...acectomia) Sarcoma de Ewing Quimioterapia + toracectomia Osteossarcoma Quimioterapia + toracectomia Plasmocitoma Radioterapia Sarcomas de partes moles Toracectomia (quimioterapia e radioterapia adjuvantes nas lesões de alto grau) TÓPICOS IMPORTANTES · A maior parte das lesões tumorais de parede torácica são secundárias, seja a metástases ou à invasão po......
... dolorosa de crescimento rápido, com radiografia demonstrando destruição óssea com bordos indistintos do osso normal; o tratamento é com quimioterapia neoadjuvante e ressecção cirúrgica. · Mais comum a partir da 5ª década de vida, o plasmocitoma apresenta-se com dor e sem massa palpável, com aspecto radiológico de lesão osteolítica e em saca-bocado; o tratamento é com radioterapia. · ......
...versível. O sintoma mais comum da doença óssea do mieloma múltiplo é a dor, presente em mais de 2/3 dos doentes. Costuma ocorrer principalmente na coluna vertebral por fratura das vértebras e infiltração do mieloma, e nas costelas, levando à dor intensa com características pleuríticas que pode comprometer a ventilação. O crânio também é comumente afetado, apresentando lesões em até 60% dos doentes......
...cas - anemia - insuficiência renal Neste caso, merece destaque o achado da lesão óssea em úmero, que mais tarde se revelou ser um plasmocitoma. Em todo caso de mieloma múltiplo (fechado ou suspeito), uma pesquisa óssea com radiografias simples deve ser feita em busca de achados compatíveis com a doença, incluindo os ossos úmero e do fêmur, mas também crânio e coluna. Este é um compo......
...sobretudo indivíduos mais velhos, sendo menos de 2% dos casos representados por pacientes de menos de 40 anos. É chamado de múltiplo por afetar vários sítios de medula óssea ao mesmo tempo, sendo os locais mais acometidos a coluna vertebral, a pelve, os arcos costais e a calota craniana. Quando apenas um sítio medular está envolvido, temos o chamado plasmocitoma solitário. Lesões líticas podem d......
...ítica no arco costal tratava-se de um plasmocitoma, e foi fechada hipótese diagnóstica de mieloma múltiplo. Bibliografia 1. Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med 2011;364:1046-60. 2. Raab MS, Podar K, Breitkreutz I, Richardson PG, Anderson KC. Multiple myeloma. Lancet 2009; 374: 324-39. Massa em parede torácica Lucas Santos Zambon Massa em parede torácica Imagem da ......
...ia fibrosa e doença de Paget. Quanto ao quadro clínico, a dor é o sintoma mais comum. Os sintomas neurológicos também podem ocorrer nestes pacientes, causando compressão da medula espinhal ou instabilidade vertebral. Os sintomas podem incluir déficits neurológicos, incluindo fraqueza motora e paralisia, déficits sensoriais, intestino e disfunção da bexiga e ataxia. Tipicamente, os déficits result......
...ais amplamente usado para detecção porque fornecea visualização de todo o esqueleto dentro de um prazo razoável.O diagnóstico diferencial da doença ósseametastática inclui sarcomas ósseos primários (osteossarcoma, condrosarcoma,fibrosarcoma e sarcoma de Ewing do osso), plasmocitoma solitário do osso elinfoma primário do osso. Os tumores ósseos benignos que podem se apresentarcomo lesões líticas in......
... exame mais importante a se fazer é pesquisar a presença de um pico monoclonal sérico ou urinário, o que se consegue verificar fazendo uma eletroforese de proteínas, como neste caso. A eletroforese de proteínas consegue demonstrar um pico em 82% dos casos. O mielograma, feito geralmente a seguir, acaba apenas por fechar o diagnóstico. Um detalhe interessante é que os plasmócitos p......
...ranulomas infecciosos correspondem a 80% dos nódulos pulmonares benignos. As doenças mais frequentes são histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias. Normalmente se apresentam como uma lesão bem demarcada e calcificada. Abscessos bacterianos são menos frequentes dentre as causas infecciosas e podem estar mais associados ao Staphylococcus aureus. Tumores benignos correspondem a outra parte imp......
...dio e quimioterápico, tratamento endovascular e tratamento cirúrgico (Tabela 2). É importante observar que, muitas vezes, a terapêutica visa apenas a paliação dos sintomas. Tratamento Clínico Tratamento clínico é oferecido até que se inicie um tratamento mais definitivo. Medidas não específicas como repouso, elevação da cabeça e oxigenioterapia oferecem algum conforto. Algumas medicações são ......
...sua trombose. Enxertos Autólogos e Homólogos Existe, na literatura, controvérsia quanto ao melhor material para a substituição da veia cava superior: enxertos autólogos, homólogos ou artificiais. Alguns autores defendem que os enxertos autólogos e homólogos ofereceriam os melhores resultados por terem menor predisposição a trombose e infecção, e um dos pré-requisitos mais importantes para o e......
...os, podendo ou não ser acompanhada por manifestações mais graves da doença aguda das alturas, tais como edema pulmonar. Enteropatia Perdedora de Proteínas Causa rara de anasarca. Nesta doença, o organismo perde material previamente absorvido. Portanto, não há má absorção, mas um excesso de secreção de nutrientes já incorporados. Exsudação de proteína pode ocorrer no estômago, na presença de t......
... As complicações mais graves (meningites, lesão de vias ópticas e morte) ocorrem em menos de 2%. Remissão (definida como GH < 1 ng/mL durante GTTO e IGF-I normal) é observada em aproximadamente 70% dos microadenomas, mas em somente 50% dos macroadenomas. Tratamento Clínico Pode ser utilizado nos pacientes que não responderam à cirurgia ou no período pré-operatório, para tratar as complicaç......