... exacerbações agudas de asma – sendo a mais comum, representando cerca de 30% dos casos; · manobra de Valsalva (com frequência, associada a atividades desportivas intensas, tosse ou esforço induzido pelo uso de drogas); · vômitos; · infecções respiratórias; · cetoacidose diabética; · rotura esofágica; · ......
...anos de residência, tem-se uma noção apenas básica dos métodos e as subespecializações são frequentes. Nos hospitais pequenos, um radiologista precisa dar conta de tudo, embora nestes não haja ressonância. Alguns podem ter um equipamento de tomografia. Nos grandes hospitais, existem muitos equipamentos de todos os métodos, e a radiologia deixa de ser uma atividade individual para ser coletiva. Alg......
...te de 42 anos, masculino, vítima de acidente automobilístico Radiografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerdo; 2) pneumo......
...anos, asmática, iniciou quadro de dor torácica e dispnéia após fazer aula de Educação Física. Realizou a seguinte radiografia. Radiografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A paciente desenvolveu pneumomediastino, como podemos observar nas f......
...onto socorro com descompensação intensa de asma. A primeira radiografia foi realizada na entrada e a segunda após 12 horas de tratamento adequado. Radiografias da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumomediastino, que pode acompanhar quadros graves de descompensação asmática. ......
...ro Clínico Os pacientes abaixo foram vítimas de acidente automobilístico com trauma torácico. O que podemos observar em cada uma das radiografias? Radiografias de tórax dos pacientes Radiografia 1 Radiografia 2 Radiografia 3 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A radi......
...ulmão colabado), pneumomedistino, e enfisema de partes moles. Após drenagem do pneumotórax (dreno assinalado com cabeças de setas), observar a regressão do pneumotórax e a progressão do pneumomediastino (setas) e do enfisema de partes moles. Criança com insuficiência respiratória Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Criança com insuficiência respiratória Imagem da Semana C......
...al direito, enquanto pacientes com perfurações esofágicas distal, tipicamente, têm um derrame pleural no lado esquerdo. Os pacientes podem apresentar pneumomediastino, o chamado “sinal do V” em que o ar livre delineia o diafragma, o que ocorre em 20% dos casos, pode ainda ser verificado em redor de artérias no tórax. Outras anormalidades radiográficas incluem enfisema subcutâneo, aumento de media......
...o intrapleural igual a PEEP, outros estudosmostraram aumento de pneumotórax nesses pacientes. Omanejo endobrônquico com materiais oclusivos ou válvulas endobrônquicas podeser considerado para reduzir o vazamento de ar. Nos casos de FBPs pequenas(< 5 mm), em que o defeito é observado por broncoscopia, materiais oclusivospodem selar mecanicamente o vazamento. Substâncias oclusivas inclue......
...ica, com a perfuração geralmente ocorrendo no seiopiriforme. O uso de uma via aérea obturadora de esôfago também foi associadocom trauma esofágico ocasional, especificamente com perfuração esofágica, mas oCombitube laringotraqueal não parece estar associado a trauma esofágico grave. Corpos estranhos podem causarlesão esofágica por laceração direta, por necrose de pressão ou durante aremoção endosc......
...ão por Pneumocystis jirovecii em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O pneumotórax também pode ocorrer em pacientes com fibrose cística, linfangioleiomiomatose e histiocitose X. Outras causas de pneumotórax estão listadas no Quadro 110.1.6,7 Etiologia do hemotórax não traumático Como citado anteriormente, a ocorrência de hemotórax não traumático é incomum, mas ......
...icos não devem ser utilizados, mesmo os agentes com ação mista a e ß adrenérgica. Os pacientes, por sua vez, que apresentam hipotensão devem ser tratados com reposição volêmica agressiva normalmente com 2 a 3 litros de salina fisiológica; em caso refratário, o uso de aminas vasoativas como a norepinefrina e a fenilefrina é uma das opções. A dor torácica é descrita em até 40% dos pacientes com in......
...bdominal ou no mediastino, além de formação de fístula. Se um diagnóstico de perfuração é fortemente suspeito, mas de imagem permanece duvidoso, exploração abdominal pode ser necessária. O manejo inicial do paciente com perfuração gastrointestinal inclui expansão endovenosa e cessação da ingestão oral. Terapia antibiótica de largo espectro deve ser iniciada se o nível de perfuração é desconhecido......
...noma. Chest 1983;83:263–7. 26. Nichols C, Saxman S, Williams SD, et al. Primary mediastinal nonoseminomatous germ cell tumors: a modern single institution experience. Cancer 1990;65:1641–6. 27. Vuky J, Bains M, Bacik J, et al. Role of postchemotherapy adjunctive surgery in the management of patients with nonseminoma arising from the mediastinum. J Clin Oncol 2001;19:682–8. 28. ......
...nos casos de efusão pleural maligna. Estima-se que, anualmente, 200.000 pacientes desenvolvam efusões pleurais malignas nos Estados Unidos. As efusões malignas são mais comumente causadas por câncer de pulmão, câncer de mama, linfoma e câncer de ovário.45 Para alguns pacientes com efusões malignas sintomáticas recorrentes, a drenagem pleural pode aliviar os sintomas. Para estes casos, pode ser ind......
...ais e subcostais e supraclavicular. As crianças apresentam sintomas de broncoespasmo e crepitações inspiratórias e sibilância expiratória podem ser ouvidos na ausculta. Várias definições de bronquiolite foram propostas, mas o termo é geralmente aplicado a um primeiro episódio de sibilância em lactentes com idade inferior a 24 meses de idade. Apneia, especialmente em prematuros nos primeiros dois m......
...e, examinado para possíveis complicações. A técnica exige considerável habilidade e pode causar complicações, tais como abrasão de esôfago e perfuração. A dilatação por velas (passagem de um dilatador) foi utilizada para empurrar objetos para dentro do estômago. O procedimento é menos dispendioso do que a endoscopia e pode ser executado sem anestesia ou sedação. No entanto, a técnica não resgata ......
...entilatório, arriscando o desenvolvimento de lesão pulmonar induzida por ventilador. Recentemente, foi demonstrado que o uso de bloqueadores neuromusculares melhora o prognóstico de pacientes com SDRA. O bloqueio neuromuscular remove o esforço endógeno, melhora a mecânica respiratória, reduzindo o consumo de oxigênio. Em um estudo, o uso de cisatracúrio foi comparado com placebo e reduziu a mortal......
...isco de vida (devem ser suspeitadas e investigadas/tratadas no exame secundário) Obstrução da via aérea Pneumotórax simples Pneumotórax hipertensivo Hemotórax Pneumotórax aberto Contusão pulmonar Tórax instável Laceração traqueobrônquica Hemotórax maciço Traumatismo contuso do coração Tamponamento cardíaco Ruptura traumática de aorta Ruptu......
...m queixas dispépticas e os sintomas mais frequentes são: rouquidão e disfonia, tosse crônica, disfagia, leve irritação faríngea, sem produção de secreção importante. Infecção do Trato Respiratório ou Tosse Pós-infecciosa Após uma infecção de vias aéreas superiores, viral ou de outra etiologia, a tosse pode persistir como sintoma único por mais de 8 semanas, entrando então no diferencial de to......
...cedimentos médicos emergenciais.Ainda assim, o trauma torácico é associado com mortalidade importante, com muitas mortes precoces (nos primeiros 30a 180 minutos), as mortes secundárias ao trauma torácico são evitáveis ??epodem incluir etiologias como o pneumotórax hipertensivo, tamponamentocardíaco, obstrução das vias aéreas e hemorragia não controlada. Pacientes comtrauma torácico grave necessita......
...3. 49.Hough CL, Steinberg KP, Taylor Thompson B, Rubenfeld GD, Hudson LD. Intensive care unit-acquired neuromyopathy and corticosteroids in survivors of persistent ARDS. Intensive Care Med.2009;35(1):63-8. Leituras Recomendadas Hopkins RO, Key CW, Suchyta MR, Weaver LK, Orme JF Jr. Risk factors for depression and anxiety in survivors of acute respiratory distress syndrome. Gen Hosp Psychiatr......
...m problema médico comum, não existem algoritmos validados que permitam direcionar exames adicionais em casos de pacientes com tosse crônica que não tomem inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), com radiografia torácica normal, com espirometria normal e com oxigenação normal em repouso e durante o exercício. A análise do escarro de um paciente com expectoração espontânea de catarro pod......
...m o diagnóstico de acalasia, mas não são necessários para esse diagnóstico, incluem pressão no EEI > 45 mmHg, aumento da pressão basal do corpo esofágico, contrações não coordenadas simultâneas e relaxamento incompleto do EEI com duração inferior a 6 segundos. O ultrassom endoscópico é usado para excluir pseudoacalasia, devido a uma massa extraluminal ou infiltrativa em pacientes com forte sus......
...atórios, beta-2-agonistas de ação prolongada, teofilina administrada a níveis terapêuticos ou agentes anticolinérgicos inalatórios. Além disso, é preciso eliminar os problemas precipitantes, como a rinossinusite e o refluxo gastresofágico. Um estudo constatou que a auranofina, uma preparação de ouro oral, promove efeitos poupadores de glicocorticoides em pacientes asmáticos.105 A ciclosporina, um ......
...após a liberação. Embora o paciente ainda possa estar sob tratamento com glicocorticoide sistêmico, é importante lembrar que a exacerbação asmática acorreu devido ao controle ineficiente da inflamação subjacente das vias aéreas. Desta forma, o aumento da medicação anti-inflamatória seria justificável, assim como a educação intensiva sobre asma, que nem sempre é fornecida durante a passagem pelo de......
...ndo a utilização do oxigênio. A asfixia celular resultante leva a cefaleia, confusão, dispneia, síncope, colapso e morte.108,110 Embora todos estes efeitos ocorram rapidamente após a inalação do gás cianídrico, os sintomas da intoxicação podem ser retardados por minutos após a ingesta dos sais cianeto ou mesmo por horas após a ingesta de glicosídeos cianogênicos ou acetonitrila.108 Diagnóstico......