...ease [PI]). A maioria das pessoas carrega 2 cópias do alelo M no locus PI e apresenta níveis normais de AAT. O alelo S de PI está associado a níveis de AAT discretamente reduzidos, enquanto o alelo Z está associado a níveis de AAT acentuadamente diminuídos. A prevalência destas variantes é superior a 1% na maioria das populações brancas. Bem menos comumente, há indivíduos que herdam alelos nulos e......
... vegetais frescos, carnes e grãos. t Alertar que bebidas alcoólicas podem diminuir a absorção de tiamina. t Orientar para ingestão às refeições, de modo a aumentar a absorção. t Informar que a urina poderá apresentar coloração amarelada. t Em caso de esquecimento de dose, orientar para tomar a vitamina assim que lembrar. Não dobrar doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura......
... prescrição que tenha bases em evidências científicas, garantindo facilidade de acesso aos usuários e integrando a informação com infraestrutura tecnológica. Reconciliação Medicamentosa A instituição deve desenvolver uma forma de reconciliar a lista de medicamentos dos pacientes ao longo de todo o processo de assistência (veja: Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Camp......
...pitalização. Tabela 3: Campanhas lançadas pela “Aliança Mundial pela Segurança do Paciente” da OMS Campanha Tópicos Detalhes “Cuidado Limpo é Cuidado Mais Seguro” (Clean Care is Safe Care) · Cuidados com sangue · Cuidados com injeções e imunizações · Procedimentos seguros · água segura e sanitarismo em saúde · Higiene das mão......
...afety Foundation, culminando inclusive na iniciativa da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), a principal empresa de acreditação de qualidade e segurança hospitalar do mundo, fundada em 1951, que passou a acrescentar em seu programa de acreditação a necessidade de programas de gerenciamento de riscos para melhorar a segurança do paciente, a análise de causa-raíz pa......
... Doença febril leve, gastroenterite colonoscopia Hidrocortisona 25 mg Colecistectomia, hemicolectomia, doença febril importante, pneumonia Hidrocortisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hepática ou Whipple, pancreatite, sepse Hidrocortisona 50 mg a cada 6 horas Monitoração A resposta clínica é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia da terapia de reposição c......
...desses pacientes, sendo considerado seu uso uma recomendação de grau I segundo consensos da literatura. A indicação de realização de outros exames dependerá das condições associadas e características individuais de cada caso. Tratamento no Departamento de Emergência Todos os pacientes devem ser tratados inicialmente com oxigênio suplementar para manter uma saturação de oxigênio maior do......
...diff, os hospitais devem usar equipamentos dedicados de assistência ao paciente. Esses equipamentos dedicados podem usar cores brilhantes, fita adesiva colorida, etiquetas coloridas ou outras características de cor brilhante para diferenciá-los dos outros e lembrar aos PASs que não devem retirá-los do quarto do paciente. Norovírus Os norovírus são encontrados em instituições de cuidados geriá......
...dium difficile (C. diff) e endocardite; gripe; sarna; e infecções causadas por organismos multirresistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) e enterococos resistentes a vancomicina (VRE). As seções a seguir fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes geriátricos e discutem várias estratégias de prevenção com base em evidências. Dica D......
...s a ausência de pus evidente não exclui a infecção. Assim como outras efusões inflamatórias, os líquidos do empiema apresentam características de exsudato: níveis de proteína acima de 3 g/dL e valores de desidrogenase láctica superiores a 550 unidades/dl. A acidose do líquido pleural é característica dos empiemas, mas pode haver alcalose se a infecção for causada por organismos que quebram a ureia......
...nalização do LPS, bem como de agentes que intensificam a depuração do LPS da circulação é uma estratégia terapêutica potencialmente importante para o tratamento do choque séptico. Superantígenos bacterianos Outro mediador microbiano importante na patogênese do choque séptico é o superantígeno bacteriano. Os superantígenos constituem um grupo diverso de exotoxinas proteicas oriundas de est......
...estações motoras estereotipadas. Tratamento de estado epilético O tratamento de EE converge para diversos princípios básicos e medicações. A troca adequada e quase uniforme do gás respiratório requer intubação e ventilação mecânica. O monitoramento contínuo com EEG é imprescindível para acompanhar o efeito do tratamento. Há um prêmio para quem conseguir interromper as convulsões no espaço de ......
...dição desaparece sem intervenção específica em 30% dos casos. O risco relativo de IAM com FA de início recente é de apenas 4,2% A ocorrência de FA exige avaliação completa dos pacientes pós-operatórios, levando-se em conta a frequência dos estimuladores subjacentes de taquicardia, tais como pneumonia ou sepse. A necessidade de cardioversão é rara. A redução dos estimuladores fisiológicos de taqui......
...BIPAP, principalmente em casos de hemorragia alveolar, pois a administração de pressão positiva nas vias aéreas, além de melhorar a oxigenação, mantém as unidades alveolares pressurizadas, tendendo a estabilizar o sangramento alveolar. O uso da ventilação não-invasiva está ainda mais indicado quando a hemorragia alveolar for secundária ou associada a edema pulmonar cardiogênico, pós-transplante de......
...uição do fluxo sanguíneo renal consequente do baixo débito cardíaco, pois a reabsorção tubular de sódio está diminuída na hipotermia; alterações hormonais também acontecem e são caracterizadas por aumento dos níveis de tiroxina, supressão dos corticoides, inibição da liberação de insulina associada a uma redução da sensibilidade periférica a este hormônio e diminuição da reabsorção tubular de glic......
...aliação diagnóstica Aspectos clínicos O paciente com delirium apresenta alteração aguda do estado mental e aspectos clínicos de alteração da consciência, comprometimento cognitivo e flutuações de curso. O paciente apresenta capacidade reduzida de focalizar (ou seja, manter ou desviar) a atenção, que está associada a uma fala incoerente ou tangencial e a processos de raciocínio desorganizados o......
... difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. As anormalidades comuns são os nódulos (em especial ao longo dos canais linfáticos pulmonares), densidades em vidro fosco e, nos casos mais crônicos, infiltrados fibróticos. Estas alterações tendem a ser mais proeminentes na porção superior dos pulmões, sendo frequentemente encontradas adenopatias hilares ou mediastínicas. Doenças vasc......
...hiade M, et al. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 2006;355:2099–112. 56. Sterns RH, Riggs JE, Schochet SS. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatremia. N Engl J Med 1986;314:1535. 57. Laureno R, Karp BI. Myelinolysis after correction of hyponatremia. Ann Intern Med 1997;126:57. 58. Martin RJ. Central p......
...pode ser considerada, mas seu papel continua sem confirmação, e seu uso deve ser reservado aos pacientes cujas condições estejam em declínio, apesar de estarem recebendo uma anticoagulação adequada. Após um período agudo, a anticoagulação é tipicamente mantida por vários meses, até que um exame de RM ou VRM demonstre a patência sinusal. Neste momento, a anticoagulação deve ser substituída pela ter......
... apresentam com disfunção neurológica de início súbito, ou que se queixam de sinais e sintomas neurológicos que evoluem em alguns minutos ou em algumas horas, têm maior probabilidade de ter AVC isquêmico. A presença de HIC é a variável mais importante no diagnóstico diferencial. A Figura 3 apresenta as IRMs mostrando a incompatibilidade entre perfusão e difusão em um AVC isquêmico agudo. ......
...lo. Segundo este alerta, o omalizumabe pode causar anafilaxia após o uso em qualquer dose, mesmo que o paciente não apresente reação à administração da 1ª dose. A anafilaxia que se segue à administração de omalizumabe pode ser retardada em até 24 horas após o fornecimento da dose. O FDA recomenda que os clínicos observem seus pacientes durante pelo menos 2 horas após a aplicação de uma injeção de ......
... CG, Postma DS, et al: Comparison of formoterol and terbu- taline foras-needed treatment of asthma: a randomised trial. Lancet 357:257, 2001 61.Nelson HS, Weiss ST, Bleecker ER, et al: The Salmeterol Multicenter Asthma Re- search Trial: a comparison of usual pharmacotherapy for asthma or usual pharma- cotherapy plus salmeterol. Chest 129:15, 2006 62.Jackson CM, Lipworth B: Benefit-risk assessmen......