...ar ou outro gás no mediastino, sendo também conhecido como enfisema mediastinal e podendo ser categorizado como espontâneo ou traumático. O pneumomediastino traumático é causado por trauma contuso ou penetrante no tórax ou evento adverso, como o produzido pela ventilação mecânica ou cirurgia torácica. Para esta doença, são identificadas as seguintes causas: · exacerbações agudas de......
... .733 – Pneumotórax hipertensivo .734 – Pneumotórax secundário a doença pulmonar Inclui: sarcoidose, histocitose .735 – Pneumomediastino traumático ou espontâneo Exclui: pneumopericárdio (5.491), com asma (.7541) .736 – Enfisema pulmonar intersticial .739 – Outros .74 – ......
...ciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerdo; 2) pneumomediastino; 3) enfisema subcutâneo; e 4) gás entre os feixes musculares dos peitorais, mais......
...ente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A paciente desenvolveu pneumomediastino, como podemos observar nas figuras abaixo evidenciando ar fora da árvore traqueo-brônquica (setas). Menina de 13 anos, asmática, com dor torácica Euclides F. de......
...pronto socorro com descompensação intensa de asma. A primeira radiografia foi realizada na entrada e a segunda após 12 horas de tratamento adequado. Radiografias da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumomediastino, que pode acompanhar quadros graves de descompensação asmática......
...enores não identificadas; b) Mostra pequenos pneumopericárdios, pneumomediastinos e pneumotórax, lesões costais e vertebrais; c) Pode mostrar a preservação periférica do pulmão junto à pleura - 1 a 2 mm de pulmão não opacificado - (muito difícil de se identificar nas radiografias). LACERAÇÃO PULMONAR · DEFINIÇÃO – Ruptura traumática do pulmão condicionada por trauma abert......
...setas no pulmão colabado), pneumomedistino, e enfisema de partes moles. Após drenagem do pneumotórax (dreno assinalado com cabeças de setas), observar a regressão do pneumotórax e a progressão do pneumomediastino (setas) e do enfisema de partes moles. Criança com insuficiência respiratória Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Criança com insuficiência respiratória Imagem d......
...órtica, úlcera percutânea, pneumotórax, abscesso pulmonar, pericardite e pancreatite. As perfurações esofágicas devem ser diagnosticadas logo que possível porque a morbidade e a mortalidade associadas a perfurações não reconhecidas aumentam drasticamente com o tempo. Exames Complementares A radiografia de tórax e abdome é, geralmente, o primeiro estudo de diagnóstico realizado em pacientes......
...agem de ar ou fluidodo espaço pleural com toracostomia tubular, se esta já não estiver colocada.Pode-se colocar uma sucção com baixa pressão com 5 a 10 cm H2O no selo d?água,e o líquido pleural deve ser enviado para análise. Pacientes com loculaçõespodem se beneficiar do uso de antifibrinolítico. Um dreno pigtail pleural 14,com aplicação de ?20 cm H2O de sucção, pode evacuar aproximadamente 12,8 ±......
...e aumentar o refluxo gastresofágico e piorar a contaminação domediastino. Bibliografia 1-Raja AS. Thoracic Trauma. Rosen?sEmergency Medicine 2018.2-Tintinalli's emergency medicine: A comprehensive studyguide (Eighth edition.), cap. 164. New York: McGraw-Hill Education, ISBN978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5th EditionEdited by Peter Cameron, MBBS, MD, ......
...otórax hipertensivo. Deve-se suspeitar deste sempre que a frequência cardíaca exceder 140 bpm ou se ocorrer hipotensão ecianose.1,2,4-7 Em pacientes com pneumotórax secundário, estabelece-se o diagnóstico da mesma maneira. O diagnóstico pode ser mais difícil, já que os pulmões de pacientes com enfisema já são hiperluscentes e evidenciam pouca diferença de densidade em relação ao pneumotórax. Para......
...mento O manejo inicial da intoxicação aguda por cocaína segue o mesmo padrão de outras intoxicações agudas, com necessidade de monitorização cardíaca e obtenção de acesso endovenoso. Todos os pacientes com hipóxia necessitam de oxigênio suplementar; caso a proteção de vias aéreas ou a insuficiência respiratória sejam um problema, deve-se realizar a entubação orotraqueal. Nesse caso, os sedati......
...nstra ar fora do trato gastrintestinal no abdômen (isto é, pneumoperitôneo) ou mediastino (isto é, pneumomediastino), ou complicações associadas com a perfuração, tal como um abcesso intra-abdominal ou no mediastino, além de formação de fístula. Se um diagnóstico de perfuração é fortemente suspeito, mas de imagem permanece duvidoso, exploração abdominal pode ser necessária. O manejo inicial do pa......
...toma com componente maligno Seminoma Não seminoma Tumor do saco vitelínico Carcinoma embrionário Linfangioma coriocarcinoma Teratocarcinoma Paratireoide ectópica com adenoma Hemangioma Lipoma Lipossarcoma Fibroma Fibrossarcoma Higroma cervicomediastínico Lesões infecciosas Mediastinite anterior As massas tímicas representam mais de 50% de todas as anormalidades m......
...dade em 93% dos pacientes.27 Terapia fotodinâmica (TFD). A TFD envolve a interação de um composto químico fotossensível com a luz de um laser cujo comprimento de onda corresponde ao espectro de absorção deste composto. Na presença de oxigênio, esta interação produz um efeito citotóxico e subsequente necrose tecidual. Os agentes fotossensibilizadores são administrados por via endovenosa e inic......
...spitalização ou duração da internação. Em pacientes com sintomas de broncoespasmo pode ser considerado uso de terapia broncodilatadora, mas raramente é necessário. O uso de epinefrina não é recomendado. Grandes estudos multicêntricos não demonstraram melhora nos resultados entre os pacientes ambulatoriais com bronquiolite ou crianças hospitalizadas. A corticoterapia não é recomendada, pois não ......
.... Complicações tardias incluem perfuração intestinal com peritonite secundária e obstrução intestinal. Manejo Uma análise cuidadosa da história e o exame físico são os primeiros passos na avaliação. Os exames de imagem podem ser utilizados para confirmar a ingestão e localizar o sítio do corpo estranho. As etapas de diagnóstico e tratamento dependem dos sintomas do paciente, da forma e da ......
...os pacientes sem hiperinsuflação pulmonar. A hipoventilação pode causar acidose hipercápnica, e o efeito clínico global da ventilação protetora e da hipercapnia é incerto. A PEEP impede o colapso das unidades pulmonares no final do ciclo respiratório. Os efeitos benéficos incluem a manutenção da capacidade residual funcional e das pressões em vias aéreas, o que resulta em diminuição do efeito shu......
...ples Pneumotórax hipertensivo Hemotórax Pneumotórax aberto Contusão pulmonar Tórax instável Laceração traqueobrônquica Hemotórax maciço Traumatismo contuso do coração Tamponamento cardíaco Ruptura traumática de aorta Ruptura traumática de diafragma Ferimentos transfixantes do mediastino O alto índice de suspeita deve ser uma das carac......
... A broncoscopia deve ser sempre realizada se os exames anteriores não esclarecerem a causa da tosse para visualização das vias aéreas e possível diagnóstico de polipose de traqueia, presença de corpos estranhos, adenomas brônquicos e até carcinomas endobrônquicos, principalmente se a tosse estiver acompanhada de escarro hemoptoico. Durante a broncoscopia, pode ser realizado o lavado broncoalveolar......
... uma boaopção, mas a vancomicina (1 g 12/12 horas) é uma alternativa adequada caso seacredite na possibilidade de agentes meticilino-resistentes. Em pacientes com pneumotórax comunicantefora do hospital, o defeito deve ser coberto imediatamente, o que ajuda aconverter a condição em um pneumotórax fechado ou simples, eliminando aprincipal anormalidade fisiológica. Pode-se aplicar um curativo parcia......
...que 60%). Entretanto, hipoxemia grave está associada à hipoxia tecidual e à hipertensão pulmonar pela vasoconstrição hipóxica. O objetivo da oxigenioterapia é manter a PaO2 maior ou igual a 60 mmHg e/ou a SaO2 maior ou igual a 88 a 90%. Obtendo esses objetivos, a FiO2 deve ser mantida menor do que 60 a 70%, sempre que possível (grau de recomendação D).29 Volumes correntes e pressões nas vias a......
... que revisam a literatura atualmente existente sobre tosse crônica e fornecem opinião especializada sobre sua avaliação diagnóstica e tratamento.26-30 Nota do editor: Alguns autores sugerem em pacientes com investigação inicial negativa o tratamento empírico das principais causas de tosse como sinusopatia, asma e doença do refluxo gasroesofágico. Tosse crônica com avaliação torácica por image......
...peita de malignidade incluem aumento da idade, perda de peso inexplicável e início abrupto dos sintomas. Os achados endoscópicos que sugerem a malignidade incluem compressão extrínseca e obstrução de saída com aumento da resistência na junção gastresofágica. Classificação Existem três tipos principais de acalasia com base na manometria de alta resolução, de acordo com a Classificação de C......
...constitui um obstáculo significativo ao uso de omalizumabe. Outros agentes apresentaram pouca efetividade no tratamento da asma. Os anti-histamínicos não são recomendados para uso como parte do tratamento habitual da asma. Os fármacos de última geração, porém, são inibidores mais potentes dos efeitos in vivo da histamina e mostram-se um tanto promissores, possivelmente combinados a outros bloque......
...amento da asma podem ser classificadas em dois grupos, de acordo com suas principais ações. O primeiro grupo abrange os broncodilatadores que atuam, principalmente, relaxando a musculatura lisa das vias aéreas. Estes agentes incluem os beta-agonistas e agentes anticolinérgicos, embora a teofilina e seus derivados também possuam uma leve atividade broncodilatadora. O segundo grupo engloba os medica......
...o resultado deve ser lançado no nomograma de Rumack-Matthew [Figura 3]. A ingesta de quantidades macivas de paracetamol ou de preparação de liberação modificada ou a coingesta de fármaco que retarda o esvaziamento gástrico pode resultar em picos séricos de paracetamol retardados; em tais casos, devem ser obtida mensurações repetidas da concentração sérica. Se a concentração estiver acima da linha ......