...nia podem sugerir o diagnóstico de pneumocistose. O aumento de DHL, embora inespecífico, também sugere infecção pelo pneumocystis jiroveci. A contagem de CD4 apresenta importância decisiva e se superior a 200/mm3 praticamente descarta a hipótese de pneumocistose. Se, por outro lado, for menor que 200/mm3 torna esta hipótese muito provável. A gasometria é importante para v......
...ão de antígeno criptocócico no LCS. O sucesso do tratamento da meningite criptocócica depende do controle da pressão intracraniana (PIC) por meio de punções lombares ou, em casos graves, colocação de um dreno intraventricular (a PIC elevada não contraindica a realização da punção lombar, neste contexto). Os pacientes devem ser tratados com uma combinação de anfotericina B (0,7 mg/kg/dia, IV) e flu......
...). Quadro 14 FORMULAÇÃO REVISADA DA INTERNATIONAL SOCIETY FOR HEART AND LUNG TRANSPLANTATION PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO CARDÍACA ALOGRÁFICA E TRATAMENTO SUGERIDO Grau Descobertas histológicas Tratamento 0R Sem evidências de inflamação em células mononucleares ou de danos em miócitos.* Continuar com a imunossupressão. Leve, 1R Infiltrado interstici......
... O quadro clínico da encefalite herpética é de febre baixa, letargia, confusão, convulsões e déficits motores. Achado sugestivo é de alteração comportamental, chamando a atenção nesse tipo de encefalite. O diagnóstico definitivo é feito apenas por biópsia, exame não utilizado como rotina. O PCR-HSV no líquido céfalo-raquidiano tem uma sensibilidade de 98% na primeira semana da doença. O líquor ap......
...elhora após 10 a 14 dias de tratamento necessariamente deve levantar a hipótese de diagnóstico alternativo. Profilaxia Pacientes soropositivos para T. gondii devem receber profilaxia, que é indicada em pacientes com CD4 < 100 cels/mm3 com sorologia IgG positiva para toxoplasmose. Em pacientes com síndrome de reconstituição imune, pode-se descontinuar a profilaxia quando a contagem de CD4 e......
...ipm, SatO2 79%, teste rápido para HIV: positivo. Realizada radiografia de tórax, como mostra a Figura 1. Figura 1. Radiografia de tórax revelando um infiltrado retículo-nodular. Diagnóstico e comentários O infiltrado retículo-nodular mostrado na radiografia é característico de pneumocistose. Deve-se lembrar que, por vezes, a radiografia de pacientes com pneumocistose pode se aproxima......
...rados pulmonares focais; (2) infiltrados pulmonares multifocais; (3) infiltrados segmentares verdadeiros; (4) infiltrados intersticiais; (5) infiltrados cavitários; (6) nódulos pequenos e isolados; (7) massas grandes; e (8) nódulos múltiplos. Estes padrões radiográficos podem ser causados por doenças infecciosas, doenças neoplásicas ou distúrbios não infecciosos nem neoplásicos. Os diagnósticos di......
...vention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Disponível em: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf Safrin S, Finkelstein DM, Feinberg J, et al. Comparison of three regimens for treatment of mild to moderate Pneumocystis carinii pneumonia in patients with AIDS. A doubleblind, randomized,......
...ndições mencionadas acima. A distribuição da ABPA é igual em homens e mulheres com asma, e provavelmente entre indivíduos com fibrose cística. De maneira geral, o diagnóstico é feito no final da adolescência ou no período dos 20 anos. Etiologia Em indivíduos suscetíveis à exposição ao organismo, a Aspergillus antigens estimula a formação de anticorpos da imunoglobulina E (IgE), cujo alvo ......
...ção de calor metabólico. O núcleo pré-óptico do hipotálamo anterior atua como centro de controle térmico e sua ação mantém a temperatura corporal em um valor predeterminado – conhecido por ponto de referência térmico do hipotálamo.3 Em resposta às elevações na temperatura interna do corpo (i.e., perfusão da temperatura do sangue nos órgãos internos), o hipotálamo estimula o sistema nervoso autonô......
...pecíficas (p. ex., diabetes).14 Prognóstico O prognóstico de pacientes com DPPDs varia principalmente de acordo com a etiologia específica. No protótipo das DPPDs, que é a FPI, o prognóstico é extremamente grave, alterando a sobrevida média entre dois e três anos, e somente 20 a 30% dos pacientes continuam vivos após cinco anos do diagnóstico. Em geral, há fatores comuns que apresentam implic......
...de tratar e pode estar associada com inflamação persistente entre episódios de exacerbações agudas. A doença retinal obstrutiva pode levar à cegueira. A manifestação cutânea mais comum é uma lesão acneiforme com pápulas e pústulas que podem ser indistinguíveis da acne vulgar. Outras lesões incluem eritema nodoso, nódulos e tromboflebite superficial. As manifestações neurológicas são incomuns e usu......
...). O prurido é comum à medida que as feridas cicatrizam e pode ser aliviado com hidratação. A anemia por perda de sangue crônica pode requerer suplementação de ferro ou transfusão. 94 A constipação pode requerer uso regular de amolecedores de fezes. A natação é uma atividade física ideal. A higiene oral cuidadosa com escova de espuma e o uso de enxaguatórios previnem a formação de cicatrizes intra......
...ateter com balão, que é passado através do broncoscópio ou adjacente a ele. O balão é inflado na área de estreitamento e, assim, dilata a via aérea. A dilatação mecânica também pode ser realizada utilizando a ponta do broncoscópio rígido para abrir caminho através da área de estreitamento, como se houvesse uma cunha. Este processo pode ser repetido utilizando balões ou broncoscópios rígidos de diâ......
...ânea nas pernas. O envolvimento visceral com disfunção de órgão pode requerer uma abordagem mais agressiva do que aquela empregada na limitação da vasculite cutânea. O uso de doses moderadas de corticosteroides geralmente é efetivo. No contexto das potenciais complicações decorrentes do uso crônico de corticosteroides ou no contexto de um envolvimento visceral grave, a administração de metotrexa......
...UAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. A origem do termo retrovírus é a ação de uma única enzima que se denomina transcriptase reversa. O fluxo normal de informações genéticas flui do DNA para o RNA e para a proteína; ao inverter esse ......
...antimicrobial resistance, and airway infection. N Engl J Med 2002;347:1110. 47. Mandell LA, Bartlett JG, Dowell SF, et al. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clin Infect Dis 2003;37:1405. 48. Feldman RB, Rhew DC, Wong JY, et al. Azithromycin mono therapy for patients hospitalized with community-acquired......
... B 5 15 0,15 0,261 6 B 10 15 0,3 0,561 7 B 20 15 0,6 1,161 8 B 40 15 1,2 2,361 9 C 10 15 3 5,361 10 C 20 15 6 11,361 11 C 40 15 12 23,361 12 C 75 184,4 276,639 300 Adaptado de Lee CW et al.50 *Solução A = 0,012 mg/mL (3 mg em 250 mL); solução B ......
...m forma de asa de borboleta, que ocorre nas bochechas e através da ponte do nariz [Figura 2], é observada apenas em uma minoria dos pacientes. Contudo, a maioria das erupções envolve a face de algum modo. É comum também haver envolvimento da ponta do queixo, lábio superior, sobrancelhas e raiz do cabelo. A erupção pode consistir apenas de um eritema, pode ser papular e escamosa, ou pode ainda ser ......
...eons publicou suas diretrizes recentemente, recomendando o uso da vancomicina e da cefazolina em casos de pacientes com risco aumentado de infecção por SARM ou que tenham recebido uma prótese valvar ou enxerto vascular.100 Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. ......