...plaquetopenia induzida por heparina......
...Plaquetopenia Induzida por Heparina......
...sintomáticos e sem achados na avaliação do esfregaço de sangue periférico deve ser realizada avaliação da medula óssea para descartar síndromes mielodisplásicas. Em pacientes com outros sintomas, a investigação deve ser adequada à hipótese diagnóstica, incluindo hemoculturas para quadros suspeitos de sepse com bacteremia, entre outros exames para diferentes hipóteses diagnósticas possíveis. O es......
...o intravenosa por 30 minutos, nos dias 1 e 8 de cada ciclo de 3 semanas, combinada a cisplatina 100 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1, após gencitabina. Câncer avançado de ovário t 1 g/m2, por infusão intravenosa por 30 minutos, nos dias 1 e 8 de cada ciclo de 3 semanas, combinada a carboplatina com alvo de área sob a curva (AUC) de 4 mg/mL/min no dia 1, após a gencitabina. Nos ciclos subs......
...s podem causar trombocitopenia devido à indução da destruição periférica de plaquetas, à produção de aplasia ou hipoplasia da medula óssea ou ao agravamento de um distúrbio plaquetário subjacente. O tempo de início do sangramento clínico ou do primeiro reconhecimento da trombocitopenia com o uso das medicações deve ser explorado detalhadamente, pois isso pode destacar o agente mais provável. ......
...as* Salicilatos SMX/TMP* Ticlopidina Tamoxifeno Vitamina E Zafirlucaste* Zileuton* AINH: antiinflamatório não-hormonal IRSR: inibidores seletivos de recaptação de serotonina * Via interação com citocromo P450 2c9 Tabela 7: Fontes alimentares de vitamina K Alimentos ricos em vitamina K · Vegetais folhosos verdes: espinafre, brócolis, alguns tipos de alface, co......
...re outros eventos tromboembólicos. Sangramento importante ocorreu em 5,5% dos pacientes que receberam dalteparina e em 5,6% dos que receberam heparina não fracionada (p=0,98). Plaquetopenia induzida por heparina ocorreu em 0,3% dos pacientes que receberam dalteparina e em 0,6% dos que receberam heparina não fracionada (p=0,16). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo mostrou que uma he......
...uídos 8.307 pacientes, com média de idade de 65 anos e mediana do tempo de internação de 9 dias. A mortalidade em 30 dias foi de 4,9% no grupo enoxaparina e 4,8% no grupo placebo (p=0,83). As mortalidades em 14 (2,9 vs. 2,9%, p=0,95) e 90 dias (8,6 vs. 8,4%, p=0,71) também não foram diferentes. A mortalidade por causas cardiopulmonares foi de 3,4% no grupo enoxaparina e 3,3% no grupo placebo (p=0,......
... VD, ventrículo direito; VE, ventrículo esquerdo; DC, débito cardíaco; PAM, pressão arterial média. Quadro clínico Não há quadro clínico específico ou patognomônico de TEP aguda. Os sintomas variam conforme o estado prévio do paciente e a extensão da tromboembolia.13 As manifestações clínicas mais comuns de episódios agudos submaciços de TEP são dispneia, taquipneia, dor torácica pleurítica ......
...erfusão arterial), e drogas vasopressoras. Dor aguda não isquêmica em membro, gota, neuropatia, hemorragia venosa espontânea, traumática ou lesão dos tecidos moles podem imitar isquemia aguda. A oclusão arterial aguda também pode manifestar-se como oclusão de pequenos vasos, como na chamada "blue toe syndrome", ou síndrome do dedo azul, ocorrendo devido oclusão de artérias digitais, que ocorrem ......
...por vias como liberação de fator tecidual, citocinas incluindo TNF e produção reduzida de óxido nítrico; -Em pacientes com deficiência de proteína C, o desbalanço entre geração de trombina e fibrinólise pode sobrepujar os mecanismos normais de proteção contra coagulação inapropriada. O fator tecidual leva à produção intravascular de trombina, isto combinado com a falha dos mecanismos naturais......
...io atípico, recomenda-se a associação do concentrado de antitrombina. A infusão de 50 UI/kg é capaz de elevar o nível da antitrombina para aproximadamente 120% em um paciente com nível basal em torno de 50%. Os níveis plasmáticos devem ser mantidos por volta de 80%. Embora o concentrado de antitrombina seja seguro e eficaz em pacientes com deficiência de antitrombina e trombose venosa aguda, dev......
...omentados até a normalização do D-dímero, além da transfusão de PFC como opção de reposição de proteína C, 2 a 3 unidades a cada 6 horas, embora seja uma opção bastante inferior. O debridamento de tecidos desvitalizados é outra indicação de tratamento, pois pode parar o fluxo tecidual, inibindo, assim, a continuação da cascata de eventos que leva à CIVD. O concentrado ATIII também pode ser útil. ......
... início das manifestações, podendolevar até 1 a 2 dias para ocorrerem as alterações (meia-vida do fibrinogênio de4 dias). Os escores de CIVD têm valor prognóstico, embora pouco validadosna literatura. O D-dímero pode ser muito útil, pois indica que o cross-linkagefoi gerado por trombina que foi digerida pela plasmina. A Tabela 1 sumariza oescore para avaliação de CIVD. Escores >= 5 pontos indic......
... quando os critérios clínicos e laboratoriais são atendidos. Os critérios laboratoriais exigem que um resultado de teste positivo seja persistentemente positivo em duas ocasiões com, pelo menos, 12 semanas de intervalo. Para testes com base em Elisa, os resultados devem ser médios ou altos (=40 unidades) ou no percentil 99. A presença de anticorpos antifosfolípides isoladamente, especialmente em u......
...ntes com TEV não necessita de investigação de trombofilia. Os testes para trombofilia hereditária são controversos, e alguns autores argumentam que esses testes nunca devem ser realizados. O American College of Chest Physicians não fornece orientação sobre testes para trombofilia em suas diretrizes, enquanto a American Society of Hematology recomenda não testar para trombofilia em adultos com TEV,......
...emoção do filtro quando a contagem de plaquetas melhorar e a anticoagulação puder ser retomada. Para TAC subaguda ou crônica e plaquetopenia (<50 mil) sugere-se redução da dose de HBPM a 50 % da dose terapêutica ou utilizar uma dose profilática de HBPM, em doentes com uma contagem de plaquetas de 25-50 mil. Aconselha-se a interrupção da anticoagulação em pacientes com contagem de plaquetas &l......
...rtir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletadas de doador único. Cada unidade de CP unitário contém aproximadamente 5,5 x 1010 plaquetas em 50 a 60 mL de plasma; já as unidades por aférese contêm pelo menos 3 x 1011 plaquetas em 200 a 300 mL de plasma (correspondente de 6 a 8 unidades de CP unitários). Plasma O plasma fresco congelado (PFC) consiste na porção acelular do ......
...aceitáveis. Em indivíduo adulto de estatura média, a transfusão de uma unidade de CH normalmente eleva o Hct em 3% e a Hb em 1 g/dl. Em recém-nascidos, o volume a ser transfundido não deve exceder 10 a 15 ml/kg/hora. O tempo de infusão de cada unidade de CH deve ser de 60min a 120 minutos (min) em pacientes adultos. Em pacientes pediátricos, não exceder a velocidade de infusão de 20-30 ml/kg/hora......
... choque séptico, falência hepática, pancreatite, síndrome hemolítica urêmica, infecções gonocócicas de repetição, entre outras. · A análise do LS compreende avaliação da sua coloração, grau de limpidez, viscosidade, celularidade (leucócitos e hemácias) e presença de cristais. BIBLIOGRAFIA 1. Wiik AS. Anti-nuclear autoantibodies: clinical utility for diagnosis, prognosis, monitoring,......
...ercalemia; · hiperfosfatemia; · eletrocardiograma: onda T apiculada, redução da onda P, alargamento do QRS. Tratamento · Dieta: restrição proteica < 0,6 g/kg/dia nos pacientes que não estejam em diálise. Caso contrário, não é necessário restrição; · balanço hídrico: monitorar peso diário, diurese e aporte hídrico; · estabilização hemodinâmica: manter PAM > 7......
...cientes para receberem rt-PA 100 mg em 2 h seguidas de infusão de HNF (n=118) ou placebo mais HNF apenas (n=138). O uso de trombolítico resultou em redução significativa no desfecho primário de morte ou deterioração clínica, que leva a infusão de catecolaminas, trombólise secundária, ventilação mecânica ou reanimação cardiorrespiratória, ou embolectomia cirúrgica (p=0......