...ações e cefaléia. Raramente, EAP e até morte súbita. Precauções com a pulsoterapia · Infecções: ü Profilaxia de estrongiloidíase disseminada: Ivermectina (200 mcg/kg/d por 2 dias); Albendazol (400 mg/d por 3 dias) ou Tiabendazol (25 mg/kg 2 x dia, por 2 dias). ü Outras infecções: Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita realizar radiografi......
...ilar (em combinação com rifampicina e clofazimina): menos de 10 anos de idade 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, até o máximo 100 mg/dia; 10 a 14 anos: 50 mg/dia, por via oral, por 12 meses. Tratamento e Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis jiroveci • Tratamento: 100 mg/dia, por via oral, isoladamente ou em combinação com pirimetamina e trimetoprima. • Profilaxia: 2 mg/kg/dia (dose......
...ém são comuns em pacientes infectados pelo HIV.194,195 Em estudos longitudinais conduzidos na era pré-HAART, por exemplo, a dermatite seborreica afetava 3% da população em geral e quase 50% dos indivíduos infectados pelo HIV com baixas contagens de células T CD4+.196 A dermatite seborreica é caracterizada por placas eritematosas, muitas vezes pruriginosas, que apresentam escamas oleosas e margens ......
...tam uma tosse que pode ou não ser produtiva. Os pacientes também podem apresentar nódulos subcutâneos associados ou abscessos cerebrais, sendo ambos resultantes da disseminação hematógena a partir do pulmão. A criptococose,42 a coccidioidomicose e a paragominíase podem produzir nódulos dispersos. Estas doenças são relativamente inativas, em sua maioria, sendo que o único achado clínico é uma rad......
...aciente com hipo ou hiperglicemia; função hepática diminuída; função renal diminuída. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GENITURINÁRIO: nefrotoxicidade. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. HEPÁTICO: efeitos hepáticos; leucopenia. GASTRINTESTINAL: anorexia; náusea; vômito. METABÓLICO: hipoglicemia. LOCAL: reações no local da injeção. Atenção com Outros Produtos A pentamidina: ......
...a apresentação de antígeno viral por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) de classe I, e ativam células NK. A UNC-93B é uma proteína do retículo endoplasmático que atua no transporte de TLR7 e TLR9 para os endossomos. A sinalização por estes TLRs leva à indução de interferons antivirais do tipo I. Diagnóstico. Até o presente, foram relatados três casos de pacientes com ......
...ceptor de células T e suas moléculas sinalizadoras correspondentes fiquem alinhados sobre a face celular voltada para a célula apresentadora de antígeno. De modo similar, a polarização da actina é crítica para a função de neutrófilos e macrófagos. Esse defeito na actina também está por trás da trombocitopenia, embora ainda seja necessário esclarecer se o defeito é totalmente intrínseco às plaqueta......
...agudo progressivo, ativo crônico, inativo crônico e reversível, sendo este último observado em pacientes com boa aderência ao HAART e supressão da carga viral efetiva. Manifestações por Infecções da Comunidade e Infecções Oportunístas Nas fases iniciais, quando a depressão imunológica não é tão grave (CD4 > 200), as infecções neurológicas presentes em pacientes com HIV são semelhantes às d......
...a dos legionários é causada por L. pneumophila, um bacilo gram-negativo aeróbico, flagelado, filamentoso e fastidioso. O organismo pode ser cultivado em ágar com extrato de carvão-levedura, sendo que o crescimento ótimo ocorre a uma temperatura de 35°C, em atmosfera com 5% de dióxido de carbono. Entretanto, o crescimento é lento, e a formação das colônias demora 3 a 6 dias. Existem pelo menos 9 ......
...Figura 1. Radiografia de tórax revelando um infiltrado retículo-nodular. Diagnóstico e comentários O infiltrado retículo-nodular mostrado na radiografia é característico de pneumocistose. Deve-se lembrar que, por vezes, a radiografia de pacientes com pneumocistose pode se aproximar do normal, sobretudo em pacientes severamente imunodeprimidos. Neste caso, a paciente apresentava LDH de 1.......
...egimens for treatment of mild to moderate Pneumocystis carinii pneumonia in patients with AIDS. A doubleblind, randomized, trial of oral trimethoprimsulfamethoxazole, dapsonetrimethoprim, and clindamycinprimaquine. ACTG 108 Study Group. Ann Intern Med 1996; 124:792. Ewald H, Raatz H, Boscacci R, et al. Adjunctive corticosteroids for Pneumocystis jiroveci pneumonia in patie......
...®, Mycelex®, Fungoid®, Canesten®: miconazol a 1%, creme, loção ou solução para uso tópico. Mycelex®: clotrimazol 10 mg tablete para administração oral. 4. Classificação na gestação Classe B. Miconazol 1. Posologia A formulação tópica para Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea corporis, ptiríase versicolor e candidíase cutânea deve ser aplicada 2 vezes/dia, havendo melhora dos sintomas e......
...eroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos. Indica-se esta combinação em quase todas as formas de infecções urinárias. Não é recomendada no primeiro e terceiro trimestre da gravidez4. Pode ser opção no tratamento de infecções por S. typhi, eliminando o estado de portador. Tem uso indicado em shigeloses, especialmente nas induzidas por cepas resistentes à ampicilina, d......
...o tratamento de infecções urinárias não complicadas e toxoplasmose (em associação com pirimetamina)4 (ver monografia, página 962). Sulfametoxazol + trimetoprima: o mesmo perfil farmacocinético dos dois fármacos permitiu sua combinação em doses fixas, apresentando-se, até hoje, como a mais reconhecida associação entre agentes antimicrobianos. Seu espectro de atividade antimicrobiana abrange grande......
...r úteis. O aspecto mais variável é a confirmação do distúrbio específico por exame de biópsia. O valor da realização de exames indiscriminados para detecção de anticorpos antinucleares, ANCA, fator reumatoide e enzima conversora de angiotensina é discutível. Em contraste, a infecção pelos vírus da hepatite B e hepatite C pode estar associada a uma ampla gama de síndromes vasculíticas. Estas infecç......
...do os indivíduos sem doença cardíaca estrutural (estágio A) e aqueles com doença cardíaca estrutural, porém sem sinais e sintomas de IC (estágio B). Os pacientes nos estágios C e D têm doença cardíaca estrutural com sintomas prévios ou atuais de IC (estágio C) ou IC refratária que precisa de intervenção especial (estágio D). Os documentos sugerem que 5 a 10% de pacientes com IC têm doença em esta......
...ico patológico de GPA. A biópsia pulmonar aberta ou toracoscópica costuma ser o melhor método para demonstrar os achados patológicos típicos da GPA, bem como para excluir malignidades e infecções atípicas. Os cortes típicos de biópsia aberta do pulmão9 podem conter áreas de necrose, frequentemente em padrão geográfico, inflamação granulomatosa e vasculite. É possível que nem todos os achados hist......
...ticidas. Uma mutação no BRAF (isto é, BRAFV600E) é encontrada em praticamentetodos os casos, a qual leva à ativação constituinte do RAF-MERK-ERK, o queaumenta a sobrevida celular, com diminuição da apoptose e proliferação decélulas linfoides monoclonais. Essa mutação não foi encontrada em casos deleucemia de células pilosas variantes.As célulaspilosas são células B em um estágio de desenvolvimento......
...ose: múltiplas imagens com captação de contraste em T1. A ressonância magnética é mais sensível que a tomografia, mas só deve ser feita se o exame tomográfico for inconclusivo. Um estudo demonstrou que a ressonância pode achar até 40% de lesões não encontradas no estudo tomográfico, as quais influenciariam o manejo do paciente. Nos casos com achado de lesão única na ressonância magnética,......
...dos os pacientes e é progressiva, com perda, em média, de 5 a 20kg, podendo ocorrer caquexia grave no estágio final da doença. A perda de proteínas devido ao envolvimento intestinal ou linfático pode resultar em enteropatia perdedora de proteínas com hipoalbuminemia e edema. Na ausência de sintomas gastrintestinais, o diagnóstico é com frequência atrasado por vários anos. Em 25 a 50% dos casos, o......
...ssociated allergic-type reactions among patients with versus patients without a reported penicillin allergy. Clin Infect Dis 2004;38:1102–7. 26. Romano A, Viola M, Gueant-Rodriguez RA, et al. Imipene m in patients with immediate hypersensitivity to penicillins. N Engl J Med 2006;354:2835–7. 27. Adkinson NF Jr. Immunogenicity and cross-allergenicity of aztreonam. Am J Med 199......
...não é considerado na alocação de órgãos. O LAS de um paciente é atualizado a cada seis meses, mas pode ser ajustado a qualquer momento, se a condição do paciente mudar. Em média, os escores de pacientes em lista de espera é 32. Os escores dos pacientes tendem a se aglomerar em torno da média, dada a similaridade entre as características clínicas dos pacientes incluídos na lista de espera. Embora o......
...cidose) e imunossupressão (por exemplo, neutropenia, terapia imunossupressiva ou uso prolongado de prednisona). Cargas excessivas de ferro, como aquelas provocadas por transfusões de sangue repetidas ou por hemocromatose, aumentam a suscetibilidade à zigomicose porque o ferro é um elemento essencial para o crescimento e metabolismo dos Zigomicetos. Esse tipo de infecção ocorre em pacientes que est......
... que apresente como únicas manifestações da doença uma nefrite lúpica comprovada por biópsia, positividade para FAN e anticorpos anti-Sm não atende aos critérios do ACR. Por outro lado, um paciente com artrite reumatoide e positividade para FAN, baixa positividade para anticorpos anti-DNA e leucopenia (decorrente da síndrome de Felty) corresponde aos critérios estabelecidos pelo ACR. Como regra ge......
... pâncreas em comparação ao transplante renal isolado combinado a um controle estrito do diabetes ainda precisa ser estabelecido de forma mais clara, pois permanece controverso.50 Entretanto, pacientes submetidos ao transplante PRS apresentam melhora da sobrevida de 10 anos comparativamente aos pacientes diabéticos que se submetem apenas ao transplante de rim. Um estudo recente descreveu um benefíc......
...associados às efusões. O espaço pleural é drenado utilizando-se um sistema de drenagem dedicado, que permite controlar o volume de líquido. Um estudo multicêntrico demonstrou que 97% dos pacientes tratados com cateteres pleurais internos por tempo prolongado apresentaram melhora dos sintomas iniciais, em comparação aos 68% dos pacientes tratados via pleurodese com desoxiciclina. Além disso, a pleu......
...es de canais de cálcio, anticoagulação, inibidores de fosfodiesterase V, medicações à base de prostaglandina e antagonistas do receptor de endotelina. O inibidor de fosfodiesterase de uso oral sildenafil melhora a capacidade de se exercitar, a classe funcional e o grau de HAP, em comparação ao placebo.38 Várias prostaglandinas também são úteis para a terapia da HAP. As prostaglandinas atualmente d......
...lona IV (2 mg/kg/dia nos dias 1 a 5, seguidas de 1 mg/kg/dia nos dias 6 a 10, e diminuída em 30 dias), promovendo resultados satisfatórios.70 Ao contrário dos pacientes submetidos ao transplante de medula óssea alogênico, os responsivos à terapia imunossupressora não se curam de fato. Muitos continuam apresentando citopenia moderada,71 sendo que 20 a 36% apresentam recidivas de anemia aplásica,6......
...ia. Outras infecções sistêmicas, incluindo as bacteremias que ocorrem na ausência de qualquer sítio primário óbvio de envolvimento, raramente causam FOI [ver a Tabela 3]. De maneira geral, as infecções virais são autolimitadas e não produzem febres com mais de 3 semanas de duração. Exceções importantes a essa regra geral são infecções causadas pelo vírus de Epstein-Barr (EBV)65 e pelo citomegalov......
...0;131:14. 8. Engelberg R, Carrell D, Krantz E, et al. Natural history of genital herpes simplex virus type 1 infection. Sex Transm Dis 2003;30:174. 9. Wald A, Corey L, Cone R, et al. Frequent genital herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women—effect of acyclovir treatment. J Clin Invest 1997;99:1092. 10. Tedder DG, Ashley R, Tyler KL, et al. Herp......
..., com frequência, são responsáveis por mais de 10% dos leucócitos no sangue periférico. Os anticorpos heterófilos, geralmente detectados por meio de testes mono spot ou com lâminas, não são direcionados contra os antígenos virais, mas contra os antígenos eritrocitários de várias espécies, incluindo ovelhas, cavalos e cabras. Esses reagentes de fase aguda, que estão presentes em, aproximadamente, ......
...cam, então, a presença ou ausência de anticorpos patogênicos. O título é determinado no ponto em que a reação desaparece com diluições seriadas. Recentemente, ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISAs) usando antígenos purificados passaram a ser disponibilizados para a obtenção de títulos mais precisos.2 Para PB e EBA, a imunofluorescência direta resultará positiva ao longo da zona da memb......
... D, Muller NL. Atlas e diagnóstico diferencial: tomografia computadorizada de alta resolução do tórax Jorge Kavakama. Rio de Janeiro: Revinter; 2008. 21.Elicker B, Pereira CA, Webb R, Leslie KO. High-resolution computed tomography patterns of diffuse interstitial lung disease with clinical and pathological correlation. J Bras Pneumol. 2008;34(9):715-44. 22.Raghu G. Interstitial lung disease. In:......
...disponentes.26 O risco de SARA pode estar aumentado em pacientes com história de consumo abusivo de álcool30 ou tabagismo,31 ou pode ser maior devido à presença de um baixo pH sérico ou de hipoproteinemia32 no momento da agressão. Os fatores genéticos também podem afetar a predisposição.33 APRESENTAÇÃO CLÍNICA COMUM Pacientes com SARA podem exibir diversas manifestações, dependendo do f......
...arência de anel duplo nos espécimes preparados para microscopia eletrônica25 [ver a Figura 2]. Por outro lado, os retrovírus endógenos, que são partículas do tipo A, são menores (70 mm) e apenas intracelulares.26 Os vírus tipo C montam suas cápsides e amadurecem na membrana plasmática das células infectadas durante o processo de germinação. Não se observa a presença de nenhum precursor intracelula......
...monia nosocomial, nos casos em que há preocupação com a ocorrência de infecção por espécies de Pseudomonas. Cefalosporinas As cefalosporinas e as cefamicinas, estreitamente correlatas (p. ex., cefoxitina e cefotetan), constituem uma ampla família de antibióticos betalactâmicos. Assim como as penicilinas, as cefalosporinas são antibióticos bactericidas que inibem a síntese da parede......
... idade ou mais. Tem sido demonstrado que a perda mineral óssea ocorre quando a concentração sérica de TSH está suprimida para menos de 0,1 mU/L e a fibrilação atrial quando o TSH é menor do que 0,4 mU/L.46 A restauração do eutireoidismo também pode causar complicações, particularmente em pacientes com cardiopatia isquêmica subjacente47 (ver adiante) e com insuficiência adrenocortical ......