... sistêmico:101 níveis altos de proteína C reativa foram detectados em pacientes com DPOC.102 Além disso, várias doenças não pulmonares são mais comuns em pacientes com DPOC, tais como osteoporose, disfunção do músculo esquelético e arteriopatia coronariana.103 É difícil separar os efeitos do tabagismo e da atividade física reduzida sobre estes processos patológicos do possível impacto sistêmico ex......
...ompostos incompatíveis em solução com a epinefrina citam-se aminofilina, ampicilina, cloranfenicol, corticotropina, ciclosporina, hialuronidase, meticilina, penicilina G potássica, procaína, bicarbonato de sódio (soluções alcalinas) e varfarina. Agentes oxidantes podem destruir a epinefrina. t Este fármaco apresenta um número elevado de incompatibilidades, por isso recomenda-se consultar a litera......
...ição do que fazer a respeito de cada um deles: Focos de trabalho para a Segurança do Paciente O que fazer a respeito 1. Estruturas e Sistemas de Liderança Estruturas e sistemas de liderança devem ser estabelecidos para garantir que haja sensibilização sobre as falhas no desempenho de segurança do paciente, direcionando a responsabilidade sobre essas lacunas para a alta l......
...rtante ressaltar que apesar de haver algumas diferenças metodológicas entre esses estudos, a análise de eventos adversos foi pautada em relação a eventos que causaram lesão decorrente da assistência (ou seja, não relacionada à doença de base) que levou à incapacidade temporária ou permanente, prolongamento da internação ou morte do paciente. Outro dado muito relevante de alguns desses estudos é o ......
... Procedimentos seguros · água segura e sanitarismo em saúde · Higiene das mãos · Lançamento: 2005 · Foca em higiene das mãos e nos cuidados que podem prevenir infecções associadas à assistência em saúde “Cirurgia Segura Salva Vidas” (Safe Surgery Saves Lives) · Operar o lado correto do paciente correto · Minimizar riscos da anestesia......
... ventilação mecânica. Menores: · envolvimento de dois ou mais lobos; · pressão arterial sistólica < 90 mmHg; · PaO2/FiO2 < 250. A presença de 1 dos critérios maiores ou 2 menores sugere a internação em unidade de terapia intensiva. Podemos ainda observar que o paciente apresenta, além da hipotensão arterial, um achado de hiponatremia com hipercalemia, com níve......
...correr no início da doença, em alguns casos na ausência de inflamação. A investigação tem relações intrigantes entre estresse mecânico e remodelação das vias aéreas na via aérea de pacientes com asma. Um outro mecanismo envolvido na crise asmática está relacionado à inervação autonômica das vias aéreas. Dados experimentais sugerem que a ativação de células inflamatórias e a liberação de mediadore......
...nais As infecções gastrintestinais, como C. diff e norovírus, são muito perigosas para a população geriátrica, pois podem provocar grave desidratação e até morte. Clostridium difficile C. diff provoca várias infecções gastrintestinais em pacientes geriátricos. De fato, essa infecção é a causa mais comum de diarreia aguda não epidêmica nas casas de repouso, e uma vez que os residentes das ins......
...r a história do paciente com relação a infecções respiratórias do trato superior, pneumonia anterior, presença de doenças preexistentes, exposição ou história de tuberculose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissionais intervenham e ev......
...adquirida no hospital Como os bacilos gram-negativos e S. aureus causam muitas pneumonias nosocomiais, os pacientes com pneumonias adquiridas no hospital requerem ampla cobertura antimicrobiana até que os resultados da coloração de Gram, culturas e testes de sensibilidade viabilizem uma terapia direcionada. As opções para o tratamento inicial da pneumonia adquirida no hospital incluem os betalact......
...ministration is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 34:1589, 2006 74. Paul M, Benuri-Silbinger I, Soares-Weiser K, et al: â Lactam monotherapy versus â lactam–aminoglycoside combination therapy for sepsis in immunocompetent patients: systemic review and meta-analysis of randomized trials. BMJ 328:668, 2004 75. Wenzel R: Nosocomial candidemia:......
...ina nas últimas 3 horas, caso a administração ocorra em menos de 30 minutos a partir da descontinuação da heparina). A função da protamina é reverter a anticoagulação causada por heparina de baixo peso molecular (1mg de protamina por 1mg de enoxaparina ou por 100 anti-Xa IU para dalteparina ou tinzaparina), ainda que a reversão seja de apenas 60% da atividade do antifator Xa nesses agentes. Não ex......
...hild-Pugh têm mortalidade estimada em 10%, e estima-se que a mortalidade nos casos de cirrose classe B de Child-Pugh seja de 30%. O risco mais elevado de mortalidade perioperatória em doenças hepáticas ocorre nas cirurgias que produzem efeitos no fluxo sanguíneo portal ou esplâncnico. A pontuação de Child-Pugh inclui bilirrubina, albumina, tempo de protrombina (TP), asceíte e encefalopatia. A pon......
...Compensação do quadro cardíaco Corpo estranho Broncoscopia e remoção, embolização, cirurgia Drogas Suspensão das drogas, metilprednisolona ALGORITMOS Algoritmo 1: Avaliação de hemoptise. Algoritmo 2: Hemoptise maciça/hemorragia alveolar. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barue......
...resfriamento e tentativas iniciais insatisfatórias. A falta de protocolos que estabeleçam a melhor técnica de indução da hipotermia também pode ser considerada uma barreira à sua utilização. A PCR tem altos índices de morbidade e mortalidade, com baixa sobrevida e alta probabilidade de deixar sequelas neurológicas. Anualmente, estima-se que 36 a 128 em cada 100.000 pessoas sejam vítimas de PCR em......
... qualquer tipo de evento iatrogênico (p. ex., lesão não intencional).8 Os benzodiazepínicos, opiáceos (especialmente a meperidina) e medicações que exercem efeitos anticolinérgicos centrais, entre as quais a difenidramina, estão mais frequentemente associadas a incidência de delirium.9,10 O delirium ocorre em 70% dos pacientes idosos admitidos em unidades de terapia intensiva e é uma condição mais......
...ticos e cavitários, anteriormente] também devem ser incluídos na categoria de nódulos pulmonares múltiplos, embora sejam bastante raros. Os nódulos são múltiplos, frequentemente discretos e bem circunscritos (isto é, nodulares); às vezes apresentam cavitação. A sarcoidose46 e a amiloidose podem produzir múltiplos nódulos bem definidos, mimetizando um carcinoma metastático. Os nódulos podem ser a......
...a. Etiologia Insuficiência renal avançada. Uma baixa taxa de filtração glomerular limita a capacidade de excretar água isenta de eletrólitos. Muitos pacientes com insuficiência renal avançada excretam uma urina cuja osmolalidade é igual a do plasma, independentemente das condições fisiológicas (isostenúria fixa). Na insuficiência renal oligúrica aguda, a capacidade de excretar água livre é ......
...ecado, sendo que os pacientes devem evitar a prática futura de atividades que ofereçam risco de tensão ou lesão cervical. Arteriopatia inflamatória As arteriopatias inflamatórias, ou vasculites, constituem um grupo heterogêneo de distúrbios, em que a inflamação vascular resulta em isquemia cerebral.77 As vasculites podem ser primárias (p. ex., angiite isolada do sistema nervoso central) ou ......
...ma lesão, tendo em vista que o risco de AVC é maior nos primeiros dias após a lesão vascular inicial, embora a partir de então o risco seja pequeno. Recomenda-se obter estudos de imagens seriais para demonstrar a recanalização ou estabilização do vaso dissecado, sendo que os pacientes deverão ser orientados a evitar futuras atividades com risco de luxação ou lesão no pescoço. Arteriopatia Infl......
...ácido acetilsalicílico (aspirina) ingerido.36 Dentro de 15 minutos a 4 horas após a ingesta de 10 mg de aspirina, os pacientes suscetíveis podem apresentar piora significativa da obstrução do fluxo de ar e dos sintomas nasais ou oculares (p. ex., congestão nasal, rinorreia e injeção conjuntival). Os pólipos nasais são comuns em pacientes asmáticos sensíveis à aspirina. O termo “tríade da aspirina”......
...th allergic diseases. Clin Exp Allergy 31:1509, 2001 17.Van Eerdewegh P, Little RD, Dupuis J, et al: Association of the ADAM33 gene with asthma and bronchial hyper responsiveness. Nature 418:426, 2002 18.Laitinen T, Polvi A, Rydman P, et al: Characterization of a common susceptibility lo- cus for asthma-related traits. Science 304:300, 2004 19.Allen M, Heinzmann A, Noguchi E, et al: Positional ......