..., que ocorre com 5 vezes maior freqüência nestes pacientes do que em pacientes sem HIV e é associada à bacteremia em um grande número de casos. É a etiologia mais frequente de quadros pulmonares em pacientes HIV positivos; 2) Pneumocistose, que é o quadro pulmonar mais freqüente em pacientes HIV positivos com CD4 menor 200/ mm3. A evolução costuma ser mais insidiosa do que a da pneumonia, com sint......
...do, e o plasma, separado antes de ser congelado ou transportado. Falha terapêutica A falha terapêutica pode ser virológica, imunológica ou uma combinação de ambas. A falha virológica é definida como sendo uma falha em alcançar níveis de RNA de HIV inferiores a 400 cópias/mL em 24 semanas ou menores que 50 cópias/mL em 48 semanas, ou a ocorrência de duas elevações sequenciais para mais ......
...ro 14 FORMULAÇÃO REVISADA DA INTERNATIONAL SOCIETY FOR HEART AND LUNG TRANSPLANTATION PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO CARDÍACA ALOGRÁFICA E TRATAMENTO SUGERIDO Grau Descobertas histológicas Tratamento 0R Sem evidências de inflamação em células mononucleares ou de danos em miócitos.* Continuar com a imunossupressão. Leve, 1R Infiltrado intersticial e/ou per......
...berculose é 235 vezes maior para pacientes portadores do vírus HIV, com uma mortalidade de 43%. No Brasil, a incidência dessa meningite é certamente maior que nos Estados Unidos. O quadro clínico é caracterizado por febre, cefaléia, alteração progressiva do nível de consciência e comprometimento de pares cranianos (especialmente, III, IV, VI e VII pares). Convulsões também podem acontecer. As man......
...erminam as manifestações neurológicas focais, sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, sinais de irritação meníngea, convulsões, alterações do nível de consciência e coma. Tais manifestações fazem parte da síndrome geralmente associada com a neurotoxoplasmose. A neurotoxoplasmose é a principal causa de lesão com efeito de massa no SNC em pacientes com Aids, representando cerca de 50 a 70% ......
...m, temperatura 38,1 °C, frequência respiratória 28 ipm, SatO2 79%, teste rápido para HIV: positivo. Realizada radiografia de tórax, como mostra a Figura 1. Figura 1. Radiografia de tórax revelando um infiltrado retículo-nodular. Diagnóstico e comentários O infiltrado retículo-nodular mostrado na radiografia é característico de pneumocistose. Deve-se lembrar que, por vezes, a radiogra......
... diálise não protege o paciente da FEN. O resultado é que a RNM com gadolínio é relativamente contraindicada para pacientes com insuficiência renal. À medida que a consciência em relação à radiação continuar a aumentar, o papel da RNM continua a crescer. As técnicas sem contraste continuarão se tornando cada vez mais robustas, e a RNM continuará sendo refinada. Por enquanto, além da aplicação n......
...iation of the Infectious Diseases Society of America. Disponível em: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf Safrin S, Finkelstein DM, Feinberg J, et al. Comparison of three regimens for treatment of mild to moderate Pneumocystis carinii pneumonia in patients with AIDS. A doubleblind, randomized, trial of oral trimethoprimsulfamethoxazole, dapsonetrimetho......
...e fígado correm o risco específico de contrair infecção por Aspergillus na linha de sutura abdominal ou no peritônio. Testes laboratoriais. As varreduras por TC nos pulmões e nos seios devem ser feitas em todos os pacientes com suspeita de infecção causada por mofo. Os sinais de crescente aéreo ou de opacidade do tipo vidro fosco ao redor de lesões pulmonares observados na TC são considerados ......
...ct of thyroid hormone and its clinical implications. Ann Intern Med 2003;139:205. 12.Simon HB, Daniels GH. Hormonal hyperthermia: endocrinologic causes of fever. Am J Med 1979;66:257. 13.Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N Engl J Med 2002; 346:1978. 14.Wallace RF, Kriebel D, Punnett L, et al. The effects of continuous hot weather training on risk of exertional heat illness. Med Sci Sports Ex......
...omografia computadorizada de alta resolução do tórax Jorge Kavakama. Rio de Janeiro: Revinter; 2008. 21.Elicker B, Pereira CA, Webb R, Leslie KO. High-resolution computed tomography patterns of diffuse interstitial lung disease with clinical and pathological correlation. J Bras Pneumol. 2008;34(9):715-44. 22.Raghu G. Interstitial lung disease. In: Goldman L, Schafer AI, editors. Goldman’s Cecil ......
... ser relativamente indolente. Do ponto de vista clínico e patológico, pode ser indistinguível da glomerulonefrite em crescente idiopática rapidamente progressiva, mas no início costuma ser clinicamente silenciosa. A evolução da doença renal subclínica para doença renal dependente de diálise pode se estender por várias semanas. A glomerulonefrite está presente no início da doença em 20% dos pacient......
...de, infecção, hipertricose, linfoma, hipercalemia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hiperplasia gengival Basal: pressão arterial (em duas ocasiões distintas), creatinina sérica (considerar a média de duas medidas), ureia, HC, PMC, ácido úrico, triglicerídeos e magnésio; então, a cada duas semanas por 3 meses e, subsequentemente, a cada mês Dapsona127,128 Até 300 mg......
...etálico ou plástico [Figura 3d]. Os stents reforçados são colocados com auxílio de um broncoscópio rígido e fixados na posição por atrito. As vantagens incluem a facilidade de remoção, prevenção do crescimento tumoral para dentro e melhora da proporção de diâmetros interno-externo, em comparação aos stents de silicone padrão. As desvantagens abrangem a necessidade de broncoscopia rígida, o potenci......
...nia heparina-induzida Contagem de leucócitos A leucopenia não é esperada em casos de vasculite primária; considerar as hipóteses de LES, leucemias, hiperesplenismo, sepse, mielodisplasia e HIV. A eosinofilia é comum na SCS, podendo ocorrer na GW, artrite reumatoide, crise renal do escleroderma e embolia de colesterol VHS Uma VHS relativamente baixa é observada na CID, insuficiênc......
...ica causada por células T CD4+.11,12 Partículas retrovirais intracisternais humanas foram identificadas nas culturas linfoides desses pacientes;13 no entanto, não foi possível estabelecer um vínculo causal conclusivo, tendo em vista que a infecção retroviral não foi documentada em todos os pacientes afetados. Epidemiologia das Infecções por HTLV-1 e HTLV-II Comprovadamente, sob a ótica filoge......
...edicar algum tempo ao esclarecimento dos pacientes acerca dos riscos associados ao uso excessivo destes fármacos. É preciso considerar uma estratégia de prescrição tardia,94 em que o médico fornece ao paciente uma prescrição, mas sugere que esta somente seja atendida se os sintomas não forem resolvidos sem o uso de antibióticos. Os pacientes com febre alta, calafrios, angústia respiratória, distúr......
...gicas às sulfonamidas ou às penicilinas apresentam risco aumentado de desenvolverem reações às sulfonamidas não antibióticas.30 Além disso, esta evidência demonstra que os pacientes com história de alergia farmacológica a alguns agentes apresentam maior risco de desenvolvimento de reações alérgicas a fármacos estruturalmente distintos, em comparação à população em geral. Vancomicina As in......
...o FAN Fortemente positivo Positivo em quase todos os pacientes, na doença ativa; inespecífico para o lúpus. Anticorpo anti-dsDNA Fortemente positivo Positivo em 2/3 a 3/4 dos pacientes com doença ativa; é diagnóstico de lúpus. Anticorpo anti-Sm Positivo Positivo em 1/4 a 1/3 dos pacientes; é diagnóstico de lúpus. Anticorpos anti -SS-A, anti-SS-B e anti......
...cus pneumoniae e S. aureus Parenteral Cefepima Cefalosporina de 4ª geração ativa contra a maioria dos cocos gram-positivos (exceto os enterococos e estafilococos resistentes à meticilina), Neisseria, Haemofilus, bacilos entéricos gram-negativos e Pseudomonas Cefotaxima Mais ativa contra cocos gram-positivos Ceftazidima Ativa contra Pseudomonas Ceftriaxona ......