...és da barreira hemato-liquórica mesmo em meninges não-inflamadas. O comprimido ou ampola contém 80mg do trimetoprim e 400 mg do sulfametoxazol. A formulação com dose dobrada apresenta 160/800 mg respectivamente. Os nomes comerciais são vários entre eles: Bactrim, Assepium, Bacgen, Bacteracin, Benectrim F, Bactrisan, Bacfar entre outros. Monitorização Sem indicação específica de ......
...de aumentar o risco de reações hematológicas. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Tratamento de Hanseníase • Paucibacilar (em combinação com rifampicina): 100 mg/dia, por via oral. A terapia deve ser continuada por 6 meses. • Multibacilar (em combinação com rifampicina e clofazim......
...tes pacientes: (1) as vacinas vivas em geral devem ser evitadas, sobretudo por pacientes com imunodeficiência significativa; e (2) uma imunodeficiência significativa diminui a probabilidade de o paciente estabelecer imunidade em resposta à vacinação. As imunizações podem ser deferidas até o paciente responder imunológica e virologicamente à HAART (isto é, quando a contagem de células T CD4+ ultrap......
...om espessamento das vias aéreas e áreas localizadas de hipoatenuação. O enfisema centrolobular é encontrado com frequência. Alterações semelhantes, porém mais difusas, são observadas na PID, com as anormalidades mais proeminentes localizadas junto às áreas basilar e periférica. A PID pode ser distinguida da PII ou da FPI pela maior quantidade de opacidade em vidro fosco e menor conformação em favo......
... mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a pentamidina é distribuído no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à pentamidina; crianças menores de 4 meses de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). Ava......
...ncias 1.Conley ME, Rohrer J. The spectrum of mutations in Btk that cause X-linked agammaglobulinemia. Clin Immunol Immunopathol 1995;76(3 Pt 2):S192–7. 2.Lederman HM, Winkelstein JA. X-linked agammaglobulinemia: an analysis of 96 patients. Medicine (Baltimore) 1985;64:145–56. 3.Winkelstein JA, Marino MC, Lederman HM, et al. X-linkedagammaglobulinemia: report on a United States registry of 201 ......
...a do enxerto vs. hospedeiro e de perda tardia do enxerto. Entretanto, muitos pacientes são genuinamente curados. As variáveis que governam os resultados tão diversos desse procedimento ainda estão sendo elucidadas, mas sabe-se que incluem a compatibilidade do doador e o condicionamento. Além disso, certos tipos genéticos de SCID estão associados a resultados piores, independentemente das outras va......
...de sintomas do SNC e confirmado por sorologia no sangue e no líquor (Ig-G). As técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR) estão rapidamente evoluindo e podem se tornar o padrão de referência. A RM não ajuda a diferenciá-la da mielopatia vacuolar, mas pode ser bastante útil no diagnóstico de mielopatias segmentares (mielite transversa, compressão neoplásica e associada ao CMV). Neuropatia......
...sperado, múltiplos organismos são recuperados a partir da maioria dos pacientes. Tratamento Embora seja o fármaco de escolha tradicionalmente utilizado no tratamento da pneumonia por aspiração, a penicilina foi suplantada pela clindamicina em estudos clínicos;86,87 agora, constitui o tratamento preferido. A dosagem habitual é 600 mg a cada 8 a 12 horas, IV, até a obtenção de uma resposta cl......
...abaixo de 200 cels/mm3, caracterizando o risco para o desenvolvimento de pneumocistose. Apesar da pneumocistose ser a principal hipótese diagnóstica, devem ser considerados entre os diagnósticos diferenciais: outros fungos, tuberculose, micobactérias não tuberculosas, citomegalovírus, linfoma e mesmo pneumonia bacteriana. Uma vez que há importante hipoxemia e a radiografia mostra infiltrado simé......
...elo HIV com uma contagem de CD4 <200 células / microL que não estejam recebendo terapia antirretroviral potente ou profilaxia adequadas. A primeira abordagem para o tratamento é determinada principalmente pelo nível de oxigenação e/ou o gradiente alvéolo-arterial (Aa) de O2. Temos então três níveis de gravidade: Doença leve – o paciente apresenta gradiente Aa de O2 <35 mmHg e / ou uma pres......
...ina B foram utilizadas por período prolongado. Deve ser feita monitoração frequente da função renal, hematológica e eletrólitos no início e durante o tratamento e os distúrbios encontrados devem ser prontamente corrigidos. A fluocitosina exerce efeito sinérgico ao da anfotericina B. No entanto, durante o uso concomitante das duas drogas, o risco de toxicidade é maior, provavelmente por diminuição ......
...a coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativo contra P. aeruginosa, Bacteroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta combinação em quase todas as formas de infecções urinárias. Não é recomendada no primeiro e terceiro trimestre da gravidez4. Pode ser opção no tratamento de infecções por S. typhi,......
...corporação de PABA ao ácido di-hidropteroico1. As sulfonamidas associadas à trimetoprima apresentam grande atividade sinérgica, isto porque a trimetoprima inibe a folato redutase bacteriana, passo seguinte da inibição promovida pelas sulfonamidas. Importante notar que a célula humana também possui essa mesma enzima, que é muito menos afetada em virtude de afinidade da trimetoprima 100.000 vezes ma......
...te de patergia possa resultar positivo em casos de pacientes com doença de Behçet, é necessário usar técnica padronizada para evitar a geração de resultados falso-negativos. A patologia pode revelar a existência de vasculite, que é considerada a principal lesão associada à maioria dos aspectos clínicos. Embora a trombose em veia profunda seja observada em até 25% dos pacientes, acredita-se que a t......
...s com insuficiência alográfica primária e rejeição refratária nos primeiros 6 meses são candidatos não elegíveis para novo transplante. Contraindicações para o Procedimento As orientações para seleção de pacientes para transplante de coração incluem contraindicações absolutas e relativas e variam de acordo com o centro, entre regiões e entre países. Os fatores mencionados a seguir exigem a......
...dem causar proptose, oftalmoplegia, dor intratável e perda da visão. Estas massas inflamatórias e fibrosas podem ser refratárias à terapia anti-inflamatória, terapia imunossupressora e, até mesmo, à radioterapia. Pode haver defeitos oculomotores em consequência do empurramento por uma massa retrorbital ou doença sinusal inflamatória. A ocorrência de conjuntivite, de uveíte e de esclerite, de forma......
...dos pacientes requerem tratamento no momento do diagnóstico. Embora aterapia não seja curativa, pode aliviar sintomas e reverter citopenias. Asindicações incluem:- esplenomegaliaou linfadenopatia sintomática;- anemia (nívelde hemoglobina < 10 g/dL);- trombocitopenia(contagem de plaquetas < 100.000 céls./mm3);- neutropenia(contagem de neutrófilos < 1.000 céls./mm3) com infecções bacteriana......
...200 cels/mm3 por mais de 3 meses. Profilaxia secundária Após 6 semanas de tratamento para neurotoxoplasmose, pode-se utilizar doses menores das medicações, o que se considera profilaxia secundária. Sua indicação é obrigatória, pois, sem ela, a taxa de recorrência chega a 60%; já com uso de profilaxia secundária, a taxa é de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina 2 a 4 g/di......
...para a Alemanha. Nas últimas décadas, vários estudos indicaram um aumento estatisticamente significante na idade dos pacientes no momento do diagnóstico e um percentual crescente de pacientes do sexo feminino. Não há praticamente nenhum caso em crianças e adultos jovens. Microbiologia Desde o relato inicial, isolaram o Tropheryma whippelii em vários tipos de espécimes clínicos, incluindo v......
...a não mediada por IgE, que é mais provável diante de velocidades de infusão rápidas (> 10 mg/min). A tolerância da readministração é promovida pela diminuição da velocidade de infusão e pré-tratamento com anti-histamínicos H1 (e não H2). Reações mais raras à vancomicina, mediadas pela IgE, podem ser identificadas por testes cutâneos.31 Inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) ......
... Network. Available at:http://optn.transplant.hrsa.gov/ (accessed November 7, 2011). 75. Parekh K, Patterson GA. Technical considerations in adult lung transplantation. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2004;16:322. 76. Waddell TK, Bennett L, Kennedy R, et al. Heart-lung or lung transplantation for Eisenmenger syndrome. J Heart Lung Transplant 2002;21:731. 77. Prager LM, Wain JC, Roberts DH, et al. ......
...lanina, como a de Masson-Fontana, para identificar o pigmento da parede celular em seções teciduais. De maneira geral, em pacientes com envolvimento do SNC, as infecções causadas pelos organismos Dematiaceous fungise apresentam nas varreduras por TC abscessos cerebrais com intensificação das bordas. Diagnóstico diferencial Nos exames histopatológicos, as hifas fúngicas septadas dos Demati......
...ia da existência de lúpus ativo em outros sistemas orgânicos constitui uma indicação para que o paciente receba tratamento para psicose lúpica. Os episódios de lúpus agudo frequentemente são tratados com pulsoterapia com corticosteroide (em geral, 1.000 mg de metilprednisolona administradas via infusão IV rápida [1 hora], 1 vez/dia, durante 3 dias). Poucos estudos formais sustentam esta prática,......
...a displasia severa, estes pacientes podem ser tratados de forma efetiva por colectomia. O transplante hepático emergiu como forma de tratamento ideal para a maioria dos pacientes com CHC. É possível observar uma excelente sobrevida livre de doença entre pacientes com (1) um único tumor de diâmetro = 5 cm ou no máximo 3 lesões com diâmetro = 3 cm; (2) ausência de evidências radiográficas de invas......
...tico de outras doenças pulmonares parenquimatosas difusas. A biópsia transbronquial do pulmão obtida de pacientes com evidências radiográficas de sarcoidose (doença de estágio II) apresenta rendimento diagnóstico de 90%, quando 4 amostras são extraídas.6 No caso das malignidades pulmonares periféricas localizadas além do alcance visual do broncoscópio, a biópsia transbrônquica rende diagnóstico pa......
...crise renal28 consiste no rápido desenvolvimento de hipertensão maligna ou de pressão arterial acima do normal, hiperreninemia, anemia hemolítica microangiopática e insuficiência renal oligúrica. Outros sistemas orgânicos. Embora a esclerodermia raramente envolva o sistema nervoso central, pode haver neuropatia periférica. As formas mais frequentes são a neuropatia unilateral ou a ne......
...a levemente diminuída das hemácias com o sequestro de ferro no sistema reticuloendotelial e níveis de eritropoietina abaixos do esperado para o grau de anemia.1,2 As hemácias usualmente apresentam aspecto morfológico normal, embora ocasionalmente possam estar levemente hipocrômicas e microcíticas. Os níveis séricos de ferro e transferrina são baixos, e a saturação do ferro frequentemente pode cheg......
...ooling techniques. Med Sci Sports Exerc 1990;22:15. 23.Weiner JS, Khogali M. A physiological body-cooling unit for treatment of heat stroke. Lancet 1980;1:507. 24.Duthie DJ. Heat related illness. Lancet 1998;352:1329. 25.Nielsen RE, Wallenstein Jensen SO, Nielsen J. Neuroleptic malignant syndrome-an 11-year longitudinal case-control study. Can J Psychiatry 2012;57:512. 26.Guy E, Bandi V. Recog......
...gentes antirretrovirais altamente ativos para tratamento de infecções pelo HIV. Infecção pelo Vírus Epstein-Barr e Câncer A natureza da associação entre VEB e linfoma de Burkitt e carcinoma nasofaríngeo permanece sem solução. Quase todos os pacientes africanos com linfoma de Burkitt e do Leste Asiático com carcinoma nasofaríngeo têm titulações elevadas do anticorpo do VEB, sendo que o DNA ......
...m frequência, a encefalite causada pelo VEB se apresenta como cerebelite, embora possa também imitar herpes-zóster. A despeito da gravidade das complicações neurológicas, a maior parte dos pacientes se recupera totalmente. A ocorrência de anemia hemolítica autoimune mediada por aglutinina fria com foco nos antígenos é comum normalmente durante a segunda e a terceira semanas de enfermidade. Embora......
... distróficas; cáries dentais; envolvimento do trato gastrintestinal. EBJ, início tardio ? AR Aparecimento na fase de adulto jovem; unhas distróficas; hiper-hidrose; ausência de dermatóglifos. Síndrome laringonicocutânea (também conhecida como Shabbir) Cadeia a3 da laminina-332 AR Aparecimento ao nascimento; erosões faciais e cervicais; unhas distróficas;......
...e formatos irregulares são característicos dessa doença. Figura 105.7 Linfangioleiomiomatose. Há cistos de paredes regulares em vários tamanhos e pneumotórax à esquerda (seta). Doenças difusas do tecido conectivo (DDTCs) Em geral o envolvimento pulmonar nas DDTCs ocorre concomitantemente ou durante a evolução da doença, embora, em cerca de 10% dos casos, possa não haver outras ......
...s elevadas. A anormalidade fisiopatológica primária subjacente da EPAA é a permeabilidade capilar aumentada. Foi sugerido que a vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia pronunciada pode levar à hiperperfusão de partes menos obstruídas do leito bascular e subsequente lesão endotelial que resulta em vazamento de líquido.65,66 As evidências da ocorrência desse mecanismo advêm, em parte,......
...ior dos linfáticos regionais. O trânsito de células infectadas pelo HTLV-I através dos vasos linfáticos e da corrente sanguínea possivelmente resulte na disseminação do vírus para vários reservatórios de infecção, tais como pele, timo, fígado, baço, tecidos linfoides associados a mucosas e locais perivasculares no interior do sistema nervoso central e periférico. A replicação eficiente do HTLV-I......
...o extraordinariamente amplo dos carbapenêmicos: a capacidade de penetrar a membrana celular das bactérias gram-negativas; a alta afinidade por proteínas ligadoras de penicilina essenciais; e a resistência à ação hidrolítica das betalactamases. No início de 2009, havia 4 carbapenêmicos aprovados pelo FDA para uso nos Estados Unidos: imipenem e meropenem foram os primeiros carbapenêmicos ......
...l com compressão e infiltração das estruturas adjacentes. Alguns pacientes com esse distúrbio idiopático também desenvolvem hipotireoidismo. Ela pode ser encontrada em pacientes com fibrose retroperitoneal e mediastinal. As opções terapêuticas são limitadas. A cirurgia é um desafio e se limita à paliação de complicações obstrutivas. Existem relatos de casos de tratamento medicamentoso efetivo com ......