...0 e 20 mg. Efeitos adversos As mais comuns são: Cefaléia, vertigem, diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos, e infecções do trato respiratório superior. Classificação na gravidez Classe C Monitorização Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precaução em pacientes com insuficiência hepática (avaliar necessidade de menores ......
...tamento da hanseníase. • Tratamento de dermatite hepertiforme. • Tratamento e profilaxia de pneumonia por Pneumocystis jiroveci em pacientes infectados por HIV. • Profilaxia de toxoplasmose em pacientes infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a dapsona e sulfonas. • Anemia grave. PRECAUÇÕES1,5 • Hemólise pode ocorrer em pacientes com d......
...ras de SIDA [Tabela 1]. ___________________________________________________________ Tabela 4. Condições indicadoras de SIDA Candidíase do esôfago, brônquios, traqueia ou pulmões Câncer cervical invasivo Coccidioidomicose extrapulmonar Criptococose extrapulmonar Criptosporidiose intestinal crônica (duração > 1 mês) Doença causada por CMV afetando qualquer órgão, exceto fígado, baço ou li......
...ulmonar, após um período, e é de certa forma dose-dependente.8 Os sintomas incluem tosse não produtiva, dispneia e febre. Estes sintomas se desenvolvem em aproximadamente 8 semanas após a conclusão de um curso de radioterapia de 4.000 cGy. Os sintomas desenvolvem-se com uma antecedência de 1 semana para cada 1.000 cGy adicionais administrados.1 Os agentes quimioterápicos, como dactinomicina, doxor......
... diversos efeitos incluindo a inibição da síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular PENTAMIDINA (pó) 300 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL Estabilidade após reconstituição: Temperatura entre 22-30°C (evita cristalização): 48 horas; protegido da luz. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em cria......
...nemia ligada ao X Este distúrbio, descrito em 1952, foi uma das primeiras imunodeficiências a ter a etiologia definida. Genética e patogênese. O gene mutante na agamaglobulinemia ligada ao X (ALX) reside no braço longo do cromossomo X. O gene Btk é uma tirosina quinase necessária à sinalização pelo receptor da célula B.1 Na ausência deste sinal essencial do desenvolvimento, as células B falha......
...guns parecem exibir um fenótipo que a análise mutacional não revela. Atualmente, esses pacientes são identificados provisoriamente como casos de hiper-IgM. Tratamento A terapia ideal para todos os pacientes com hiper-IgM ainda não foi estabelecida. Atualmente, todos os casos são tratados com reposição de imunoglobulinas, conforme já descrito. Pacientes com hiper-IgM ligada ao X apresentam e......
...us da hepatite C. Indivíduos com alelo da apolipoproteína E4 também têm predisposição para essa demência. Em relação ao quadro clínico, este abrange alterações cognitivas, comportamentais e motoras que se desenvolvem em meses, de início insidioso e, por isso, facilmente ignorado, podendo ser atribuído à depressão ou alentecimento natural. Nos estágios iniciais, o paciente refere perda......
...positivos pequenos, agrupados em cadeias ou aglomerações). Como esperado, múltiplos organismos são recuperados a partir da maioria dos pacientes. Tratamento Embora seja o fármaco de escolha tradicionalmente utilizado no tratamento da pneumonia por aspiração, a penicilina foi suplantada pela clindamicina em estudos clínicos;86,87 agora, constitui o tratamento preferido. A dosagem habitual é ......
...umocistose, mas pode melhorar os sintomas de várias doenças, inclusive tuberculose, portanto, pode ser iniciado empiricamente. Não é correto iniciar esquema para tuberculose empírico, exceto em circunstâncias específicas e urgentes, como suspeita de meningite tuberculosa. Assim, em suma, além das medidas de suporte e oxigenioterapia, deve-se iniciar antibiótico, corticoide e realizar a investigaç......
...tamento é de 21 dias. Pacientes com doença moderada e grave devem receber corticosteroides. A indicação vem em função da análise gasimétrica, uma vez que se indica o corticoide a partir de pressão parcial de oxigênio <70 mmHg em ar ambiente e / ou um gradiente alvéolo-arterial (Aa) de oxigênio maior ou igual a 35 mmHg. No entanto, como forma prática de indicar o corticoide, basta alguma evidên......
...ela no uso do itraconazol em pacientes com disfunção cardíaca. O uso de altas doses (> 600 mg/dia) mostrou associação com um efeito semelhante ao da aldosterona, com hipertensão, hipocalemia e edema periférico. 4. Apresentação comercial · Sporanox® ampolas de 25 mL com 10 mg/mL de itraconazol. Após a preparação, a infusão contém 200 mg. · Sporanox® cápsulas de 100 mg. · ......
...im comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfonamídeos e Antissépticos Urinários Sulfonamídeos e Antissépticos Urinários (Livre) 5.1.5 Sulfonamídeos e Antissépticos Urinários 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS......
...ima: o mesmo perfil farmacocinético dos dois fármacos permitiu sua combinação em doses fixas, apresentando-se, até hoje, como a mais reconhecida associação entre agentes antimicrobianos. Seu espectro de atividade antimicrobiana abrange grande número de bactérias gram-positivas e gram-negativas: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, H. influenzae, S. typhi, C. t......
... após a instituição do tratamento com aspirina e imunoglobulina endovenosa. Contudo, nos casos resistentes, os corticosteroides com frequência são adicionados às terapias mencionadas. As crianças com aneurismas múltiplos ou amplos podem necessitar de anticoagulação por tempo prolongado. Angiite de vasos grandes A arterite temporal ou de células gigantes (ACG) do idoso e a arterite de Takayas......
...anoma não é contraindicação para transplante, embora essa população de pacientes corra um risco muito grande de recorrência de câncer de células basais e escamosas no período após o transplante. Os pacientes com histórico de malignidades devem fazer consulta pré-transplante com um oncologista; o rigoroso acompanhamento pós-transplante ajuda a verificar a possível recorrência de novos cânceres. ......
...euge N, Latza U, et al. An interdisciplinary approach to the care of patients with Wegener’s granulomatosis: long term outcome in 155 patients. Arthritis Rheum 2000; 43:1021. 9.Travis WD, Hoffman GS, Leavitt RY, et al. Surgical pathology of the lung in Wegener’s granulomatosis. Am J Surg 1991;15:315. 10.Merkel PA, Lo GH, Holbrook JT, et al. Brief communication: high incidence of venous thromboti......
... em cerca de 35% dos respondedores de longo prazo (sobrevida livre dedoença média de 16 anos), mas sua presença não necessariamente prevê recidiva.Pacientes com recidiva após o primeiro tratamento com cladribina têm alta taxade resposta ao retratamento com cladrabina ou outro agente.Infecções,inclusive por organismos oportunistas, que foram a causa da morte em mais de 50%dos pacientes antes da dis......
...dia; · pirimetamina com azitromicina (900 a 1.200, 1 vez/dia); · primetamina e atovaquona (1.500 mg, 2 vezes/dia); · sulfadiazina (1.000 a 1.500 mg, 4 vezes/dia) e atovaquona (1.500 mg, 2 vezes/dia); · atovaquona (1.500 mg, 2 vezes/dia). Lembrando que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar ......
...ordagem diagnóstica inicial pode ser com endoscopia digestiva alta ou biópsia com enteroscopia. Para evitar erros de amostragem em indivíduos com lesões irregulares, deve-se obter, aproximadamente, 5 espécimes de biópsia de regiões tão distal quanto possível dentro do intestino delgado. O exame histológico costuma ser suficiente para se chegar a um diagnóstico funcional, mas os achados devem ser ......
...3 O teste cutâneo de penicilina com preparação de determinante principal e penicilina G, quando disponível, identifica pelo menos 90 a 93% dos pacientes com risco de reação imediata à penicilina. O valor preditivo negativo do teste cutâneo de penicilina aumenta significativamente com a adição de uma mistura de determinantes menores, porém esta mistura no momento não é comercializada. O teste cutân......
...ependência de ventilador Paciente não ambulante e com baixo potencial de reabilitação Infecção altamente virulenta ou panresistente Obesidade (IMC >30kg/m2) Osteoporose grave ou sintomática IMC = índice de massa corporal. Refluxo gastroesofágico. A prevalência do RGE tem sido muito alta entre os candidatos ao transplante de pulmão.23 O RGE pode ser exacerbado após o tra......
... um fungo. Os defeitos imunes de hospedeiro e a imunidade celular permitem a replicação não verificada do organismo. Na ausência de células T CD4+, os macrófagos alveolares não conseguem conter a infecção. Tabela 2: Tratamento de Infecções Causadas pelas Espécies de Criptococos Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Sistema nervoso central ......
...delos experimentais animais, foram identificados vários defeitos imunes que podem causar LES. Estes defeitos incluem anormalidades genéticas que afetam toda a imunorreatividade (apoptose [Fas, Fas-ligante, bcl-2]), ativação da célula B (FcyRIIB, SHP-1, CD22, CD19, PD-1, Lyn, Blys-1), ativação da célula T (TGF-beta, TGF-beta-R, PD-1), proliferação celular (p21, Fli-1) e citocinas (IFN-gama, IL-4, I......
...and preserved kidney function. JAMA 2003;290:2817–23. 56. Ojo AO, Meier-Kriesche HU, Hanson JA, et al. The impact of simultaneous pancreas-kidney transplantation on long-term patient survival. Transplantation 2001;71:82–90. 57. Kaufman DB, Salvalaggio PRO. Immunosuppression for pancreas transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2005;10:169–75. 58. Krieger NR, Odorico JS, Heisey DM, et a......
...são feita no 2º espaço intercostal, em localização medial à pleura mediastinal. Esta abordagem fornece acesso à janela aortopulmonar e aos linfonodos paraórticos. A mediastinoscopia é um procedimento seguro, que está associado a uma taxa de complicações inferior a 3%.32 Os casos de morte são raros. As complicações mais comuns são o pneumotórax, paralisia das cordas vocais e sangramento. Costuma ......
...células-tronco hematopoéticas autólogas atualmente está sendo estudado para uso no tratamento de pacientes severamente afetados pela esclerodermia.50 Ainda falta uma terapia verdadeiramente modificadora da doença disponível para uso. Prognóstico O prognóstico para pacientes com esclerodermia cutânea limitada costuma ser favorável, a menos que haja envolvimento visceral. A taxa de sob......
...hort study. Cancer 1993;71:745–50. 122. Carmel R, Green R, Rosenblatt DS, Watkins D. Update on cobalamin, folate, and homocysteine. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2003:62–81. 123. Carmel R, Spencer CA. Clinical and subclinical thyroid disorders associated with pernicious anemia. Observations on abnormal thyroid-stimulating hormone levels and on a possible association of blood gro......
...va ES. The thermogenic effect of thyroid hormone and its clinical implications. Ann Intern Med 2003;139:205. 12.Simon HB, Daniels GH. Hormonal hyperthermia: endocrinologic causes of fever. Am J Med 1979;66:257. 13.Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med 2002; 346:1978. 14.Wallace RF, Kriebel D, Punnett L, et al. The effects of continuous hot weather training on risk of exertional heat......
... N Engl J Med 2008;359:593. 93. Troy SB, Blackburn BG, Yeom K, et al. Severe encephalomyelitis in an immunocompetent adult with chromosomally integrated human herpesvirus 6 and clinical response to treatment with foscarnet plus ganciclovir. Clin Infect Dis 2008;47:e93–96. 94. Frenkel N, Schirmer EC, Wyatt LS, et al. Isolation of a new herpesvirus from human CD4+ T cells. Proc ......
...iantos D, Porter SR, Scully C, et al. Oral hairy leukoplakia: clinicopathologic features, pathogenesis, diagnosis, and clinical significance. Clin Infect Dis 1997;25:1392. 74. Rezk SA, Weiss LM. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disorders. Hum Pathol 2007;38:1293. 75. Menard F, Besson C, Rince P, et al. Hodgkin lymphoma-associated hemophagocytic syndrome: a disor......
...eci com trimetoprima-sulfametoxazol de potência única.31 Uma complicação séria que pode ocorrer com a terapia imunossupressora para PV é a infecção disseminada pelo vírus do herpes simples (e, às vezes, infecção disseminada pelo vírus varicela-zoster). Ocasionalmente, um paciente bem controlado, ainda que imunocomprometido, muitas vezes sob tratamento com micofenolato de mofetil, apresentará b......
...a e exame de urina antes do tratamento, quando são realizadas modificações de dose, e, depois, periodicamente. A dose cumulativa de ciclofosfamida não deve exceder 50 a 70 g, uma vez que há uma forte associação com o desenvolvimento de neoplasias, devendo o esquema imunossupressor ser feito com outra medicação. O metotrexato é um imunossupressor utilizado com frequência em casos de artrite reumat......
...vasc Surg 2008;14:205–9. 74.Neustein SM. Reexpansion pulmonary edema. J Cardiotho- rac Vasc Anesth 2007;21:887–91. 75.Khan SU, Salloum J, O’Donovan PB, et al. Acute pulmonary edema after lung transplantation: the pulmonary reimplantation response. Chest 1999;116:187–94. 76.Udeshi A, Cantie SM, Pierre E. Postobstructive pulmonary edema. J Crit Care 2010;25:508–5. 77.Wilson KC, Saukkonen JJ. Acu......
...ão de células T CD4+ seja um mecanismo para a disseminação de infecções pelo HTLV-I, tendo em vista que as células T CD4+recentemente recrutadas poderão se transformar em alvos adicionais para o vírus HTLV-I.34 As células T CD4+específicas para o HTLV-I respondem in vitro aos alvos infectados pelo HTLV-I, sendo que, aparentemente, essas respostas são mais robustas em pacientes com PET/MAH.34 As r......
... Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 2007;44:149. 22. The choice of antimicrobial drugs. Med Lett Drugs Ther 2001;43:69. 23. Henry NK, Hoecker JL, Rhodes KH. Antimicrobial therapy for infants and children: guidelines for the inpatient and......
...s, como na amiodarona16 ou em expectorantes contendo iodo, pode inibir a produção de hormônio tireoidiano, particularmente em pacientes com tireoidite autoimune subjacente. O carbonato de lítio interfere com a liberação de hormônio pela glândula tireoide, resultando em elevação transitória de TSH em um terço dos pacientes e em hipotireoidismo sustentado em 10%; aqueles com tireoidite autoimune são......