinina < 30 mL/min, anemia, punção lombar nas últimas 24 horas e mulheres em idade fértil sem u......
...ido é o escore simplificado de Wells (Tab. 113.2).16 Embora inicialmente o escore de Wells tenha sido dividido em três níveis, hoje em dia se utiliza o escore dicotomizado em TEP provável (mais de 4 pontos) ou TEP improvável (4 pontos ou menos).1 Existem outros escores (escores de Genebra, Genebra modificado, de Pisa, entre outros), mas são menos usados. O escore Pulmonary Embolism Rule-out Criter......
...ão melhora desfechos não sendo recomendada de rotina. O sangramento ocorre mais comumente no local da inserção do cateter, mas pode, também, ocorrer a distância. Particularmente, em campos operatórios recentes. Hemorragia maior ocorre em 6-9% dos pacientes, incluindo hemorragia intracraniana em menos de 3% dos casos. Fatores associados com um risco aumentado de hemorragia incluem a intensidade e ......
...pós a infecção inicial, estes pacientes em específico parecem ter benefício com a utilização de heparina. Outras situações associadas com purpura fulminante incluem tumores sólidos e leucemias, principalmente a leucemia aguda pró-mielocítica, nestes casos a fibrinólise primaria é a causa. Em pacientes que sofreram trauma pode ocorrer exposição ao fator tecidual e choque hemorrágico, nestes casos ......
...ombofilia hereditária só deve ser realizada 3 meses após o evento vaso-oclusivo, exceto para as mutações no gene do fator V e da protrombina. Gestantes e puérperas também não devem ser investigadas, devido às alterações hemostáticas que ocorrem durante o ciclo gravídico-puerperal. Vale ainda ressaltar o efeito da heparina sobre a quantificação da antitrombina e dos anticoagulantes orais sobre as......
... Lesão endotelial pelo trauma com dano endotelial, que libera enzimas pró-coagulantes e fosfolipídeos. · Na hemólise intravascular severa, como nas reações hemolíticas transfusionais, um processo de coagulação é ativado por vias como liberação de fator tecidual, citocinas, incluindo TNF e produção reduzida de óxido nítrico. · Em pacientes com deficiência de ......
...corra melhora em 24 horas, aumenta-se a dose. Algunsautores consideram o uso de heparina se ATIII > 50% do normal. A maioria dosautores não recomenda seu uso, e mesmo a anticoagulação profilática é geralmenteevitada nesses pacientes.Outra opção é a utilização de concentrado ATIII: diminui a duraçãodas alterações laboratoriais e a mortalidade em estudos pequenos. De qualquerforma, não existe no ......
...ontuais do fator V Leiden e o gene da protrombina, que resultam em mutações de ganho de função e estados procoagulantes. Os testes iniciais para proteínas S e C e antitrombina devem ser testes funcionais que avaliem o nível de atividade plasmática, podendo detectar alterações qualitativas e quantitativas; no caso da proteína S, o melhor teste é o ensaio do antígeno da proteína S livre. Em relaçã......
...uas mutações pontuais do fator V Leiden e o gene da protrombina, que resultam em mutações de ganho de função e estados procoagulantes. Os testes iniciais para proteínas S e C e antitrombina devem ser testes funcionais que avaliem o nível de atividade plasmática, podendo detectar alterações qualitativas e quantitativas; no caso da proteína S, o melhor teste é o ensaio do antígeno da proteína S liv......
... a longo prazo de TAC. Recomendamos a investigar a eficácia e a segurança dos novos anticoagulantes orais em ensaios clínicos randomizados e controlados especificamente em pacientes com câncer com TEV, com particular destaque para as interações medicamentosas com agentes antineoplásicos . Bibliografia 1. Carrier M et al. Management of challenging cases of patients with ......
...Janeiro de 2002. Aprova o regulamento técnico sobre a indicação de uso de crioprecipitação. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF 28 Jan. 2002. Seção 1. 11. Brasil. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância em Saúde. Resolução N. 129, de 24 de Maio de 2004. Diretrizes para a transfusão de plaquetas. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 25 de Maio de 2......
...ação ou recompor sangue total antes da utilização devem ser abandonadas e não são reconhecidas como indicação aceitável. Além disso, o tratamento de coagulopatias corrigidas apropriadamente com administração de vitamina K, crioprecipitado, ou reposição de fatores específicos da coagulação a partir de hemoderivados deve ser feito a partir da utilização das medidas específicas, visando à m......
...uxilio diagnostico (Tabela 2). Figura 1: Padrões representativos de FAN por imunofluorescência indireta em células HEp2. Padrão nuclear homogêneo (A), nuclear pontilhado grosso (B), centromérico (C), nucleolar (D), citoplasmático (E), misto citoplasmático pontilhado fino e nucleolar (F), fuso mitótico (G). Tabela 2: Padrões de FAN mais comumente observados nas conectivopatias e seus c......
...s de sangramento em ferida operatória e débito dos drenos ROTINAS E PRESCRIÇÃO MÉDICA Os cuidados do paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca são multidisciplinares e envolvem a participação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionistas. Para o manejo adequado e ação coordenada da equipe, é importante o desenvolvimento de protocolos adequados à real......
... no grupo heparina. Os cintilogramas perfusionais, examinados no início, em 7 e em 30 dias, regrediu significativamente sem diferenças nos 2 grupos. Houve maior frequência de sangramento no grupo alteplase (14/20) do que no grupo heparina (6/16). Após alteplase, morreram 2 pacientes, 1 deles associado à hemorragia intracraniana. A relação entre duração dos sintomas e resposta à te......